医学专题—慢性淋巴结炎症系列18048.ppt
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1、常见淋巴结疾病(jbng)及其超声表现第一页,共三十七页。常见(chn jin)淋巴结疾病一、反应性淋巴结肿大一、反应性淋巴结肿大二、淋巴结炎二、淋巴结炎:急性急性/慢性慢性(mn xng)三、结核性淋巴结炎三、结核性淋巴结炎四、恶性淋巴瘤四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大五、转移性淋巴结肿大第二页,共三十七页。正常(zhngchng)淋巴结的解剖1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形,其大小不等,长径约在0.12.5cm之间。一侧隆凸,一侧凹陷。2.淋巴结门:为淋巴结凹陷处,有血管、神经和淋巴输出管。3.实质(shzh):分周围皮质区中央髓质区4.淋巴结的血供:很丰富,小动脉由淋巴门进入13条,形成
2、细长分支,直支多进入髓质,进入皮质的分支细长而直。第三页,共三十七页。常用(chn yn):浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位(bwi)。深部:腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动脉旁等)分布(fnb):淋巴结炎常用宁结肿消方处理外加内服药治疗第四页,共三十七页。超声观察(gunch)内容:大小(dxio);边界;形态;淋巴结门;回声;CDFI;淋巴结内钙化和液化情况;是否融合以及与周边组织的关系第五页,共三十七页。超声表现(bioxin)形态:呈偏长椭圆形,包膜清晰,表面光滑大小:长径变化较大,一般短径0.5cm。内部回声:周边皮质呈均匀低回声,中央髓质呈窄条状(tio zhun
3、)高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。CDFI检查:门位血流,血流信号经过淋巴结门部进入。第六页,共三十七页。一、淋巴结反应(fnyng)性增生第七页,共三十七页。是一种常见(chn jin)的病理改变,由于局部炎症和全身性疾病,使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应性增生。反应性增生一般局限在包膜内部。第八页,共三十七页。声像图表现(bioxin):体积:淋巴结增大,一般多为多发性。包膜:包膜清晰,彼此之间分界清晰实质回声(hushng):周边皮质呈低回声(hushng),皮质和髓质均匀性扩大,淋巴结门位居中有时可见髓质及门位消失,原因可能为老年等因素引起髓
4、质和门部脂肪浸润,或淋巴结较小显示欠清第九页,共三十七页。CDFI:淋巴结内血管因炎症刺激数目增多,血流灌注增多,但仍保持(boch)正常血管分布形态。称之为“门位血供”第十页,共三十七页。二、淋巴结炎第十一页,共三十七页。急性淋巴结炎:起病急,病程(bngchng)短,炎症症状明显,淋巴结触痛明显。主要病理变化是变质渗出,同时伴有淋巴窦扩张。慢性淋巴结炎:临床症状不明显,往往因无意中发现颈部淋巴结肿大来就诊。病理改变可表现为反应性增生。第十二页,共三十七页。病例(bngl)19个月患儿,发现(fxin)双侧颈部肿块13天,发热4天就诊。血常规示:WBC 15.610E9第十三页,共三十七页。
5、首次(shu c)检查示:双侧颈部淋巴结肿大第十四页,共三十七页。半个月后复查(fch)示:双侧颈部淋巴结肿大,考虑淋巴结炎,左侧最大者考虑合并脓肿临床(ln chun)穿刺可见脓液,细菌培养见金黄色葡萄球菌穿刺活检:化脓性炎第十五页,共三十七页。病例(bngl)2患者,男,50岁,发现左侧颈部(jn b)多发包块3年余第十六页,共三十七页。第十七页,共三十七页。第十八页,共三十七页。第十九页,共三十七页。三、结核性淋巴结炎 第二十页,共三十七页。属于特殊淋巴结炎症,可为单独(dnd)颈部淋巴结结核,也可以为全身淋巴结结核。常为多发,也可以单发。淋巴结内组织形态:表现为结核结节干酪样坏死。多聚
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- 医学 专题 慢性 淋巴结 炎症 系列 18048
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