血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析.doc
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1、1血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析黄尚明摘要摘要 目的目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法方法 2006年 11 月至 2011 年 05 月收治重度有机磷农药中毒 52 例,随机分为对照组(n=26)和 HP 组(n=26) ,对照组予常规洗胃、 导泻、 利尿、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,HP 组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果结果 HP 组和对照组比较,患者神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(p 0.05) ,阿托品总量降低(p0.05) ,治愈率
2、明显提高(p0.05) 。结论结论 HP 能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,可提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率。关键词关键词 血液灌流;急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒(AOPP)仍是我国急性中毒中危害最大疾病之一,尤其是重度 AOPP,病情凶险,死亡率高。笔者所在医院自 2006 年 11 月至 2011 年 05 月共救治重度AOPP52 例,其中在常规内科治疗基础上加用血液灌流(hemoperfusion,HP)抢救 26 例,取得了良好的效果,现2总结如下。1 资料与方法资料与方法1.1 一般资料:选择笔者所在医院自 2006 年 11 月至 2011年 05 月收治的重度
3、AOPP52 例,随机分为 HP 组和对照组,HP 组 26 例,男性 11 例,女性 15 例,平均年龄为(304126)岁。毒物种类为氧化乐果 7 例,乐果 8例,甲胺磷 11 例。对照组 26 例,男性 8 例,女性 18 例,平均年龄为(327102)岁。毒物种类为氧化乐果 6例,乐果 7 例,甲胺磷 13 例。全部病例均为口服中毒,HP组与对照组患者按 AOPP 诊断及分度标准均符合重度AOPP1 。全部病例抢救均在中毒后 24h 内进行。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。1.2 治疗方法:HP 组:26 例患者入院后均施行综合内科治疗,如:洗胃、 导泻、 大量输液、 利尿,应用
4、阿托品及胆碱酯酶复能剂。20 例患者在中毒 12h 以内给予 HP 治疗,6 例患者在 1224h 进行 HP 治疗。选择挠动脉、 肘静脉穿刺或颈内静脉插管建立临时性体外循环通路,采用丽珠集团生产 HA230 型树脂灌流器及单泵进行灌流,肝素首次剂量为 1mg/kg,以后每 30 分钟追加肝素 5mg7mg,血流量 150ml200ml/min,每次灌流时间 2h3h。HP 一般为 1 次,其中 4 例在 24h 内重复 1 次。对照组:除未进行 HP 治疗外,余均同 HP 组。31.3 观察指标:两组病例重点对神志恢复时间,阿托品所需总量,胆碱酯酶活力恢复时间,住院时间和治愈率进行监测。 _
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