特种作业人员健康检查表.doc
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特种作业人员健康检查表单位姓名性别年龄特种作业类别视力左眼:右眼:辨色力:耳疾左耳:右耳:血压:健康状况:县级以上医疗机构结论(包括是否适合此类作业):医疗机构(公章)年月日说明:表内项目为必须检查项目,但医疗机构根据特种作业类别不仅仅局限于表内项目。本表纸质及电子文档由考核单位保存
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