急危重症患者抢救医护配合.ppt
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1、急危重症患者抢救医急危重症患者抢救医护配合护配合医护人员与患者医护人员与患者护士与医生及护士与医生及其他医务人员其他医务人员之间之间医医患患关关系系和和谐谐的的正正常常与与否否,直直接接关关系系到到病病人人的的生生命命安安危危和和护护理理质质量量的的高高低低,影影响响到到医医院院或或社社区区的的护护理理秩秩序序和和社社会的精神文明建设。会的精神文明建设。医护间相互协作,相互配医护间相互协作,相互配合,相互支持,相互尊重合,相互支持,相互尊重是提高医院诊疗质量的重是提高医院诊疗质量的重要保障,是关心病人利益要保障,是关心病人利益的体现,也是医学事业凝的体现,也是医学事业凝聚和发展的精神动力。聚和
2、发展的精神动力。急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合n n医疗和护理是两个不同的学科医疗和护理是两个不同的学科n n在临床医疗过程中两者是密不可分的,在临床医疗过程中两者是密不可分的,两者缺一不可。在治疗疾病整个过程两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用中发挥同等重要的作用n n医护之间只有建立互相协作、互相信医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系,才能发任的新型、和谐的医护关系,才能发挥现代医院的整体效应,提高医疗质挥现代医院的整体效应,提高医疗质量和服务质量。量和服务质量。n n实现由传统的主导实现由传统的主导从属型医护关系从属型医护关系向现代并
3、列向现代并列互补型医护关系的转变。互补型医护关系的转变。n n医护双方应该是互相配合、互相制约、医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。互相监督的关系。急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合n n确保医疗护理质量。确保医疗护理质量。n n促进医患关系和谐,提高患者满促进医患关系和谐,提高患者满意度。意度。n n减少医疗差错事故的发生。减少医疗差错事故的发生。n n增进医护关系,发挥团队作用。增进医护关系,发挥团队作用。急危重症患者抢救医护配合n n有生命危险或潜在生命危险,有生命危险或潜在生命危险,n n必须立刻进行复苏必须立刻进行复苏n n心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 n n
4、中毒中毒 n n脏器功能衰竭脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰肝衰)需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者急危重症患者抢救医护配合各脏器功能发生异常各脏器功能发生异常 n n中枢神经系统(昏迷、癫痫、脑血中枢神经系统(昏迷、癫痫、脑血管意外等)管意外等)n n呼吸系统(呼吸困难、呼衰、肺栓呼吸系统(呼吸困难、呼衰、肺栓塞等)塞等)n n循环系统(心血管、心绞痛、心梗、循环系统(心血管、心绞痛、心梗、休克等)休克等)需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者急危重症患者抢救医护配合n n血液系统(血液系统(DICDIC)n n消化系统(出血、胰腺炎)消化系统(出血、胰腺炎)n
5、 n内分泌(糖尿病酮症酸中毒、低血糖内分泌(糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等)昏迷、甲亢危象、肌无力危象等)需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者急危重症患者抢救医护配合n n病情变化突然、病情变化突然、紧急紧急n n病情危重,随时病情危重,随时有生命危险有生命危险n n抢救治疗措施较抢救治疗措施较多,需立即实施多,需立即实施急危重症病人的特点急危重症病人的特点n n从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况,并结合病人瞳孔、生命体征等情况,并结合病人病情进行分析判断;病情进行分析判断;n n致死性与非致死性;致死性与非致死性;n n
6、从重从重-轻的判断思维过程轻的判断思维过程n n判断病情的技巧:判断病情的技巧:n n“急急”当先,看、闻、问、摸、测、当先,看、闻、问、摸、测、想同步到位。想同步到位。l l 在急危重病人的抢救过程中,除在急危重病人的抢救过程中,除了医护人员恪尽职守、充分发挥其了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外,提高医护配合的医疗护理水平外,提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合默契效应等方面。医护的最佳配合是
7、高质量、高效率、争分夺秒地抢是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。救病人的重要环节。急危重症患者抢救医护配急危重症患者抢救医护配合合急危重症患者抢救医护配合负有共同责任的统一目标和标准负有共同责任的统一目标和标准n n保证抢救工作的顺利、及时保证抢救工作的顺利、及时n n避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷医护配合医护配合团队精神团队精神急危重症患者抢救医护配合技术互补、团结和谐技术互补、团结和谐n n分工、合作(分工、合作(CPRCPR、除颤、人工气道、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人)机械通气、中心静脉、搬运病人)n n抢救治疗措施在实施过程中相互弥补抢救
8、治疗措施在实施过程中相互弥补医护配合医护配合团队精神团队精神急危重症患者抢救医护配合n n抢救成功靠医抢救成功靠医生护士熟练掌生护士熟练掌握急救技术握急救技术医护配合医护配合急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合 抢救原则:分秒必争,就地抢救抢救原则:分秒必争,就地抢救心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程准准 备备评估与呼救评估与呼救判断呼吸判断呼吸开放气道开放气道呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压除除 颤颤吸吸 痰痰 吸吸 氧氧建立静
9、脉通道建立静脉通道七步洗手法七步洗手法记记 录录急急重重症症抢抢救救配配合合基基本本流流程程急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合n n1、当病人送入抢救室时,护士甲首先判断,床边呼救或叫旁人呼救,使病人去枕平卧于硬板床上。n n2、当病人平卧后,立即松开病人紧身衣裤,迅速行胸外心脏按压:按压部位:胸骨中下1/3处(即剑突上两横指)按压深度:成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm 按压频率:至少100次/分 按压与呼吸频率:30:2。急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合 (医生医生A A、医生、医生B B、护士乙进入抢救室、护士乙进入抢救室)3 3、由医生、由医生B B
10、接替按压后,护士甲推抢救车于接替按压后,护士甲推抢救车于床尾,开放两条静脉通道,根医嘱使用复床尾,开放两条静脉通道,根医嘱使用复苏药物。苏药物。4 4、抢救完成后,同护士乙一起核对空安瓿。、抢救完成后,同护士乙一起核对空安瓿。完成抢救登记,和医生一起,携带急救物完成抢救登记,和医生一起,携带急救物品和药品,护送病人至病房。品和药品,护送病人至病房。急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合 (护士乙(管呼吸护士乙(管呼吸)1 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。头治疗车或床头柜上。2 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,协、
11、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸,协助医生进行气管插管。助医生进行气管插管。3 3、连接吸引器、打开呼吸机,调节呼吸机参、连接吸引器、打开呼吸机,调节呼吸机参数,检测呼吸机,连接呼吸机数,检测呼吸机,连接呼吸机急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合4 4、使用除颤起搏监护仪:了解心跳骤停类型,、使用除颤起搏监护仪:了解心跳骤停类型,准备除颤和起搏用物。准备除颤和起搏用物。5 5、准备冰帽,行头部降温,留置导尿,观察、准备冰帽,行头部降温,留置导尿,观察尿量。尿量。6 6、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。7 7、维持抢救秩序。、维持抢救秩序。8 8、抢救完毕,终末处理,补充急救物品及
12、药、抢救完毕,终末处理,补充急救物品及药品,使其处于备用状态。品,使其处于备用状态。n n要求从发现病人心脏骤停至要求从发现病人心脏骤停至要求从发现病人心脏骤停至要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房,尽可抢救后安全护送病房,尽可抢救后安全护送病房,尽可抢救后安全护送病房,尽可能不离开病人,严格、准确、能不离开病人,严格、准确、能不离开病人,严格、准确、能不离开病人,严格、准确、及时执行医嘱,严密观察用及时执行医嘱,严密观察用及时执行医嘱,严密观察用及时执行医嘱,严密观察用药反应、复苏效果。药反应、复苏效果。药反应、复苏效果。药反应、复苏效果。“管循管循管循管循环环环环”。“管呼吸管呼吸管
13、呼吸管呼吸”,准备急救,准备急救,准备急救,准备急救物品、仪器,协助医物品、仪器,协助医物品、仪器,协助医物品、仪器,协助医生抢救。生抢救。生抢救。生抢救。乙护士甲护士:医生医生医生医生A A(指挥者)(指挥者)(指挥者)(指挥者)n n再次判断病情,下抢救医再次判断病情,下抢救医再次判断病情,下抢救医再次判断病情,下抢救医嘱。嘱。嘱。嘱。n n气管插管气管插管气管插管气管插管,接呼吸机。接呼吸机。接呼吸机。接呼吸机。n n使用除颤、起搏仪了解心使用除颤、起搏仪了解心使用除颤、起搏仪了解心使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给脏骤停类型根据病情给脏骤停类型根据病情给脏骤停类型根据病情给予除
14、颤、起搏等处理。予除颤、起搏等处理。予除颤、起搏等处理。予除颤、起搏等处理。n n医生医生医生医生A A A A和医生和医生和医生和医生B B B B交替行胸外交替行胸外交替行胸外交替行胸外按压。按压。按压。按压。n n观察复苏效果。观察复苏效果。观察复苏效果。观察复苏效果。医生医生B Bn n接替护士甲胸外心脏按压。接替护士甲胸外心脏按压。接替护士甲胸外心脏按压。接替护士甲胸外心脏按压。n n做好用药、各项抢救措施及做好用药、各项抢救措施及做好用药、各项抢救措施及做好用药、各项抢救措施及病人病情变化记录。病人病情变化记录。病人病情变化记录。病人病情变化记录。急危重症患者抢救医护配合急危重症患
15、者抢救医护配合 抢救定位法抢救定位法抢救定位法抢救定位法(三人二人三人二人三人二人三人二人)急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合n n头位(乙):主管护师高年资护士护士长头位(乙):主管护师高年资护士护士长头位(乙):主管护师高年资护士护士长头位(乙):主管护师高年资护士护士长n n主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧,面罩吸氧,面罩吸氧,面罩吸氧,面罩加压吸氧。加压吸氧。加压吸氧。加压吸氧。配合气管切开,接呼吸机辅助通气,配合气管切开,接呼吸机辅助通气,配合气管切开,接呼吸机辅助通气
16、,配合气管切开,接呼吸机辅助通气,密切观察病情变化及时采取相应急救措施。密切观察病情变化及时采取相应急救措施。密切观察病情变化及时采取相应急救措施。密切观察病情变化及时采取相应急救措施。n n协助医生将抢救进展告知家属。协助医生将抢救进展告知家属。协助医生将抢救进展告知家属。协助医生将抢救进展告知家属。n n负责抢救现场的全程指挥。负责抢救现场的全程指挥。负责抢救现场的全程指挥。负责抢救现场的全程指挥。核心人物核心人物核心人物核心人物 急危重症患者抢救医护配合急危重症患者抢救医护配合n n腰位腰位(甲):护师中年资历护士甲):护师中年资历护士 主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏主要负责循
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