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1、床上,治疗师站于一侧,沿膀胱经走行对患者的腰背部进行掌根直推,注意手法轻柔,共进行78次往返操作。采用肌筋膜牵张放松手法,治疗师将手平放在腰部最靠近头部位腰椎的外侧,手指压在髂肌上方骶骨外侧;另一只手从第一只手的上面或下面交叉,平放在胸部最靠下的第三或第四个肋骨的上面,双手沉浸至组织直至感觉到浅筋膜,再向相反方向按压双手,用足够的向下压力接触并舒张浅层筋膜,按住直至筋膜得到明显放松。再以同样的方法放松腰方肌、内斜肌、外斜肌等腰部肌群。2.1.2 原始点止痛法 患者俯卧在按摩床上,施术者站在患者一侧,在胸椎棘突下部两侧(旁开一横指)开始往下找最痛点(须经按推、确认、双方互动才能成立),用肘尖在最
2、痛点进行左右快速按揉,按揉力量适中,一般不超过78次为宜,部位与部位之间不留空隙。两侧按摩完后,再用掌跟按揉放松棘突两侧的痛点(从上往下放松),力度轻柔,每个部位35秒。2.1.3 疗程 上述治疗1次/d,10次为一疗程,3个疗程后评价疗效。2.2 单纯按摩对照组 按摩操作手法、时间、疗程同于治疗组。2.3 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间对比采用2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。3 结果3.1 疗效标准 安全性指标:血常规、血沉、尿常规、心电图、免疫类风湿、肝功能、肾功能。疗效性指标:在治疗前、3个疗程结束时、6个月随访时,详细、全面
3、、客观地记录每位患者的疼痛、压痛、临 床 护 理摘要:目的 观察按摩结合原始点止痛法治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 选取2013年10月2015年10月在我院康复科治疗的160例腰肌劳损患者为实验对象,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组采用按摩结合原始点止痛法治疗,对照组单纯采用按摩治疗;1次/d,10次为1疗程,3个疗程后观察临床疗效。6个月后比较两组复发率。结果 经过3个疗程治疗后,按摩结合原始点止痛法治疗组临床痊愈44例,显效21例,好转12例,无效3例,总有效率为96.25%。采用按摩对照组临床痊愈39例,显效19例,好转13例,无效9例,总有效率为88.75%。治疗组总有效率与对照
4、组比较,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组。治疗结束后6个月,按摩结合原始点止痛法治疗组复发率为5.19%,低于按摩对照组的15.49%(P0.05),具有可比性。1.2 诊断标准 根据文献报道的腰肌劳损患者诊断标准,参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准确诊。长期反复发作的腰背部酸痛不适或钝性胀痛,时轻时重,劳累后易发,休息后症状可减轻。弯腰工作困难,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛。腰背部压痛范围广泛,压痛点多在竖脊肌、腰椎横突等部位。肌痉挛,触诊时腰部肌肉紧张痉挛,或有硬结及肥厚感。少数患者有臀部和大腿后上部胀痛或有下肢前内侧和其他分布区痛麻。实验室检查未见异常;所有
5、患者均经临床诊断并排除其他疾病后,X线检查均无腰椎病变,神经系统检查无异常,直腿抬高试验阴性。1.3 纳入标准 符合腰肌劳损诊断标准;签订患者知情同意书,自愿配合试验,完成医生治疗方案,疗程内未用其他方法治疗;治疗6个月后完成随访或回诊的患者。1.4 排除标准 除外增生性脊柱炎、陈旧性腰椎骨折、腰椎结核、腰椎间盘突出症等容易混淆的疾病;合并严重心脑肾疾患及其他影响该疾病研究的疾病。2 治疗方法2.1 按摩结合原始点止痛法治疗组2.1.1 按摩操作方法 患者俯卧位于治疗附表1 两组腰肌劳损患者临床疗效比较组别例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率%治疗组80442112396.25*对照组803
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