三基内分泌代谢疾病+自测题+答案.pdf
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1、三基内分泌代谢疾病自测题答案内分泌代谢疾病基本知识问答1、1999年新的糖尿病分型包括哪些类型?其他特殊糖尿病的病因包括哪些?1999年新的糖尿病分型包括四大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和娃振糖尿病。特殊类型糖尿病的病因有:B细胞功能遗传性缺陷。膜岛素作用遗传性缺陷。膜腺外分泌疾病。内分泌疾病。药物及化学品所致糖尿病。感染。不常见的免疫介导糖尿病。其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。2.糖尿病常见的慢性并发症有哪些?(1)大血管病变:动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏瘟、肾动脉硬化等。(2)微血管病变:包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。(3)神经病变:常
2、见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。(4)眼并发症:自内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。(5)其他:骨质疏松和皮肤病变。3.美国糖尿病协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是:空腹二三7.Ommol/L,服糖2小时后二月1.lmmol IL。4.糖尿病病人饮食治疗包括哪些内容?(1)制订总热量:应根据病人理想体重和劳动强度确定。成人休息时每千克理想体重给予热量105125.5kJ(25 30kcal),中等劳动者给146167kJ(35-40kcal),重劳动者给167kJ(40kcal)以上。(
3、2)营养成分的搭配:一般碳水化合物占总热量的50%-60%,蛋白质占12%15%,脂肪占30%35%。(3)三餐热量的分配:根据病人习惯确定。可按早、中、晚各占1/5、2/5、2/5或各占1/3。如条件许可应少吃多餐。(4)忌食单糖类食品,少吃动物脂肪。增加饮食中的可溶性纤维,可延缓胃排空时间,使餐后血糖不致过高。5.膜岛素治疗糖尿病的适应证有哪些?膜岛素治疗糖尿病的适应证包括:1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。糖尿病酣症酸中毒和高渗性昏迷。合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。糖尿病合并娃振和分娩时。膜腺全切除引起的继发性
4、糖尿病。某些特殊类型糖尿病。6.糖尿病嗣症酸中毒的抢救包括哪些措施?(1)小剂量膜岛素静脉持续滴注,剂量为每小时每千克体重0.IU,或每小时SU。也可用膜岛素泵皮下输注腺岛素。(2)补液:根据病人失水的程度决定补液量和速度,要求在24-48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人,一般在头2小时内每小时输入lOOOmL,以后每4-6小时输入lOOOmL。最初输给0.9%氯化纳注射液,当血糖降到13.9mm01 I L,则改输5%的葡萄糖注射液并加入膜岛素,剂量按葡萄糖每34g给膜岛素lU。(3)补碱:当血pH低于7.。7.1或血碳酸氢纳低于SmmolIL(相当于二氧化碳结合力4.56.7retoo
5、l IL或10-15容积%)时即应补充碳酸氢纳溶液,浓度为4%5%,原则上补碱应少而慢输注,当二氧化碳结合力上升到30容积%时,即应停止补碱。(4)补饵:如治疗前血饵不高,开始治疗时即可补饵,或开始输注葡萄糖液时补。每天补饵总量4-Sg。如病人每小时尿量少于30mL,则应在每小时尿量达40mL后再进行补钢。病人嗣症酸中毒纠正后,还应每天口服补饵3g,维持1周。(5)治疗并发症:如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。(6)去除引起嗣症酸中毒的诱因。(7)加强护理,密切观察病情变化。7、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症,其临床特点包括:(1)
6、多见于老年2型糖尿病病人。(2)发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。(3)病人多有肾功能不全。(4)血浆渗透压超过350mmolIL,血纳增高或正常,血糖常大于33.3mmol IL。(5)临床上有神经系统症状,如局限性抽搞、偏瘫、失语、Babinskis征阳性等。8、试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。(1)膜岛素:首次可根据血糖水平决定,即膜岛素剂量为血糖水平的1I 10(即血糖每增加lOmg给lU的膜岛素),以后每2小时测血糖1次,根据血糖水平以调节膜岛素用量。也可先静脉推20U膜岛素,以后给予小剂量持续静脉滴注,每小时SU或膜岛素泵持续皮下输注。(2)补液:高渗性昏迷病人失水比
7、酣症酸中毒更为严重,且高渗状态威胁病人生命,因此输液至关重要。每天输液量6000-SOOOmL。如血浆渗透压或血纳过高,无休克,可输。.45%半渗量盐水:但如有休克,则仍然输等渗生理盐水。在24-48小时内应将失水纠正。(3)补饵:补饵原则与酣症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理,密切观察病情变化。(6)去除诱因。9.低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?取决于血糖的绝对水平和下降的速率、持续的时间,以及机体对低血糖的反应性及年龄等。一般血糖下降到2.Slrtmol/L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人,血糖降到2.8mmol IL以下也有不出现症状的。10.根据病因甲状腺功能
8、亢进症分为哪几类?根据病因甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可分为6类:甲状腺性甲亢。垂体性甲亢。伴瘤综合征(包括HCG相关性甲亢)。卵巢甲状腺肿伴甲亢。药物性甲亢和甲状腺炎。暂时性甲亢。11.甲状腺功能检查中哪些项目受腆的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?受腆影响的甲状腺功能检查有:甲状腺摄口11率。三腆甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T3和总T4。12.用抗甲状腺药物治疗Graves病应注意什么?用抗甲状腺药物治疗Graves病时,应注意以下事项:剂量应根据甲亢的严重程度及有无浸润性突眼而个别化。疗程一般要坚持1.52年,不能间断。临床
9、症状明显减轻,T3和T4降到正常后开始药物减量,直到减为维持量。治疗中如甲状腺比治疗前肿大,突眼加重和甲状腺杂音更明显,可加用甲状腺片,每天20-40mg。治疗头2个月,每周需化验白细胞总数和分类1次,以观察有无白细胞减少不良反应。2个月后,可每半个月至1个月化验1次。追踪疗效采用测血清总T3和总T4,不要用甲状腺摄口11率。治疗满1.52 年后,应做TRH兴奋试验或丁3抑制试验,以决定是否可以停药。停药后应追踪1年观察有无复发。13.哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?有三项试验可作为抗甲状腺药物治疗停药指标:T3抑制试验。TRH兴奋试验。血清TSAb测定。其中以TSA
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