急诊医学发展与急诊医疗服务体系--温州市人民医院.ppt
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1、急诊医学发展与急诊医疗服务体系温州市人民医院温州市人民医院王谦王谦 社会发展需要急诊医学发展!提高应急能力!急诊医学是二级临床医学学科院前急救院前急救院内急诊院内急诊ICUICU内容提要一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史史二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策五、医院急诊科的运作与管理急诊医学 是一门新兴的专业学科,随着社会需求的不断增加,极大地促进了该学科的发展,成为目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一。卫生部和地方卫生行政部门近几十年来,把发展健全急救机构,
2、建立急诊网络,完善急诊医疗服务体系,列为工作的重中之重。一、国际急诊医学与急诊医国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史疗服务体系发展简史 18世纪后期,拿破仑的首席医生Larrey认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗,死亡是可以避免的,并提出对伤员的基本救治原则是快速后送和途中对伤员的积极处理,即为EMS的雏形。18701870年年,开始伤员的后送,最最早的空运工具早的空运工具是热气球。二次世界大战后二次世界大战后,普遍使用直升机作为医疗运输工具20世纪40年代,开始建立接受建立接受伤员的急救站伤员的急救站。18世纪90年代,拿破仑时代的医生多米内吉恩拉雷设计了这种“飞车”,并用它把战场上的伤员
3、运送到野战医院。医生经常会在运输途中,在这种马车里进行紧急手术。这种两轮马车由2匹至多匹马拉,内部空间足以摆放两名躺在担架上的伤员。拉雷还成立了一个由医护人员和传令兵组成的救护队,他们负责把急救品送到最需要的地方。在拉雷发明这种救护车以前,伤员只能自救,或者等待战斗结束后,有人来救他们,因此他们存活下来的可能性非常小。19661966年年,美国国家科学院Rockville博士发表了题为“意外死亡和残疾,一个被忽视了的现代社会病”一文,特别强强调急救中心在创伤治疗中的确定性作用调急救中心在创伤治疗中的确定性作用和和ICUICU的继续治疗作用的继续治疗作用。2020世纪世纪6060年代后期年代后期
4、,在美国迈阿密、洛杉矶等地最早出现启用医人员的院前急救医疗体系,成立了成立了急救中心急救中心。19681968年年,创建美国急诊医师学院ACEP专门培养急专门培养急诊医务人员诊医务人员。19731973年年,美国国会通过通过“急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系”法案法案。19791979年年,世世界界灾灾害害和和急急诊诊医医学学学学会会 WADEMWADEM的的成成立立,标志着国际上急诊医学专科的创立。同年,国际上设立急诊科为医学科学领域中的第23独立临床学科。19901990年年,澳大利亚悉尼利物浦医院提出了急救医疗小组(MET)的概念。急救医疗小组:MET的基本成员为一位ICU医师和一位IC
5、U护士,一天工作24小时。MET中至少有一人需接受过全面高级复苏培训,内容不仅包括CPR,还包括开放气道、人工呼吸、外周及中心静脉置管和胸腔闭式引流,应对所有住院患者提供全天候高级复苏服务。19931993年年,创建美美国国急急诊诊医医学学院院AAEMAAEM专门培养急诊医务人员。20012001年年,AAEM开始正式招收急诊护理专业急诊护理专业学生。内容提要一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史史二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策五、医院急诊科的运作与管理p 第
6、一阶段 起步p 第二阶段 理论体系形成发展与徘徊p 第三阶段 急诊体系完善腾飞与困惑中国急诊医学的发展中国急诊医学的发展二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 1、19801980年年1010月月,卫生部颁布“加强城市急救工作”文件。2、19821982年年3 3月月,卫生部医政司召集若干急诊工作方面的专家开了“咨询会”,草拟医院建设急诊科(室)的建议书,并在同年10月委托上海医学会举办的“全国门、急诊工作学术讨论会”上征求与会代表的意见。3、19831983年年,卫生部颁布城市医院建设急诊科(室)的方案。明确提明确提出城市综合性医院要成立急诊科出城市综合性医院要成立急诊科。4、19831
7、983年年,北京协和医院和少数综合性医院成立我国首批独立的急诊科成立我国首批独立的急诊科。5 5、19851985年年,全国15个大、中城市约50名急诊工作者自动组织,在杭州举行首次“急诊工作讨论会”来全面讨论急诊工作,这次会议的一项重要决议是建议成立全国急诊医学学会,推选了筹备组。6 6、19851985年年,北京协和医院组建我国第一个急诊第一个急诊医学临床硕士研究生培训点医学临床硕士研究生培训点。7 7、19861986年年1010月月,由卫生部医政司赞助,在上海召开了第一次全国急诊医学学术讨第一次全国急诊医学学术讨论会论会。8、19861986年年11 11月月,通过了通过了中华人民共和
8、国中华人民共和国急救医疗法急救医疗法。9、19871987年年5 5月月,在杭州召开组建中华医学会急诊医学会正式成立大会,标标志志着着我我国国的的急诊医学已成为一个独立的学科急诊医学已成为一个独立的学科。10、19901990年年,急诊医学分会创设属于自己的专业期刊专业期刊急诊医学急诊医学杂志杂志。11 11、19951995年年,经卫生部、人事部认定急急诊诊医医学学科科为为独独立立的的二二级级学学科科,是由临床医学、基础医学与许多学科相交叉、相渗透的、特殊的、新兴的综合性边缘医学专门学科。12、20012001年年,升级为中华急诊医学杂志中华急诊医学杂志。1313、20022002年年,南京
9、医科大学康达医学院建立全国第一个本科急诊医学专业第一个本科急诊医学专业。14、20032003年年,浙江大学申请建立全全国国第第一一个个急诊医学博士授予点急诊医学博士授予点。1616、20092009年卫生部颁发年卫生部颁发急诊科急诊科建设与管理指南(试行)建设与管理指南(试行)各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和管理,不断提高急救能力和诊疗水平,保障医疗质量和安全。急诊医学体系的完善急诊医学体系的完善Emergency Medical Service System EMSS 院院 前前 急急 救救医院急诊医院急诊EICU内容提要一、国际急诊医学与急诊医疗服
10、务体系发展简国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史史二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策五、医院急诊科的运作与管理三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务一急诊医学的范畴和任务二急诊医疗服务体系的任务1、急诊医学的范畴院前急救;院内急诊;危重病医学;灾害医学。中华医学会急诊医学会下设八个专业组院前急救学组;灾害医学学组;儿科急救学组;危重病学组;复苏学组;急性中毒学组;创伤学组;急诊质控学组 2、急诊医学与全科医学的区别急诊医学:以患者为中心,重点关注的是患者的生命,挽救濒临衰竭的重要脏器功能和阻断重要脏
11、器功能的进一步恶化,从而保障急危重症患者的生命。全科医学:以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务。3、急诊医学的任务普及和提高急诊医学的知识水平,培训急诊医学专业人才,除了医学院校毕业,经过基础或临床培训后到急诊医学专业的医生外,还包括院前的急救医士的培训;急诊医学教学,在医学院校设立了急诊医学教研组和急诊医学系,培、养专科教学人员,设立急诊医学临床硕士研究生点;完善急诊医疗服务体系;开展急诊医学的研究工作。二急诊医疗服务体系的任务1、我国急诊医疗服务体系的组成和现状2、急诊医疗服务体系发展面临的问题1
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