卫生资源配置.ppt
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1、主要内容主要内容卫生资源配置概述卫生资源配置概述卫生资源配置原则卫生资源配置原则卫生资源配置的评价卫生资源配置的评价第一节 卫生资源配置概述一、卫生资源配置的概念与必要性一、卫生资源配置的概念与必要性(一)卫生资源配置概念(一)卫生资源配置概念1.卫生资源(卫生资源(health resource)广义广义:人类开展卫生保健活动所使用的社会:人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。资源。狭义狭义:社会在提供卫生服务的过程中占用或:社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。消耗的各种生产要素的总称。包括:卫生人力资源、卫生物力资源(卫生装备)、包括:卫生人力资源、卫生物力资源(卫生
2、装备)、卫生财力资源(卫生费用)、卫生信息和技术等。卫生财力资源(卫生费用)、卫生信息和技术等。(1)卫生人力资源卫生人力资源是卫生人力数量和质量的集卫生人力资源是卫生人力数量和质量的集合,体现了卫生领域劳动者的智力、知识、合,体现了卫生领域劳动者的智力、知识、经验和技能、体质等。经验和技能、体质等。是卫生资源的第一要素。是卫生资源的第一要素。20072007年我国每千人口执业年我国每千人口执业(助理助理)医师由医师由20032003年年1.481.48人增加到人增加到20072007年年1.561.56人,每千人,每千人口注册护士由人口注册护士由1.001.00人增加到人增加到1.121.1
3、2人。人。卫生人员数卫生人员数195019801990200020052006总总 计计611240卫生技术人员卫生技术人员555040 医生医生380800 其中其中:医医师师327400709473 护师护师(士士)37800465798974541 药剂药剂人人员员8080308438405978414408349533353565 检验检验人人员员-114290170371200900211495218771 其他其他128360756481583945532814611298630611其他技术人员其他技术人员-2783485504157533225697235466管理人员管理人员
4、21877310805396694426789312826323705工勤人员工勤人员34323397827526082515901428141436204 注注:2005、2006年年卫卫生人生人员员不包括高中等医学院校本部、不包括高中等医学院校本部、药检药检机构和非机构和非卫卫生部生部门举办门举办的的计计划生育指划生育指导导机构机构,故故卫卫生人生人员员数有所减少;数有所减少;2005、2006年医生系年医生系执业执业医医师师和和执业执业助理医助理医师师合合计计数数,医医师师系系执业执业医医师师数数,护师护师(士士)系注册系注册护护士数,故医生、医士数,故医生、医师师和和护师护师(士士)有
5、有所减少。所减少。目前我国卫生人力的规划或配备标准的规定主要目前我国卫生人力的规划或配备标准的规定主要依据卫生人力依据卫生人力/人口比值法。人口比值法。根据根据中国中国2001200120152015年卫生人力发展纲要年卫生人力发展纲要的的总目标,总目标,“到到20152015年,全国卫生人员总数从年,全国卫生人员总数从20002000年的年的559.10559.10万人增加到万人增加到657.51657.51万人,每千人口拥万人,每千人口拥有卫技人员有卫技人员3.643.64人左右,拥有执业医师数达到人左右,拥有执业医师数达到1.261.26人左右,执业护士数达到人左右,执业护士数达到1.2
6、61.26人左右人左右”。预。预计计“十一五十一五”全国卫生人员数量还会适当增加,全国卫生人员数量还会适当增加,每年递增约每年递增约10-1210-12万人。万人。(2)卫生物力资源指医疗部门的基本建设、卫生装备、药品指医疗部门的基本建设、卫生装备、药品与卫生材料等物质材料。与卫生材料等物质材料。20072007年底年底,全国卫生机构数达全国卫生机构数达31.531.5万个,其中:万个,其中:医院医院1990019900个、卫生院个、卫生院4.04.0万个、社区卫生服务万个、社区卫生服务中心中心(站站)2.4)2.4万个、妇幼保健院万个、妇幼保健院(所、站所、站)3007)3007个。个。与与
7、20032003年比较,卫生机构增加年比较,卫生机构增加2.42.4万个,其中:万个,其中:社区卫生服务中心社区卫生服务中心(站站)、卫生监督机构和医院、卫生监督机构和医院有所增加,妇幼保健机构和疾病预防控制机构有所增加,妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大,乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少变动不大,乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。(3)卫生财力资源是以货币形式表现出来用于医疗卫生事业是以货币形式表现出来用于医疗卫生事业的经济资源。的经济资源。通常用卫生费用来表示。通常用卫生费用来表示。卫生费用是指一定时期内为提供卫生服务卫生费用是指一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。直接消耗的经济资
8、源。卫生总费用卫生总费用 1980199019952000200320042005卫生总费用卫生总费用(亿元亿元)143.2 747.4 2155.14586.6 6584.17590.38659.9 政府政府预预算算卫卫生支出生支出51.9 187.3387.3709.51116.91293.61552.5 社会社会卫卫生支出生支出61.0 293.1 767.81171.91788.52225.42586.4 个人个人卫卫生支出生支出30.3 267.0 1000.02705.23678.74071.44521.0卫生总费用构成卫生总费用构成(%)100.0 100.0 100.0100.
9、0100.0100.0100.0 政府政府卫卫生支出生支出36.2 25.1 18.015.517.017.117.9 社会社会卫卫生支出生支出42.6 39.2 35.625.527.229.329.9 个人个人卫卫生支出生支出21.2 35.7 46.459.055.853.652.2卫生总费用占卫生总费用占GDP%3.174.03 3.544.624.854.754.73人均卫生总费用人均卫生总费用(元元)14.5165.4 177.9361.9509.5583.9662.3 城市城市 Urban158.8 401.3828.61108.91261.91122.8 农农村村 Rural3
10、8.8 112.9209.4274.7301.6318.5注注:卫生总费用为测算数;卫生总费用为测算数;本表按当年价格计算。本表按当年价格计算。(4)卫生信息与技术是指运用与医疗卫生领域的信息资源与技是指运用与医疗卫生领域的信息资源与技术,它们既是提供卫生服务的要素,也是术,它们既是提供卫生服务的要素,也是制定规划和拟定政策及决策的重要依据。制定规划和拟定政策及决策的重要依据。2 2、卫生资源配置、卫生资源配置(health resource allocating)卫生资源配置是决定在何处筹集、组织和卫生资源配置是决定在何处筹集、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。消耗卫生资源的一种决策过程。卫
11、生资源在不同用途之间的分配卫生资源在不同用途之间的分配三个要素:何方式筹资、什么要素组合、三个要素:何方式筹资、什么要素组合、多大水平产出。多大水平产出。概概念念卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。存量存量是指以前所拥有的卫生资源总量;是指以前所拥有的卫生资源总量;增量增量是指即将拥有的卫生资源补充量。是指即将拥有的卫生资源补充量。卫生资源的增量配置卫生资源的增量配置又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生
12、人力和技术等。引进的卫生人力和技术等。卫生资源的存量调整卫生资源的存量调整又称卫生资源的存量再分配,是指通过对原有卫生又称卫生资源的存量再分配,是指通过对原有卫生资源的重新分配,改变分配不合理的现状,达到优资源的重新分配,改变分配不合理的现状,达到优化的目的。化的目的。3.卫生资源优化配置卫生资源优化配置是指在一定时空范围内,区域内全部卫生是指在一定时空范围内,区域内全部卫生资源在总量、结构和分布上,与居民的健资源在总量、结构和分布上,与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的区域卫生服务总供给与总需求达到一定
13、限度的动态平衡。动态平衡。卫生资源配置的优化。区域内卫生资源的组合卫生资源配置的优化。区域内卫生资源的组合与分配,达到以最少的投入,获得最好的卫生与分配,达到以最少的投入,获得最好的卫生服务产出和最高的健康收益的状态。服务产出和最高的健康收益的状态。概概念念(二)卫生资源配置的必要性“资源稀缺资源稀缺”与与“选择选择”经济学的基本问题是资源分配问题经济学的基本问题是资源分配问题生产什么?如何生产?如何分配?生产什么?如何生产?如何分配?应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品?应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品?在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的
14、卫生资源?卫生资源?谁应该得到这些服务和产品?谁应该得到这些服务和产品?1.1.卫生资源布局不均衡卫生资源布局不均衡目前全国目前全国80%80%的医疗资源集中在大城市,的医疗资源集中在大城市,其中的其中的30%30%又集中在大医院。又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群,每年到大医院就诊的人群,有有80%80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病(三)卫生资源配置面临的主要问题2006年各地区医年各地区医疗疗机构床位数机构床位数地地 区区Region床位总数床位总数(张张)每千人口医院每千人口医院卫生院床位数卫生院床位数医院、卫生院医院、卫生院 总总
15、 计计Total2.54 东东 部部 East2.91 中中 部部 Middle2.32 西西 部部 West9126198619732.33 北北 京京Beijing81440785886.54 天天 津津Tianjin43600388934.10 河河 北北Hebei1730241639862.37 辽辽 宁宁Liaonin1794151649433.92 吉吉 林林Jilin90492854823.19 黑黑龙龙江江Helongjiang1231761159373.07 上上 海海Shanghai93214756795.53 浙浙 江江Zhejiang1481221383022.99 安
16、安 徽徽Anhui1333211265801.93 注:全国及各地区人口数系推算数。注:全国及各地区人口数系推算数。2006年各地区年各地区卫卫生人生人员员数数地地 区区Region卫生人卫生人员员 每千人口每千人口卫生技卫生技术人员术人员 执业执业(助理助理)医师医师注册注册护士护士执业执业(助助理理)医师医师注册护注册护士士总总 计计Total1.55 1.11 东东 部部 East 8682816608971.81 1.38 中中 部部 middle 6064404304101.39 0.99 西西 部部 west 5201333350321.40 0.90 北北 京京Beijing16
17、627612690352795456474.40 3.80 天天 津津Tianjin786316205725266200102.67 2.11 河河 北北Hebei279663234133106086579521.54 0.84 内蒙古内蒙古Inn Mongolia12057510233650409276012.15 1.18 辽辽 宁宁Liaonin27337421645794321767962.24 1.83 黑龙江黑龙江Helongjiang19194515191664895455421.72 1.21 上上 海海Shanghai13800210900945511422163.33 3.
18、09 浙浙 江江Zhejiang25505721462294524666152.04 1.44 安安 徽徽Anhui20449816918169421503921.06 0.77 注注:全国及各地区人口数系推算数。全国及各地区人口数系推算数。卫生总费用在城市与农村之间的分配卫生总费用在城市与农村之间的分配年份年份城乡卫生费用(城乡卫生费用(%)人均卫生费用(元)人均卫生费用(元)城市城市农村农村城市城市农村农村199052.947.1158.838.8199557.542.5401.3112.9200057.242.8812.9214.9200155.644.4841.2244.8200259
19、.640.4987.1259.3200363.037.01108.9274.7200465.134.91261.9301.6200572.627.41122.8318.52.2.卫生资源结构不合理卫生资源结构不合理我国近我国近8年来年来80%的卫生总费用是投向医院的卫生总费用是投向医院的,而真正应该由政府负责的公共产品,的,而真正应该由政府负责的公共产品,包括公共卫生、妇幼保健、社区卫生服务包括公共卫生、妇幼保健、社区卫生服务的投入还不到的投入还不到20%。3.3.卫生资源利用效率不高卫生资源利用效率不高卫生部门医院、卫生院病床使用率卫生部门医院、卫生院病床使用率(%)198519901995
20、200020052006医院医院87.9 85.6 70.2 64.5 75.3 77.9 综综合医院合医院87.0 85.7 70.8 65.0 76.6 79.2 中医医院中医医院83.9 73.6 57.4 50.7 65.7 67.7 口腔医院口腔医院30.5 26.3 42.5 46.1 肿肿瘤医院瘤医院86.2 96.8 85.7 80.7 97.4 99.7 妇产妇产(科科)医院医院57.2 61.5 70.9 78.7 儿童医院儿童医院91.6 88.1 79.3 73.4 96.6 96.9 精神病医院精神病医院98.2 95.3 82.2 73.6 87.0 89.6 传传
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