胸腔镜手术在胸外科应用.ppt
《胸腔镜手术在胸外科应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸腔镜手术在胸外科应用.ppt(36页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、胸腔胸腔镜手手术在胸外科在胸外科应用用Company Logo 微微创外科外科使病人重获自信使病人重获自信移植外科移植外科赋予病人新的生命赋予病人新的生命 21世纪,医学界最活跃、最令人瞩目的发展是微创外科和移植外科Company Logo 建立微创手术的技术标准建立微创手术的技术标准1.1.局部标准局部标准 近远期效果近远期效果 手术切口缩小手术切口缩小 径路缩短径路缩短 手术范围缩小手术范围缩小 组织组织损伤减轻损伤减轻 操作时间缩操作时间缩 术后疼痛减轻术后疼痛减轻 舒适感增加舒适感增加2.2.全身标准全身标准 全身反应减轻全身反应减轻 主要脏器功能的影响减小主要脏器功能的影响减小 对血
2、液及生化指对血液及生化指标影响减小标影响减小3.3.心理标准心理标准 消除术前手术恐惧心理消除术前手术恐惧心理 消除和减轻术后心理负担(如保消除和减轻术后心理负担(如保持美观等)持美观等)4.4.社会标准社会标准 恢复快住院时间短恢复快住院时间短 费用低费用低 技术难度下降技术难度下降 可操作性强可操作性强 容易推广容易推广Company Logo 开展胸腔镜外开展胸腔镜外科技术的要素科技术的要素病人条件病人条件设备条件设备条件术者技术术者技术团队协作团队协作Company Logo 什么是胸腔镜手术?v指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口主要使用器械进行的胸部外科手术 手辅助的电视胸腔镜手术
3、影像辅助的小切口直视手术 全胸腔镜手术v理念减少创伤:体表、体内、系统功能胸内处理病灶与传统开胸同样彻底v与其他人体内腔镜手术相比,胸腔镜具有不可复制的独特优势 胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙 肺萎陷后形成的巨大空间肺萎陷后形成的巨大空间Company Logo 历历 史史 胸腔镜手术胸腔镜手术1优缺点优缺点2方方 法法 3 适应范围适应范围4 展展 望望 5Company Logo 胸腔镜的历史1910年,瑞典年,瑞典Jacobaeus教授首先教授首先把膀胱镜技术应用到胸腔用于治疗空把膀胱镜技术应用到胸腔用于治疗空洞型肺结核洞型肺结核20世纪三、四十年代在欧洲和美国
4、掀世纪三、四十年代在欧洲和美国掀起了胸腔镜的热潮,但主要用于检查起了胸腔镜的热潮,但主要用于检查1992年,第一例胸腔镜肺叶切除术年,第一例胸腔镜肺叶切除术完成完成20世纪九十年代初期,电视辅助胸腔世纪九十年代初期,电视辅助胸腔镜手术镜手术 VATS在全球范围开始应用在全球范围开始应用 手术目的由观察、活检、分离粘连手术目的由观察、活检、分离粘连扩展到手术切除与重建扩展到手术切除与重建 中国的历史中国的历史1992年,我国协和年,我国协和医院任华等用腹腔医院任华等用腹腔镜在犬身上进行胸镜在犬身上进行胸腔镜前期临床训练腔镜前期临床训练1993年成功实施年成功实施VATS肺大疱切除肺大疱切除199
5、7年中华医学会年中华医学会胸腔镜外科学组成胸腔镜外科学组成立立Company Logo 优缺点优缺点肺功能要求比剖肺功能要求比剖胸手术低创伤小胸手术低创伤小创伤小创伤小视野开阔视野开阔痛苦轻痛苦轻恢复快恢复快符合美容要求符合美容要求优优 点点Company Logo 缺缺 点点Company Logo 常规开胸手术切口常规开胸手术切口胸腔镜手术切口胸腔镜手术切口Company Logo 传统开胸手术 胸腔镜手术 大切口大切口2530 cm 切口切口12 cm 需切断胸背肌肉需切断胸背肌肉 无切断胸背肌肉无切断胸背肌肉 需撑开肋骨或切断肋骨需撑开肋骨或切断肋骨 不需撑开肋骨及切断肋骨不需撑开肋骨
6、及切断肋骨 术后伤口较痛术后伤口较痛术后伤口疼痛减轻术后伤口疼痛减轻 术后影响心肺功能术后影响心肺功能术后多不影响心肺功能术后多不影响心肺功能 术后止痛药用量大术后止痛药用量大 术后止痛药用量大术后止痛药用量大 恢复慢恢复慢 恢复快恢复快住院天数住院天数714 d 住院天数住院天数25 d Company Logo 方方 法法 麻醉麻醉 体位体位 及及切口设计切口设计主要技巧主要技巧Company Logo v基本手术程序及器械基本手术程序及器械全身麻醉(双腔气管插管)准备好常规开胸器械胸腔镜高分辨率电视监视器胸壁辅助小切口胸腔镜器械:内镜持物钳,剪,止血钳,血管夹,放夹器特殊器械Endo-G
7、IA,Endo-TA,钛夹,肺钳,胸膜固定器等吸引器系统Company Logo Company Logo Company Logo v麻醉手术成功的保证 全麻双腔气管插管双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证。Company Logo 体位及切口设计切口设计原则根据病变的部位、性质和手术方式进行切口选择(3-5个不等)切口不可过低以免伤及膈肌及腹腔内脏器切口间不可相距太近以免器械互相碰撞 三个切口间呈三角形排列与病灶或主要操作区域呈倒三角形不同脏器、不同部位的手术体位及切口设计不尽相同不同的医生有不同的手术习惯 适合自己的就是最好的Company Logo 体位及切口设计123肺、后纵
8、隔手术肺、后纵隔手术常用体位及切口常用体位及切口侧 卧 位食管手术常用食管手术常用体位及切口体位及切口半 俯 卧 位前纵隔手术常前纵隔手术常用体位及切口用体位及切口半 仰 卧 位Company Logo 主要技巧 1.视觉为主视觉为主 2.眼手协调眼手协调 3.长杆操作长杆操作组织安v手术过程中安排好医生手术过程中安排好医生,内腔镜器械内腔镜器械,摄摄像机镜头像机镜头,以及电视屏幕以及电视屏幕v医生医生,镜头以及手术器械都应对准病灶镜头以及手术器械都应对准病灶v医生医生,镜头镜头,病变与屏幕互成一条直线病变与屏幕互成一条直线Company Logo 胸腔镜手术基本共同点肺功能要求比 剖胸手术低
9、 穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布 1324更强调术前定位 诊断的必要性气管内双腔插管Company Logo 适应范围适应范围肺及胸膜食管纵隔心脏其它Company Logo v肺及胸膜v食管疾病v纵隔疾病v心脏v其它Company Logo v气胸气胸(血气胸血气胸)自发性或继发性自发性或继发性v局限性局限性/良性胸膜间皮瘤良性胸膜间皮瘤v胸膜粘连形成术或固定术胸膜粘连形成术或固定术v肺大疱型疾病肺大疱型疾病v周围型肺良性肿瘤切除术周围型肺良性肿瘤切除术v肺癌肺癌肺肺及及胸胸膜膜适应范围适应范围Company Logo 适应范围适应范围 1 2 3 4 5食管抗返流手术食管肌层切开
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸腔镜 手术 胸外科 应用
限制150内