卫生资源配置.pptx
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1、主要内容主要内容卫生资源配置概述卫生资源配置概述卫生资源配置原则卫生资源配置原则卫生资源配置的评价卫生资源配置的评价第1页/共44页第一节第一节 卫生资源配置概述卫生资源配置概述一、卫生资源配置的概念与必要性一、卫生资源配置的概念与必要性(一)卫生资源配置概念1.卫生资源(health resource)广义广义:人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。:人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。狭义狭义:社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。:社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。包括:卫生人力资源、卫生物力资源(卫生装备)包括:卫生人力资源、卫生物力资源(
2、卫生装备)、卫生财力资源(卫生费用)、卫生信息和技、卫生财力资源(卫生费用)、卫生信息和技术等。术等。第2页/共44页(1 1)卫生人力资源)卫生人力资源卫生人力资源是卫生人力数量和质量的集合,体现了卫生领域劳动者的智力、知识、经验和技能、体质等。是卫生资源的第一要素。20072007年我国每千人口执业年我国每千人口执业(助理助理)医师由医师由20032003年年1.481.48人增加到人增加到20072007年年1.561.56人,每千人口注册护士由人,每千人口注册护士由1.001.00人人增加到增加到1.121.12人。人。第3页/共44页卫生人员数卫生人员数195019801990200
3、020052006总总 计计61124035347074906201559102654268515619515卫生技术人员卫生技术人员55504027982413897921449080344601874624140 医生医生38080011532341763086207584319382721994854 其中其中:医师医师3274007094731302997160326615556581610781 护师护师(士士)37800465798974541126683813495891426339 药剂人员药剂人员8080308438405978414408349533353565 检验人员检
4、验人员-114290170371200900211495218771 其他其他128360756481583945532814611298630611其他技术人员其他技术人员-2783485504157533225697235466管理人员管理人员21877310805396694426789312826323705工勤人员工勤人员34323397827526082515901428141436204 注注:2005、2006年卫生人员不包括高中等医学院校本部、药检机构和非卫生部门举办年卫生人员不包括高中等医学院校本部、药检机构和非卫生部门举办的计划生育指导机构的计划生育指导机构,故卫生人员数
5、有所减少;故卫生人员数有所减少;2005、2006年医生系执业医师和执业年医生系执业医师和执业助理医师合计数助理医师合计数,医师系执业医师数医师系执业医师数,护师护师(士士)系注册护士数,故医生、医师和护师系注册护士数,故医生、医师和护师(士士)有有所减少。所减少。第4页/共44页目前我国卫生人力的规划或配备标准的规定主要依据卫生人力/人口比值法。根据根据中国中国2001200120152015年卫生人力发展纲要年卫生人力发展纲要的总目标,的总目标,“到到20152015年,全国卫生人员总数从年,全国卫生人员总数从20002000年的年的559.10559.10万人增加到万人增加到657.51
6、657.51万人,每千人口拥有卫技人员万人,每千人口拥有卫技人员3.643.64人左右,拥有执业医人左右,拥有执业医师数达到师数达到1.261.26人左右,执业护士数达到人左右,执业护士数达到1.261.26人左右人左右”。预计。预计“十一五十一五”全国卫生人员数量还会适当增加,每年递增约全国卫生人员数量还会适当增加,每年递增约10-1210-12万万人。人。第5页/共44页(2 2)卫生物力资源)卫生物力资源指医疗部门的基本建设、卫生装备、药品与卫生材料等物质材料。20072007年底年底,全国卫生机构数达全国卫生机构数达31.531.5万个,其中:医院万个,其中:医院1990019900个
7、、卫生院个、卫生院4.04.0万个、社区卫生服务中心万个、社区卫生服务中心(站站)2.4)2.4万个、妇幼保健院万个、妇幼保健院(所、站所、站)3007)3007个。与个。与20032003年比较,卫生机构增加年比较,卫生机构增加2.42.4万个,其中:社区卫生服万个,其中:社区卫生服务中心务中心(站站)、卫生监督机构和医院有所增加,妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大,乡镇卫生、卫生监督机构和医院有所增加,妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大,乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少院随着乡镇调整继续减少。第6页/共44页(3 3)卫生财力资源)卫生财力资源是以货币形式表现出来用于医疗卫生事业的经
8、济资源。通常用卫生费用来表示。通常用卫生费用来表示。卫生费用是指一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。卫生费用是指一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。第7页/共44页卫生总费用卫生总费用 1980199019952000200320042005卫生总费用卫生总费用(亿元亿元)143.2 747.4 2155.14586.6 6584.17590.38659.9 政府预算卫生支出政府预算卫生支出51.9 187.3387.3709.51116.91293.61552.5 社会卫生支出社会卫生支出61.0 293.1 767.81171.91788.52225.42586.4 个人卫
9、生支出个人卫生支出30.3 267.0 1000.02705.23678.74071.44521.0卫生总费用构成卫生总费用构成(%)100.0 100.0 100.0100.0100.0100.0100.0 政府卫生支出政府卫生支出36.2 25.1 18.015.517.017.117.9 社会卫生支出社会卫生支出42.6 39.2 35.625.527.229.329.9 个人卫生支出个人卫生支出21.2 35.7 46.459.055.853.652.2卫生总费用占卫生总费用占GDP%3.174.03 3.544.624.854.754.73人均卫生总费用人均卫生总费用(元元)14.5
10、165.4 177.9361.9509.5583.9662.3 城市城市 Urban158.8 401.3828.61108.91261.91122.8 农村农村 Rural38.8 112.9209.4274.7301.6318.5注注:卫生总费用为测算数;卫生总费用为测算数;本表按当年价格计算。本表按当年价格计算。第8页/共44页(4 4)卫生信息与技术)卫生信息与技术是指运用与医疗卫生领域的信息资源与技术,它们既是提供卫生服务的要素,也是制定规划和拟定政策及决策的重要依据。第9页/共44页2 2、卫生资源配置、卫生资源配置(health resource allocating)卫生资源配
11、置是决定在何处筹集、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。卫生资源在不同用途之间的分配三个要素:何方式筹资、什么要素组合、多大水平产出。概概念念第10页/共44页卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。存量是指以前所拥有的卫生资源总量;增量是指即将拥有的卫生资源补充量。卫生资源的增量配置又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生人力和技术等。计划引进的卫生人力和技术等。卫生资源的存量调整又称卫生资源的存量再分配,是指通过
12、对原有卫又称卫生资源的存量再分配,是指通过对原有卫生资源的重新分配,改变分配不合理的现状,达生资源的重新分配,改变分配不合理的现状,达到优化的目的。到优化的目的。第11页/共44页3.3.卫生资源优化配置卫生资源优化配置是指在一定时空范围内,区域内全部卫生资源在总量、结构和分布上,与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的动态平衡。区域卫生服务总供给与总需求达到一定限度的动态平衡。卫生资源配置的优化。区域内卫生资源的组合与分配,达到以最少的投入,卫生资源配置的优化。区域内卫生资源的组合与分配,达到以最少的投入,获得最好的卫生服务产出和最高的健康收益
13、的状态。获得最好的卫生服务产出和最高的健康收益的状态。概概念念第12页/共44页(二)卫生资源配置的必要性(二)卫生资源配置的必要性“资源稀缺”与“选择”经济学的基本问题是资源分配问题生产什么?如何生产?如何分配?应该生产什么类别和组合的医疗服务或产品?在用于生产医疗服务和产品时需要哪些类别的卫生资源?谁应该得到这些服务和产品?第13页/共44页1.1.卫生资源布局不均衡卫生资源布局不均衡目前全国目前全国80%80%的医疗资源集中在大城市,的医疗资源集中在大城市,其中的其中的30%30%又集中在大医院。又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群,每年到大医院就诊的人群,有有80%80%左右是在基层
14、医院即可解决的常见病、多发病左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病(三)卫生资源配置面临的主要问题第14页/共44页2006年各地区医疗机构床位数年各地区医疗机构床位数地地 区区Region床位总数床位总数(张张)每千人口医院每千人口医院卫生院床位数卫生院床位数医院、卫生院医院、卫生院 总总 计计Total349603332707102.54 东东 部部 East151092013989322.91 中中 部部 Middle107249410098052.32 西西 部部 West9126198619732.33 北北 京京Beijing81440785886.54 天天 津津Tianjin
15、43600388934.10 河河 北北Hebei1730241639862.37 辽辽 宁宁Liaonin1794151649433.92 吉吉 林林Jilin90492854823.19 黑龙江黑龙江Helongjiang1231761159373.07 上上 海海Shanghai93214756795.53 浙浙 江江Zhejiang1481221383022.99 安安 徽徽Anhui1333211265801.93 注:全国及各地区人口数系推算数。注:全国及各地区人口数系推算数。第15页/共44页2006年各地区卫生人员数年各地区卫生人员数地地 区区Region卫生人卫生人员员 每千
16、人口每千人口卫生技卫生技术人员术人员 执业执业(助理助理)医师医师注册注册护士护士执业执业(助助理理)医师医师注册护注册护士士总总 计计Total56195154624140199485414263391.55 1.11 东东 部部 East 249348820454208682816608971.81 1.38 中中 部部 middle 176779714413736064404304101.39 0.99 西西 部部 west 135823011373475201333350321.40 0.90 北北 京京Beijing16627612690352795456474.40 3.80 天天
17、 津津Tianjin786316205725266200102.67 2.11 河河 北北Hebei279663234133106086579521.54 0.84 内蒙古内蒙古Inn Mongolia12057510233650409276012.15 1.18 辽辽 宁宁Liaonin27337421645794321767962.24 1.83 黑龙江黑龙江Helongjiang19194515191664895455421.72 1.21 上上 海海Shanghai13800210900945511422163.33 3.09 浙浙 江江Zhejiang2550572146229452
18、4666152.04 1.44 安安 徽徽Anhui20449816918169421503921.06 0.77 注注:全国及各地区人口数系推算数。全国及各地区人口数系推算数。第16页/共44页卫生总费用在城市与农村之间的分配卫生总费用在城市与农村之间的分配年份年份城乡卫生费用(城乡卫生费用(%)人均卫生费用(元)人均卫生费用(元)城市城市农村农村城市城市农村农村199052.947.1158.838.8199557.542.5401.3112.9200057.242.8812.9214.9200155.644.4841.2244.8200259.640.4987.1259.3200363.
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