血细胞分析38697.ppt
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1、血细胞分析血细胞分析(fnx)及标本采集及标本采集第一页,共五十一页。血液标本(biobn)采集及抗凝剂选择血液标本种类全血:由血细胞和血浆组成,主要用于临床血液学检 查,如血细胞计数,分类和形态学检查血浆:为全血除去血细胞局部,适合临床生化检查,内 分泌激素测定,血栓与止血(zh xu)检查血清:是离体后的血液自然凝固后析出的液体局部,除 纤维蛋白原等凝血因子,其他成分与血浆根本相 同,多用于临床化学和临床免疫学检查第二页,共五十一页。血清与血浆的主要(zhyo)区别 血浆(xujing)含有纤维蛋白原而血清没有第三页,共五十一页。二,血液标本采集(cij)方法1.毛细血管采血法2.静脉(j
2、ngmi)采血法 3.动脉采血法第四页,共五十一页。静脉(jngmi)采血法1,普通静脉(jngmi)采血法开放式 2,真空负压静脉采血法封闭式第五页,共五十一页。1,普通(ptng)静脉采血法方法:将肘部静脉上端用压脉带系紧,使静脉充分暴露(bol),局部消毒,用注射器刺入取血;用途:需血量较多或采用全自动血液分析仪时使用;评价:采集的血量可任意控制,但操作环节多,在移液或丢弃注射器时可能造成环境污染第六页,共五十一页。2,真空负压(f y)静脉采血法方法:消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种,具有软橡皮套管式止血装置,穿刺回血后将另一端插入真空定量的试管中,血液足量后
3、,拔出试管即止血,再插另一试管又可采血用途:同普通静脉采血法评价:操作标准,采血过程(guchng)中血标本不与外界接触,防止血源性交叉感染第七页,共五十一页。标本采集时的质量(zhling)控制1.标本采集时应标准操作,以减少误差2.毛细血管采血时应避开损伤部位,防止用力挤压皮肤,血液应自然流出3.静脉(jngmi)采血时压脉带压迫时间不宜太长4.动脉采血后应立即与空气隔绝,阻止血气交换5.容器要干净,枯燥,防止强力振荡引起溶血6.血液标本采集后应立即送检7.抗凝的标本其比例要准确,必要时需修正8.尽量防止输液时采血,因可干扰测试结果第八页,共五十一页。抗凝剂的选择(xunz)和应用抗凝:用
4、物理(wl)或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性,以阻止血液凝固,称为抗凝。抗凝剂:能够阻止血液凝固的物质,称为抗凝剂第九页,共五十一页。2,乙二胺四乙酸EDTA盐常用其钾盐与钠盐,钾盐溶解度明显高于钠盐。原理:EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物,使钙离子失去凝血作用,从而阻止血液凝固(nngg)用途:用于多项血液学检查,EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定,室温下6小时红细胞体积不变用量:EDTA-K2-2H2血液第十页,共五十一页。血液常规(chnggu)检验红细胞参数包括红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋
5、白浓度、红细胞容积分布(fnb)宽度等。第十一页,共五十一页。红细胞参考(cnko)范围红细胞计数1012/L及血红蛋白浓度g/L参考(cnko)范围:成年男性:4.05.5 120 160成年女性:3.55.0 110 150新生儿:6.07.0 170 200第十二页,共五十一页。红细胞平均(pngjn)指数红细胞平均指数(zhsh):平均红细胞容积MCV平均红细胞血红蛋白量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞容积分布宽度(RDW)第十三页,共五十一页。贫血(pnxu)的实验室诊断贫血(pnxu)的定义:全身循环红细胞总量减少。贫血是一种临床综合征。目前我国标准沿用红细胞计数
6、、血红蛋白定量、和血细胞比容等指标均低于相同年龄、性别和地区人群参考范围的底限。第十四页,共五十一页。贫血的诊断(zhndun)标准成年(chngnin)男性:Hb120g/L,RBC 4.01012/L,Hct 0.40 成年女性:Hb110g/L,RBC 3.51012/L,Hct 0.35第十五页,共五十一页。贫血的诊断(zhndun)标准老年人:Hb110g/L,RBC 3.51012/L,Hct 0.35 妊娠(rnshn)中晚期:Hb100g/L,Hct 0.30第十六页,共五十一页。贫血(pnxu)的诊断临床(ln chun)诊断病史收集临床表现实验诊断第十七页,共五十一页。贫血
7、(pnxu)的实验诊断应用Hb、RBC 和Hct诊断有无贫血;用Hb诊断贫血的程度;应用MCV、MCHC、MCH决定贫血的形态学分类,必要时了解骨髓(su)增生程度;第十八页,共五十一页。成人贫血(pnxu)分级 Hb症状轻度90g/L轻微中度90-60g/L劳动时心慌气短重度59-30g/L休息时心慌气短极重度正常正常正常巨幼细胞性贫血,MDS正常细胞性贫血正常正常正常急性失血,再障,溶贫单纯小细胞贫血正常正常正常感染,中毒小细胞低色素性贫血正常正常正常缺铁性贫血,慢性失血,珠蛋白合成障碍性贫血第二十页,共五十一页。贫血(pnxu)的分类诊断小细胞低色素性:用血象、骨髓象和铁代谢检验(jin
8、yn)等诊断缺铁性贫血;大细胞性:用血象、骨髓象和叶酸、维生素B12测定诊断巨幼细胞性贫血;正常细胞性:用血象、骨髓象、骨髓活检和祖细胞培养诊断再生障碍性贫血;用间接胆红素、尿胆原、游离Hb、结合珠蛋白、乳酸脱氢酶等实验诊断有无溶血。第二十一页,共五十一页。红细胞形态(xngti)正常(zhngchng)形态:第二十二页,共五十一页。红细胞病理(bngl)形态大小(dxio):第二十三页,共五十一页。红细胞病理(bngl)形态色素(s s)第二十四页,共五十一页。贫血(pnxu)病因红细胞生成(shn chn)减少:造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常 DNA合成障碍:巨幼细胞性贫血 血红蛋白
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