心肺复苏术操作流程及考核评分标准.pdf
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1、心肺复苏术操作流程及考核评分标准心肺复苏术操作流程及考核评分标准(一)操作流程(一)操作流程1 1成人心肺复苏操作流程成人心肺复苏操作流程操作流程操作流程要点说明要点说明评估评估1环境是否安全2评估患者反应实施实施1将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上2检查脉搏3按压(1)双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨(2)肘关节伸直,身体微向前倾(3)双膝靠近患者跪地,打开与肩同宽(4)肩、肘、腕成一直线,以身体上半身重量垂直下压4开放气道5人工呼吸6心脏除颤7建立静脉通道8重新评估心跳、呼吸,心肺复苏开始后每1检查脉搏:检查脉搏时间不超过10s,成人检查颈动脉,儿童检查颈动脉和股动脉,婴儿检查肱动脉
2、2开始胸外心脏按压30 次,用力、快速地进行按压。每分钟至少100 次,成人按压幅度为至少 5cm,保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断3胸外按压后,采用仰头提颏或推举下颌法开放气道4口对口或鼻吹气时,遵循标准预防操作原则。避免快速或者用力吹气。球囊面罩呼吸采用EC 手法,避免过度通气5如果患者在监护状态下,发现心室颤动到实施心脏除颤的时间应控制在 3min 内,心脏除颤结束立即胸外心脏按压6在近心端(颈部或上肢)建立至少 2 条有效静脉通道7有效复苏的指征1迅速使患者脱离危险环境(电源、易燃、易爆等),转移到安全场所2拍打患者双肩,并在其两侧耳旁大声呼唤.核对核对确认患者告知告知患者的
3、病情、预后,医务人员正在采取的急救措施、效果准备准备1急救设备、器械2心肺复苏的同时核对确认患者身份,姓名、性别、年龄、ID 号或住院号(住院者)1确认身份后尽快联系患者家属2急救时最好保持 1 名家属在现场氧气、呼吸囊、喉镜、气管插管、呼吸机、冰毯机、心电监护仪、急救药物等*;.记录记录1患者病情2急救过程、措施:心肺复苏的时间、地点、实施者及措施抢救记录应在抢救结束后6h 内完成2 2人工气道开放操作流程人工气道开放操作流程操作流程操作流程要点说明要点说明核对核对患者姓名、性别、年龄、ID 号或住院号评估评估1病情、意识、活动能力和合作能力告知告知开放气道的步骤、目的、方法3了解操作目的1
4、非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道2怀疑患者颈部脊髓损伤时,专业救护者应使用双手推举下颌法打开气道。当双手推举下颌法不能打开气道时,使用仰头抬颏法病情危急时先实施操作后告知*;.准备准备1协助患者取仰卧位2准备吸痰、吸氧用物,气管插管用物,急实施实施1开放气道(1)仰头抬颏法:患者去枕平卧。术者一手置于患者前额使头后仰,另一手示指、中指置于患者下颌骨近下颌处或下颌角处,使张口。(2)推举下颌法:术者双手对称向前推下颌,使舌体前移,气道开放2吸净气道分泌物,保持气道通畅记录记录1患者病情2气道开放时间、方法及操作者姓名注意保护患者隐私1开放气道标准:耳垂与下颌角的连线与地面垂直2发现异常情
5、况及时报告医生并给予相应处理3吸痰参照第六章第三节气道分泌物清除的(二)考核评分标准(二)考核评分标准4*;.心肺复苏技术操作考核评分标准心肺复苏技术操作考核评分标准单位单位科室:科室:姓名:姓名:评分等级评分等级项目项目总分总分技术操作要求技术操作要求A A仪表仪表4 4仪表端庄,服装整洁。仪表端庄,服装整洁。观察病人有无意识和呼吸时方法正确;观察病人有无意识和呼吸时方法正确;评估评估1010观察颈动脉搏动方法正确(观察颈动脉搏动方法正确(5S10S5S10S);呼救时间记录准确。呼救时间记录准确。立即松解病人衣领、腰带、检查并取下立即松解病人衣领、腰带、检查并取下假牙;假牙;开放开放气道气
6、道(A A)1818复苏体位正确(背部垫木板或平卧于地复苏体位正确(背部垫木板或平卧于地上)上);打开气道方法正确打开气道方法正确(举颏、(举颏、抬颈、抬颈、拉颌)拉颌)。一手将口腔打开,一手捏鼻方法正确;一手将口腔打开,一手捏鼻方法正确;4 48 83 38 84 43 33 36 62 26 63 32 25 55 54 44 42 24 41 14 42 21 14 44 43 33 31 12 20 02 21 10 03 33 32 22 2清除口、鼻腔分泌物;清除口、鼻腔分泌物;4 44 44 42 23 33 3B B3 33 33 31 12 22 2C C2 22 22 20
7、 01 11 1D D1 11 11 10 00 00 0得分得分实际实际备注备注操操作作口对口对口吹口吹气气(B B)1818操作前深吸气,后张口吹气得法;操作前深吸气,后张口吹气得法;(无漏气、连续(无漏气、连续 2 2 次)次)吹气有效(胸部起伏,指示灯亮)吹气有效(胸部起伏,指示灯亮);转头观察胸部方法正确。转头观察胸部方法正确。过过程程胸外胸外按压按压(C C)3535操作者体位正确操作者体位正确(跪或站式,(跪或站式,紧靠一侧)紧靠一侧)6 6定位方法正确(一手沿肋骨缘上移至胸定位方法正确(一手沿肋骨缘上移至胸骨切迹处定位)骨切迹处定位);按压部位正确(胸骨体中、下按压部位正确(胸
8、骨体中、下 1/31/3 交界交界处)处);按压方法正确(掌根重叠,手指不触及按压方法正确(掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂与胸骨水垂直)胸壁,手臂与胸骨水垂直);按压力量适度(胸骨下陷按压力量适度(胸骨下陷 4 45cm5cm);56 65 55 5*;.按压频率适度(按压频率适度(8080100100 次次/分)分);按压有效按压有效按压与放松比例适当(按压与放松比例适当(1 11 1 或或 1 12 2)。3 33 34 43 32 22 23 32 21 11 12 21 10 00 01 10 0简易呼吸气囊简易呼吸气囊评评价价相关知识相关知识总总分分5 55 55 5100100操作
9、手法正确。操作手法正确。动作迅速、准确、有效。动作迅速、准确、有效。准确、完整。准确、完整。5 55 55 54 44 44 43 33 33 32 22 22 2主考:主考:考核时间:考核时间:九、妇科专科操作流程及考核评分标准九、妇科专科操作流程及考核评分标准(一)操作流程(一)操作流程1.1.会阴擦洗操作流程会阴擦洗操作流程操作流程操作流程要点说明要点说明准备准备1.护士准备:衣帽整洁、修剪指甲2.用物准备:处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子 2 把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、6橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱*;.评估评估病人病情情况。2.会阴部卫生、皮肤情况、有
10、无留置尿管 3.病人配合程度实施实施1 齐并检查物品,携带用物至床旁2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿 3.遮挡病人4.洗手、戴口罩6.协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开7.脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿8.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间9.夹消毒棉球于无菌治疗碗内球,另一把接过棉球进行擦洗注意事项注意事项1擦洗时两把镊子不可接触和混用。2.留置尿管者,应注意尿管是否通畅,有无脱落、扭曲等。3 注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。4.如会阴水肿可用 50%硫酸或 95%酒精湿热敷。5.操作时注意为病人遮挡,保暖。环境:温度、光线适
11、宜,利于保护病人隐私5.铺一次性臀垫于臀下用盖被遮盖,暴露会阴部10.两手各持一把镊子,其中一把用于夹取无菌的消毒棉711.擦洗顺序:会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧 1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下*;.2 2会阴湿热敷法流程会阴湿热敷法流程操作流程操作流程准备准备操作者准备:着装整洁,洗手用物准备:(1)外阴抹洗物品(参考外阴抹洗/冲洗)。(2)治疗碗(内盛热水或药液,温度5060)、弯盘、镊子(2 把)、消毒方纱(2 块)、敷布(2 块)、温度计、凡士林(或石蜡油)、棉签、康护垫、毛巾,必要时备热水袋、8要点说明要点说明*;.核对核对:患者床号、姓名、年龄
12、等至少同时使用两种患者身份识别方式评估评估了解患者疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、患者对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口情况及阴道出血量,有无水肿、实施实施1.会阴抹洗/冲洗2.臀下垫康护垫1.热水温度为 41-48 C 为宜或患者自我感觉舒宜为主,防止烫伤2.对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不敏感的患者尤应警惕烫伤3.注意保护患者隐私及保暖03.湿热敷部位先涂一薄层凡士林或石蜡油,盖上干消毒方纱4.将敷布浸入热水或药液中,双手持镊子将敷布拧观察观察1.观察局部皮肤情况 2.询问患者感觉湿热敷过程中密切观察会阴切口或会阴肿胀情况,发现异常及时报告医生,遵医嘱给予相应的处理整理整理患者:协
13、助患者撤下方纱擦去凡士林或石蜡油,点上消毒会阴,穿好裤子指导患者保持会阴清洁卫生,预防感染病床单位:整洁用物:分类处理9*;.3.3.红外线灯(红外线灯(TDPTDP)操作流程)操作流程操作流程操作流程要点说明要点说明了解治疗目的和部位,核对患者床号和住院号核对核对核对医嘱,患者评估评估1.患者意识,年龄,活动能力,对热的敏感性和耐受性,有无感觉迟钝,意识精神障碍,感觉迟钝障碍,老年,婴幼儿等患者应注意预防烫伤障碍 等2.操作过程中可能出现的不适,并发告知告知1.操作目的及方法2.操作过程中可能出现的不适,并发照射面,颈部及前胸部时,应以湿纱布遮盖眼睛或让患者戴有色眼镜保护眼睛,嘱患者家属不要
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