医学专题—利尿药-氢氯噻嗪和螺内酯17368.pptx
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1、利尿利尿药药组员(z yun):氢氯噻嗪氢氯噻嗪第一页,共二十页。01利尿利尿药简药简介介(jin ji)氢氯噻氢氯噻嗪嗪螺内螺内酯酯Contents0203第二页,共二十页。PART 1利尿利尿药药的简简介介(jin ji)第三页,共二十页。利尿药(diuretics)是一类能够增加尿液的生成率的化合物。利尿药的主要靶器官是肾脏,他通过影响肾单位对钠离子及其他离子的重吸收而发挥其药理作用。它主要是通过增加尿液的流速,从而增加体内电解质和水的排泄,但他不会影响蛋白质、维生素、葡萄糖和氨基酸的重吸收。根据作用(zuyng)机制可分类为:Na+-Cl-协转运抑制剂、Na+-K+-2Cl-协转运抑制
2、剂、碳酸酐酶抑制剂、阻断肾小管上皮Na+通道药物和盐皮质激素受体阻断剂等。Na+-Cl-协转运(zhun yn)抑制剂类Na+-K+-2Cl-协转运(zhun yn)抑制剂盐皮质激素受体阻断剂利尿利尿药简药简介介第四页,共二十页。分 类作用部位作用机制代表药Na+-K+-2Cl-协转运抑制剂髓袢升支粗段髓皮质部抑制 Na+-K+-2Cl-共转运子呋塞咪Na+-Cl-协转运抑制剂远曲小管 近端抑制 Na+-Cl-共转运子氢氯噻嗪盐皮质激素受体阻断剂 远曲小管末端 集合管拮抗醛固酮受体抑制Na+通道螺内酯氨苯蝶啶碳酸酐酶抑制剂 近曲小管 抑制碳酸酐酶 乙酰唑胺阻断肾小管上皮Na+通道药物肾小球肾小
3、管提高渗透压甘露醇第五页,共二十页。Na+-Cl-协转运(zhun yn)抑制剂Na+-K+-2Cl-协转运(zhun yn)抑制剂碳酸酐酶抑制剂阻断(z dun)肾小管上皮Na+通道药物和盐皮质激素受体阻断剂第六页,共二十页。PART 2氢氯噻嗪氢氯噻嗪第七页,共二十页。1957年问世的噻嗪类利尿药是Na+-Cl-协转运(zhun yn)抑制剂。这类药主要作用于髓袢升支皮质部和远曲小管前段,通过抑制Na+-Cl-协转运系统,从而使原尿Na+、Cl-的重吸收减少而发挥利尿作用。这类药的优点在于不会引起体位性低血压,且能增加其他抗高血压药物的效能和减少其他抗高血压药物的体液潴留等副作用,也可用于
4、尿崩症的治疗。管腔管腔组织间液组织间液ATPNa+K+Na+Ca2+Cl-Ca2+Na+远曲小管近端远曲小管近端氢氯噻嗪氢氯噻嗪作用(zuyng)机制第八页,共二十页。被置换(zhhun)或除去活性降低或消失应为吸电子基团(j tun)取代以氯或三氟甲基为佳烷基取代(qdi)作用时间延长亲脂性基团取代活性增强 双键饱和较不饱和的衍生物活性高 氢氯噻嗪氢氯噻嗪构效关系第九页,共二十页。Hydrochlorothiazide化学名:6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺 -1,1-二氧化物别名:双氢氯噻嗪、双氢克尿塞性状:白色(bis)结晶性粉末溶解性:溶于丙酮,不溶于水、
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- 医学 专题 利尿 氢氯噻嗪 内酯 17368
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