腔隙性脑梗塞磁共振诊断.ppt
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1、腔隙性脑梗塞磁共振诊断 腔隙性腔隙性脑梗塞梗塞 (Lacunar Infraction,LI)放射科放射科 曾祥柱曾祥柱概 述指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米左右的腔隙。通常55岁,随着年龄的增加发病率增加,无性别差异。典型的危险因素包括:高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和高胆固醇血症。腔梗约占所有中风患者的15%-20%。临床表现可无症状(可无症状(Silent LI)纯感感觉型:一型:一侧面、唇、口部或肢体的感面、唇、口部或肢体的感觉障碍,障碍,如:冷感、如:冷感、热感、刺痛感等感、刺痛感等轻度感度感觉障碍。障碍。纯运运动性性软偏偏瘫及其及其变异型:
2、一异型:一侧面、上下肢无面、上下肢无力(力(轻偏偏瘫)。)。共共济失失调性性轻偏偏瘫:一:一侧下肢无力、走路不下肢无力、走路不稳,可伴感可伴感觉障碍;障碍;构音不全构音不全-手笨拙手笨拙综合征:中枢性面无力、构音障合征:中枢性面无力、构音障碍、碍、纳吃、吃、轻度吞咽困度吞咽困难手无力手无力书写笨拙等共写笨拙等共济失失调表表现;感感觉运运动性卒中:一性卒中:一侧肢体的感肢体的感觉障碍及障碍及轻偏偏瘫,感感觉症状早于运症状早于运动症状。症状。病理生理学机制病理生理学机制 起源于willis环、大脑及基底动脉的深穿支的阻塞。机制包括动脉微小粥样硬化(microatheroma)和脂质透明变性(lip
3、ohyalinosis)也可是来自动脉或心脏的微小栓子的阻塞。腔梗的大小与梗阻的血管和梗阻的水平有关。显微镜下:腔梗灶边缘胶质增生;供血的小动脉透明样变性。发生部位:生部位:壳核:37%丘脑:14%尾状核:10%脑桥:16%内囊后肢:10%较少累及深部白质、内囊前肢和小脑 基底节和丘脑的血供分布 临床床诊断依据:断依据:岁以上发病、有高血压或短暂性脑缺血发作病史。有一侧面、肢体的感觉障碍、轻偏瘫、共济失调等不同症状。脑脊液检查无异常。颅脑或发现缺血性、陈旧缺血性病灶。影像学特征 位置:位置:常见于深部灰质核团:壳核、尾状核、丘脑、内囊、脑桥 皮层下白质:常65岁 CADASIL:特征性皮层下腔
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