泌尿系创伤ppt课件教学教程.ppt
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1、泌尿系创伤泌尿系创伤特特 点点解剖位置深、一般不易损伤解剖位置深、一般不易损伤血流供给丰富、易于出血血流供给丰富、易于出血产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗因为有血、有尿,有潜在的感染可能因为有血、有尿,有潜在的感染可能复合伤多复合伤多第一节第一节 肾损伤肾损伤v分类分类伤因伤因直接暴力:撞击、挤压直接暴力:撞击、挤压间接暴力:跌下、肾血管的撕裂伤间接暴力:跌下、肾血管的撕裂伤肌肉强烈收缩:少见、仅镜下出尿肌肉强烈收缩:少见、仅镜下出尿伤情伤情肾实质损伤肾实质损伤挫伤挫伤 肉眼不可见,仅有小的瘀血,血肿肉眼不可见,仅有小的瘀血,血肿裂伤裂伤损伤部位于皮质时,血
2、尿与损伤程度不成正比损伤部位于皮质时,血尿与损伤程度不成正比肾盂损伤肾盂损伤 少见,积水情况下多见少见,积水情况下多见肾蒂损伤肾蒂损伤 肾蒂撕裂肾蒂撕裂肾动脉栓塞肾动脉栓塞v诊断诊断有暴力史有暴力史有血尿史有血尿史腰痛及包块腰痛及包块 腰痛很难作为诊断的依据腰痛很难作为诊断的依据 包块则可能长大,反之静止。包块则可能长大,反之静止。X X线线 腹部平片腹部平片肾影增大,边界清楚。如周围模糊,则可能为出血。肾影增大,边界清楚。如周围模糊,则可能为出血。肾盂静脉造影:肾盂静脉造影:(最重要)(最重要)肾盂变形,模糊肾盂变形,模糊肾动脉造影肾动脉造影 逆行造影逆行造影 易于引起感染,疼痛,一般不用易
3、于引起感染,疼痛,一般不用。B B超超 CT CT核磁共振核磁共振 v治疗治疗看有无休克看有无休克非手术治疗非手术治疗积极防治休克积极防治休克有有无无脏脏器器合合并并伤伤,如如有有须须手手术术探探查。查。要严密观察要严密观察绝对卧床休息,最少两周。绝对卧床休息,最少两周。观察血尿程度。观察血尿程度。包块程度。包块程度。血色素,血压,脉博。血色素,血压,脉博。感染迹像有无。感染迹像有无。如如:血血尿尿24不不止止,包包块块,血血色色素素,血血压压,要手术。,要手术。应用抗菌素应用抗菌素尿外渗的肾脏要放置引流尿外渗的肾脏要放置引流手术方法手术方法肾修补术肾修补术腹腹部部或或腰腰部部,多多采采取取腹
4、腹部部以以便便观观察察对对侧侧肾肾。自体肾移植自体肾移植对侧肾有病对侧肾有病 则则用用林林格格氏氏液液灌灌注注液液等等专专用用灌灌注注,取取下下肾体外修补,后植入髂窝肾体外修补,后植入髂窝。肾切除术肾切除术 只在必要时只在必要时 粉碎伤粉碎伤 肾蒂血管伤有血栓形成肾蒂血管伤有血栓形成 肾开放伤肾开放伤 病人不能耐受修补手术病人不能耐受修补手术肾动脉栓塞肾动脉栓塞第二节第二节 输尿管损伤输尿管损伤医源性损伤:(插管、肿瘤切除、医源性损伤:(插管、肿瘤切除、子宫切除、兰尾切除)较多见、单子宫切除、兰尾切除)较多见、单独损伤极少见独损伤极少见。病因病因 外科手术、产伤外科手术、产伤 表现及诊断表现及
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