公安行政复议申请书模板(标准版)9635.pdf
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第1页,共3页 公安行政复议申请书模板 【本文档格式 word 版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人 乙 方:*单位或个人 签订日期:*年*月*日 签订地点:*省*市*地 第2页,共3页 公安行政复议申请书模板 申请人姓名:_性别:_身份证号:_民族:_ 通讯地址:_联系电话:_ 被申请人:_公安(分)局 第三人姓名:_性别:_身份证号:_民族:_ 通讯地址:_联系电话:_ 请求事项:不服被申请人公安(分)局作出的决字_第号公安行政处罚决定,请求予以撤销。事实与理由:申请人:_(按指印)_年_月_日 第3页,共3页 需提交的材料:公安行政复议申请书一式四份,公安行政处罚决定书复印件一式四份,复议申请人身份证复印件一份。如需要请下载
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