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1、工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:001致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 矿用锚杆 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:002致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于
2、2014年2月5日进场的 树脂锚固剂 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:003致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 25a矿工钢 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件
3、:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:004致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 =20mm、=16mm的钢板 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期:
4、审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:005致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 D20圆钢 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:
5、006致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月5日进场的 L77的热轧等边角钢 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期: 工程材料构配件设备报验表工程名称:正旺煤业主斜井管线布置安装工程 编号:007致:山西新星项目管理有限责任公司汾西正旺煤业监理项目部 我方于2014年2月20日进场的 无缝钢管 数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检记录报上,拟用于下述部位:主斜井管线布置安装工程。 附件:1、原材料、构配件进场检验记录2、矿用锚杆出厂合格证3、矿用锚杆出厂检验报告 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 审查意见: 项目部监理机构(章): 总专业监理工程师: 日 期:
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