临床合理输血.描述.ppt
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1、合理输血合理输血 安全输血安全输血聊城市聊城市中心医院中心医院 2023/3/5主要内容:主要内容:各部门职责各部门职责临床输血指南临床输血指南2023/3/5第二条第二条 (职责)卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。区域医疗机构临床用血的监督管理。各部门职责各部门职责2023/3/5第三条第三条 (医疗机构职责)医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容,完善组织建设,建
2、立健全质量管理的重要内容,完善组织建设,建立健全岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技术操岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技术操作规程作规程。2023/3/5第五条第五条 卫生部成立临床用血专家委员会,其主要职责:卫生部成立临床用血专家委员会,其主要职责:(一)协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标(一)协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准;准;(二)协助指导全国临床用血管理和质量评价工作,促(二)协助指导全国临床用血管理和质量评价工作,促进提高临床合理用血水平;进提高临床合理用血水平;(三)协助临床用血重大安全事件的调查分析,提出处(三)协助临床用血重大安全事件的调查分析,提
3、出处理意见;理意见;(四)承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。(四)承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。卫生部建立协调机制,做好临床用血管理工作,提高临卫生部建立协调机制,做好临床用血管理工作,提高临床合理用血水平,保证输血治疗质量。床合理用血水平,保证输血治疗质量。2023/3/5第六条第六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心,负责辖区内医疗机构成立省级临床用血质量控制中心,负责辖区内医疗机构临床临床用血管理的指导、评价和培训等工作用血管理的指导、评价和培训等工作。第七条第七条 医疗机构应当加强组织管
4、理,明确岗位职责,医疗机构应当加强组织管理,明确岗位职责,健全管理制度。健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。2023/3/5第八条第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员由主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医
5、务、床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组,并指定其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组,并指定专(兼)职人员负责日常管理工作。专(兼)职人员负责日常管理工作。2023/3/5第九条第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责:履行以下职责:(一)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技(一)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技 术规范和标准,制订本机构临床用血管理的规章制术规范和标准,制
6、订本机构临床用血管理的规章制 度并监督实施;度并监督实施;(二)评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;(二)评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;(三)定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用(三)定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用 血质量评价工作,提高临床合理用血水平;血质量评价工作,提高临床合理用血水平;(四)分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;(四)分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;(五)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;(五)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;(六)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。(六)承担医疗机
7、构交办的有关临床用血的其他任务。2023/3/5第十条第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库,并根据自身功能、任需求设置输血科或者血库,并根据自身功能、任务、规模,配备与输血工作相适应的专业技术人务、规模,配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。员、设施、设备。(20112011年,山东省医院输血年,山东省医院输血科(血库)基本标准)科(血库)基本标准)不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构,应不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构,应当安排专(兼)职人员负责临床用血工作。当安排专(兼)职人员负责临床用血工作。2023/3/5
8、第十一条第十一条 输血科及血库的主要职责是:输血科及血库的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血;(一)建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血;(二)负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预(二)负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作;(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作;(四)负责输血相关免疫血液学检测;(四)负责输血相关免疫血液学检测;(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;2023/
9、3/5(六)参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合(六)参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询;理用血提供咨询;(七)参与临床用血不良事件的调查;(七)参与临床用血不良事件的调查;(八)根据临床治疗需要,参与开展血液治疗相(八)根据临床治疗需要,参与开展血液治疗相关技术;关技术;(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。任务。2023/3/5第十七条第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对,并指定医务人员负责血液的收领、发放行核对,并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。工作。第十八条第十八条 医
10、疗机构的储血设施应当保证运行有医疗机构的储血设施应当保证运行有效,全血、红细胞的储藏温度应当控制在效,全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-62-6,血小板的储藏温度应当控制在,血小板的储藏温度应当控制在20-2420-24。储血。储血保管人员应当做好血液储藏温度的保管人员应当做好血液储藏温度的2424小时监测记小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求录。储血环境应当符合卫生标准和要求。2023/3/5第十九条第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指
11、证进行综合评估,和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。制订输血治疗方案。2023/3/5第二十条第二十条 医疗机构应当建立临床用血医疗机构应当建立临床用血申请管理制度申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于同一患者一天申请备血量少于800800毫升的,由具有中级以毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在同一患者一天申请备血量在800800毫升至毫升至16001600毫升的,由具毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,
12、经有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过同一患者一天申请备血量达到或超过16001600毫升的,由具毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。2023/3/5第二十一条第二十一条 在输血治疗前,医师应当向患者或者其近在输
13、血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。责人批准后,可以立即实施输血治疗。2023/3/5第二十二条第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和三级医院、有条件的二级医院和妇幼保
14、健院妇幼保健院应当应当开展自体输血技术,建立并完善管理制度和技术开展自体输血技术,建立并完善管理制度和技术规范,提高合理用血水平,保证医疗质量和安全。规范,提高合理用血水平,保证医疗质量和安全。医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术,提高输血治疗效果和安全性。技术,提高输血治疗效果和安全性。2023/3/5第二十三条第二十三条 医疗机构应当积极推行成分输血,医疗机构应当积极推行成分输血,保证医疗质量和安全。保证医疗质量和安全。第二十四条第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作,规范开展互助献血工作。宣
15、传教育工作,规范开展互助献血工作。血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。液调配等工作。2023/3/5第二十五条第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向有关部门报告,并做好观察和记录。有关部门报告,并做好观察和记录。2023/3/5第二十七条第二十七条 省、自治区、直辖市人民政府卫生省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当加
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