医学专题—烧伤(第一军医大学)23336.ppt
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1、烧伤烧伤(shoshng)、冻伤、冻伤第一页,共二十四页。大纲大纲(dgng)要求要求掌握烧伤掌握烧伤面积面积的估计的估计(gj)、深度深度的判断、的判断、治疗原则、治疗原则、现场急救现场急救、创面的处理创面的处理、补液补液的方法。的方法。了解烧伤的病理过程、严重程度的判断、了解烧伤的病理过程、严重程度的判断、并发症、电烧伤、化学烧伤及冷伤的特并发症、电烧伤、化学烧伤及冷伤的特点、救治原则。点、救治原则。第二页,共二十四页。定义定义(dngy)烧伤(烧伤(burn)是由物理或化)是由物理或化学因素作用于人体所致的一种损学因素作用于人体所致的一种损伤。狭义伤。狭义(xiy)指的是由指的是由高温高
2、温所致的所致的热力损伤。热力损伤。第三页,共二十四页。病理变化病理变化 热力烧伤的病理改变取决于热力烧伤的病理改变取决于热源的热源的温度温度和热力作用的和热力作用的时间时间,与机体与机体(jt)的的条件条件密切相关。密切相关。第四页,共二十四页。局部局部(jb)改变改变毛细血管扩张:毛细血管扩张:渗出渗出()毛细血管损伤:毛细血管损伤:水泡水泡()组织蛋白组织蛋白(dnbi)凝固、炭化:凝固、炭化:焦痂焦痂()第五页,共二十四页。全身全身(qun shn)反应反应血容量血容量减少减少(jinsho)负氮平衡负氮平衡红细胞减少红细胞减少免疫功能免疫功能降低降低第六页,共二十四页。烧伤面积烧伤面积
3、(min j)的估计的估计九分法九分法:119%+1%小孩的算法小孩的算法(sun f):头和下肢的变化:头和下肢的变化女性的算法:臀部和足的变化女性的算法:臀部和足的变化第七页,共二十四页。烧伤烧伤(shoshng)的深度(三度四分法)的深度(三度四分法)干燥干燥、红斑、红斑 浅浅 潮红潮红、水疱水疱(shupo)、疼痛疼痛 深深 红白红白相间、疼痛相间、疼痛迟钝迟钝 焦痂、焦痂、炭化炭化、无疼痛、无疼痛浅度烧伤浅度烧伤(shoshng)深深度烧伤度烧伤表皮表皮真皮真皮全层全层第八页,共二十四页。烧伤烧伤(shoshng)的严重程度的严重程度轻度轻度:面积面积9%以下以下中度中度:10%29
4、%或或 10%以下以下重度重度:30%49%或或 10%19%或出或出现现休克休克(xik)、呼吸道呼吸道烧伤烧伤特重特重:50%以上或以上或 20%以上或有以上或有严重严重并发症并发症第九页,共二十四页。全身全身(qun shn)反应反应低血容量低血容量(rngling)体温升高体温升高消瘦、乏力、失眠消瘦、乏力、失眠第十页,共二十四页。并发症并发症感染感染休克休克肺部感染肺部感染急性急性(jxng)肾功能衰竭肾功能衰竭应激性溃疡(应激性溃疡(Curling)和胃扩张和胃扩张第十一页,共二十四页。烧伤烧伤(shoshng)休克休克脉搏细速脉搏细速脉压缩小、血压下降脉压缩小、血压下降呼吸浅、快
5、呼吸浅、快尿量减少、低于尿量减少、低于20ml/h口渴、烦躁、肢体口渴、烦躁、肢体(zht)冰凉冰凉血液浓缩、低钠、低蛋白、酸中毒血液浓缩、低钠、低蛋白、酸中毒第十二页,共二十四页。烧伤烧伤(shoshng)的分期的分期渗出期(休克期):渗出期(休克期):23h最剧烈,最剧烈,8h达到高峰,持续达到高峰,持续3648h感染期:感染期:2d后开始,后开始,23w另一高峰另一高峰修复期:修复期:可自行修复,可自行修复,需需植皮修复植皮修复各期之间没有绝对各期之间没有绝对(judu)的界限的界限 第十三页,共二十四页。治疗治疗(zhlio)原则原则保护创面、防止污染保护创面、防止污染纠正休克纠正休克
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