医学专题—乙肝疫苗接种的效益34129.ppt
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1、乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种(jizhng)的的效益效益北京大学第一医院北京大学第一医院 斯崇文斯崇文(chn wn)(chn wn)第一页,共二十四页。1学术(xush)资源乙肝的流行乙肝的流行(lixng)特征特征世界世界(shji)中国中国(zhn u)20亿亿6.9亿亿3.5亿亿1.2亿亿75万万28万万曾受到曾受到HBV感染的人数感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数慢性乙肝病毒携带者人数死于死于HBV感染引起的疾病人数感染引起的疾病人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 我国是我国是我国是我国是HBVHBVHBVHBV感染高流行区,面临感染高流行区,面临感染高流行区,
2、面临感染高流行区,面临HBVHBVHBVHBV感染感染感染感染的严重的严重的严重的严重威胁。威胁。威胁。威胁。第二页,共二十四页。2学术资源获得获得(hud)HBV感染的危险较大感染的危险较大nHBV的传染性非常强,比HIV强100倍n并且(bngqi)很容易通过血液、性接触和母婴传播等多种途径传播nHBV感染者可通过上述传播途径向其密切接触的易感人群传播HBV第三页,共二十四页。3学术(xush)资源HBV感染常呈家庭感染常呈家庭(jitng)聚集现象聚集现象新婚夫妇中,一方新婚夫妇中,一方HBsAgHBsAg阳性,另一方的阳性,另一方的HBVHBV感染率为感染率为52.6%52.6%,其中
3、其中1414成为成为HBsAgHBsAg携带者携带者HBV-DNAHBV-DNA阳性的家庭阳性的家庭(jitng)(jitng),子女,子女HBVHBV感染率为感染率为29.329.32 21 刘克洲等.主编(zhbin).人类病毒性疾病.2002:494-4952 候春生,闫香芹.乙型肝炎病毒家庭内传播的社区调查分析.中华全科医师杂志.2004;3(4):271-23 Szmuness W,Prince AM,Hirsch RL,et al.Familial clustering of hepatitis B infection.N Engl J Med.1973;289(22):1162-
4、613HBV 感感 染染 率率()HBV 携带者家庭和对照家庭携带者家庭和对照家庭HBV感染率的比较感染率的比较第四页,共二十四页。4学术资源HBV在家庭在家庭(jitng)内的主要传播方式内的主要传播方式HBV感染的家庭聚集感染的家庭聚集(jj)现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播现象主要是通过母婴传播和家庭内水平传播所致所致1 2 1 刘克洲等.主编.人类(rnli)病毒性疾病.2002:494-5 2 陈立章,莫显昆.乙型肝炎传播途径的研究现状及进展.中国医师杂志 2003;5(8):1141-3(?)第五页,共二十四页。5学术资源医护人员存在医护人员存在(cnzi)(cnzi)HBV
5、HBV感染的高风险感染的高风险 20022002年年3 3 月月20032003年年1 1月对土耳其三所医院月对土耳其三所医院906906名护士进行了调查。有效问卷名护士进行了调查。有效问卷595595份。份。n595595名护士中,名护士中,111111名名(18.7%)(18.7%)曾经或最近感染过曾经或最近感染过HBVHBV。n工龄工龄5 5年以内的护士感染率为年以内的护士感染率为11.2%11.2%,工龄,工龄16-2016-20年的护士的感染率为年的护士的感染率为37.1%37.1%n外科护士中外科护士中59.4%59.4%有感染证据,门诊护士感染率为有感染证据,门诊护士感染率为18
6、.2%18.2%。n感染史中,感染史中,2323为刀片或者机械划伤而感染,为刀片或者机械划伤而感染,6464为针刺感染。为针刺感染。n452452名名护护士士有有职职业业暴暴露露于于HBVHBV感感染染的的危危险险,但但其其中中27.7%27.7%(125/452)(125/452)并并未未接接受受过过疫疫苗苗接接种种(jizhng)(jizhng)因因此此,对对于于有有暴暴露露乙乙肝肝病病毒毒危危险险的的医医护护人人员员,应应该该予予以以疫疫苗苗接接种种,并并且且必必须须实实施施暴暴露露后的紧急处理与接种。后的紧急处理与接种。第六页,共二十四页。6学术(xush)资源其他其他(qt)高危人群
7、高危人群1 1)HBV HBV 感染者的配偶,子女和其他密切接触的家庭成员感染者的配偶,子女和其他密切接触的家庭成员2 2)长长期期受受血血输输血血依依赖赖者者,如如血血友友病病、再再生生障障碍碍性性贫贫血血等等血血 液疾病液疾病(jbng)(jbng)患者患者3 3)血液透析患者)血液透析患者4 4)HIV HIV 阳性者阳性者5)5)器官移植及与癌症等患者等器官移植及与癌症等患者等第七页,共二十四页。7学术(xush)资源HBV感染感染(gnrn)带来巨大的经济负担带来巨大的经济负担n乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康,带来了沉重的医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用(fi yong)工
8、时损失的费用看护费用第八页,共二十四页。8学术(xush)资源HBV感染感染(gnrn)相关疾病的医疗服务相关疾病的医疗服务n2000.1月2001.4月间在上海对乙肝患者,代偿性肝硬化,失代偿性肝硬化以及肝细胞癌共计397例进行了一项调查,结果(ji gu)发现:7070以上的患者上个月曾到医院就诊以上的患者上个月曾到医院就诊30305050的患者曾于的患者曾于20002000年住过医院年住过医院n由此可见,乙肝患者的医疗服务利用率明显高于普通人群陈兴宝等.中华医院管理(gunl)杂志.2003;19(1):58-59第九页,共二十四页。9学术资源HBV感染相关疾病感染相关疾病(jbng)的
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