中风病护理查房.ppt
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1、中风病护理查房中风病护理查房1 1、掌握中风病人综合护理评估内容和技能、掌握中风病人综合护理评估内容和技能2 2、熟悉中风病人临床表现、治疗、护理熟悉中风病人临床表现、治疗、护理3 3、理论联系实际分析案例,找出患者存在和、理论联系实际分析案例,找出患者存在和潜在的主要问题,锻炼临床思考能力潜在的主要问题,锻炼临床思考能力中风病护理查房中风病护理查房 脑梗塞:是由于脑动脉粥样硬化、血管脑梗塞:是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤,使脑动脉管腔狭窄,进而因多内膜损伤,使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、
2、坏或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。死,引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。中风病护理查房中风病护理查房在我国,每12秒钟就有1位中风新发患者,每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风病护理查房中风病护理查房中风病护理查房非非梗梗塞塞性性脑脑梗梗塞塞病病因因 栓塞性的脑梗塞的病因 主要为心源性与非心源性两类:1心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞。2非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。中风病护理查房中风病护理
3、查房本病中医称中风,由于发病后一般意本病中医称中风,由于发病后一般意识清楚,因此多属中风中经络。关于中风识清楚,因此多属中风中经络。关于中风的病因学说,唐宋以前多以的病因学说,唐宋以前多以“外风外风”学说学说为主,以为主,以“内虚邪中内虚邪中”立论,如立论,如金匮要金匮要略略认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。唐认为:络脉空虚,风邪乘虚入中。唐宋以后,特别是金元时期,突出以宋以后,特别是金元时期,突出以“内风内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。立论,可谓中风病因学说上的一大转折。中风病护理查房中风病护理查房 脑梗塞属多属中医之脑梗塞属多属中医之“中风中风 中经络中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰
4、盛,范畴。患者多因素体脾虚痰盛,加之饮食不节,更伤中气,水湿不化,聚加之饮食不节,更伤中气,水湿不化,聚湿为痰,痰湿壅滞,郁而化热,痰热互结湿为痰,痰湿壅滞,郁而化热,痰热互结而生风,流窜经络故见半身不遂,言语不而生风,流窜经络故见半身不遂,言语不利,口舌歪斜;痰热熏灼肠道,大肠燥热,利,口舌歪斜;痰热熏灼肠道,大肠燥热,传话失司,腑气不通而腹胀便秘传话失司,腑气不通而腹胀便秘痰浊中痰浊中阻,青阳不升,痰湿内停,气不化津,故阻,青阳不升,痰湿内停,气不化津,故见口黏痰多。舌红,苔黄腻,脉弦滑均为见口黏痰多。舌红,苔黄腻,脉弦滑均为痰热腑实之征象。痰热腑实之征象。中风病护理查房中风病护理查房 患
5、者患者 岩光龙岩光龙,男男,71,71 岁岁,勐海县人,勐海县人,职职业:农民。业:农民。因因“右侧肢体活动不灵、言语不利右侧肢体活动不灵、言语不利1 1天天”于于2017-08-29 09:352017-08-29 09:35由门诊收治入院治疗。患者及家属诉由门诊收治入院治疗。患者及家属诉1 1天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状;天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状;伴乏力、头昏,未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院伴乏力、头昏,未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊,门诊行头颅就诊,门诊行头颅CTCT示:示:1 1、右侧基底节区腔隙灶;、右侧基底节区腔隙灶;2
6、2、左、左侧内囊区梗塞;侧内囊区梗塞;3 3、右侧上颌窦炎症。门诊以、右侧上颌窦炎症。门诊以“1 1、脑梗死;、脑梗死;2 2、高血压、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可,纳眠可,收住院。自起病以来患者精神尚可,纳眠可,二便调。既往有高血压病史二便调。既往有高血压病史3 3年余,血压最高达年余,血压最高达200/200/?mmHgmmHg,诉曾服降压药(具体不详)治疗,血压控制尚可,诉曾服降压药(具体不详)治疗,血压控制尚可,已停药已停药1 1周。入院时测周。入院时测T36.4T36.4,P84P84次次/分,分,R20R20次次/分,分,BP160/90 mmHgBP160/90 mmH
7、g。查体:患者神志清醒,精神差,查体:患者神志清醒,精神差,言语不利,舌质淡红,苔白腻微燥,脉滑。言语不利,舌质淡红,苔白腻微燥,脉滑。神经系统检查:右上肢肢体肌力神经系统检查:右上肢肢体肌力级,右下肢肢体肌力级,右下肢肢体肌力-级,肌张力正常;级,肌张力正常;左侧肢体肌力、肌张力正常,痛温觉正常。左侧肢体肌力、肌张力正常,痛温觉正常。病例介绍病例介绍 辅助检查:辅助检查:入院时心电图示:正常窦性心入院时心电图示:正常窦性心律,律,HRHR:8484次次/分。入院随机微量血糖分。入院随机微量血糖5.5mmol/L5.5mmol/L。我院门诊头颅我院门诊头颅CTCT回报示:回报示:1 1、右侧基
8、底节区腔隙灶;右侧基底节区腔隙灶;2 2、左侧内囊区梗塞;、左侧内囊区梗塞;3 3、右侧上颌窦炎症;、右侧上颌窦炎症;4 4、眶区平扫未见明、眶区平扫未见明显异常。显异常。病例介绍病例介绍 患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状,属中医学中风病范畴,患者老年男性,主要症状,属中医学中风病范畴,患者老年男性,年过七旬,平素饮食不节,致使脾胃受伤,脾失年过七旬,平素饮食不节,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热生风,痰热互结,痰运化,痰浊内生,郁久化热生风,痰热互结,痰随气升,风携痰热窜扰经脉,壅滞血脉,气血痹随气升,风携痰热窜扰经脉,壅滞血脉,气血痹阻
9、,脑海清窍、经络失养,发为中风病,脑为元阻,脑海清窍、经络失养,发为中风病,脑为元神之府,元神失控,肢体活动不灵活;其舌脉亦神之府,元神失控,肢体活动不灵活;其舌脉亦为风痰阻络之象。为风痰阻络之象。中医辨病辨证依据中医辨病辨证依据中风病护理查房中风病护理查房中医诊断:中医诊断:疾疾 病病 诊诊 断断:中中 风风 病病 中中 经经 络络 证候诊断:风痰阻络证证候诊断:风痰阻络证西医诊断:西医诊断:1 1、脑梗塞、脑梗塞 2 2、高血压、高血压3 3级级 极高危组极高危组中风病护理查房中风病护理查房中中经经络络 风风痰痰阻阻络络证证:头头晕晕目目眩眩,痰痰多多而而黏黏。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉
10、弦滑。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。护理评估:护理评估:患者对疾病部分了解,对疾病预后担忧,患者对疾病部分了解,对疾病预后担忧,对护理工作要求高。但患者年龄大,病情对护理工作要求高。但患者年龄大,病情较重。较重。中风病护理查房中风病护理查房1 1、躯体活动障碍:与偏瘫或平衡能力降低有、躯体活动障碍:与偏瘫或平衡能力降低有关;关;2 2、语言沟通障碍:与大脑语言中枢受损有关;、语言沟通障碍:与大脑语言中枢受损有关;3 3、皮肤受损的危险:与长期卧床、营养失调、皮肤受损的危险:与长期卧床、营养失调有关;有关;4 4、有坠床的危险:与肢体乏力,平衡能力下、有坠床的危险:与肢体乏力,平衡能力下降有
11、关;降有关;中风病护理查房中风病护理查房5 5、焦虑:与脑部病变所致偏瘫、失语,或担、焦虑:与脑部病变所致偏瘫、失语,或担心预后有关;心预后有关;6 6、有肢体失用综合症的危险:与偏瘫所致的、有肢体失用综合症的危险:与偏瘫所致的长期卧床有关;长期卧床有关;7 7、知识缺乏:与缺乏疾病知识有关;、知识缺乏:与缺乏疾病知识有关;中风病护理查房中风病护理查房8 8、营养失调,低于机体需要量:与感染、摄、营养失调,低于机体需要量:与感染、摄入困难、消化吸收不良有关;入困难、消化吸收不良有关;9 9、便秘:与饮食不当,肠蠕动减弱等有关。、便秘:与饮食不当,肠蠕动减弱等有关。1010、潜在并发症:窒息、出
12、血等。、潜在并发症:窒息、出血等。中风病护理查房中风病护理查房1 1、病人躯体活动能力增强、病人躯体活动能力增强2 2、能配合进行语言训练,采取有效沟通方式表达、能配合进行语言训练,采取有效沟通方式表达自己需要和传感自己需要和传感3 3、情绪稳定,舒适感增强,生活需要得到满足、情绪稳定,舒适感增强,生活需要得到满足4 4、病人能获得充分的营养补充、病人能获得充分的营养补充5 5、病人和家属能掌握相关自我护理措施,避免并、病人和家属能掌握相关自我护理措施,避免并发症发生发症发生6 6、无皮肤受损及褥疮发生、无皮肤受损及褥疮发生1 1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化;、观察四肢肌力、肌张力关节
13、活动等变化;2 2、保持患肢功能位摆放;、保持患肢功能位摆放;3 3、指导早期床上肢体活动;、指导早期床上肢体活动;4 4、协助基础护理;、协助基础护理;5 5、协助功能锻炼;、协助功能锻炼;6 6、中医特色治疗。、中医特色治疗。一、躯体活动障碍躯体活动障碍1 1、建立护患交流板:通过手势、表情、物品、卡片等,、建立护患交流板:通过手势、表情、物品、卡片等,理解患者表达。理解患者表达。2 2、训练发音肌肉:指导患者从张口、伸舌、露齿等,、训练发音肌肉:指导患者从张口、伸舌、露齿等,逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练,循序渐进。逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练,循序渐进。3 3、示教、示教模仿方法:口
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