肌内注射法操作并发症.pdf
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1、.肌注射法操作并发症肌注射法操作并发症肌注射法intramuscular injection是将少量药液注入肌组织的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药:要求药物在短时间发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射;药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射者。肌注射亦可引起一些并发症,如疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、疾病传播、硬结形成、针头堵塞及过敏性休克等,由于疾病传播、硬结形成、虚脱、过敏性休克、针头弯曲或针头折断等并发症其发生原因、临床表现及预防处理与皮注射、皮下注射根本一样,此处不予重复表达。本节详细表达肌注射发生的其它并发症。一、一、疼痛疼痛(一)发生原因肌注射引起疼痛有多方面
2、原因,如针刺入皮肤的疼痛,推药时药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当,进针过深或过浅等都可引起疼痛。(二)临床表现注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出出下肢瘫痪。(三)预防与处理1、正确选择注射部位。2、掌握无痛注射技术。本组结果说明穴位按压肌注射法,可减轻疼痛,按压的穴位为关元俞、太冲等穴位。进展股注射前,先用拇指按压注射点 10s,此后常规皮肤消毒,肌注射。国外有资料指出注射时如按常规操作,注射器存在少量的空气可减少疼痛。用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤上般为注射区的右侧或下侧后进
3、针,在一定程度上可减轻疼痛。.word.zl.3、配制药液浓度不宜过大,每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时,假设药量超过 2ml 时,须分次注射。经过临床试验,用生理盐水注射液稀释药物后肌注射,比用注射用水稀释药物后肌注射,能减轻病人的疼痛。4、轮换注射部位。预防与处理流程:配制药液浓度不宜过大,每次推注的药量不宜过快过多二、神经性损伤二、神经性损伤(一)发生原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。(二)临床表现注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动围减少。约一周后疼痛减轻。但留有固定麻木区伴肢体功能局部或完全丧失,发生于下肢者行
4、走无力,易跌跤。局部红肿、疼痛,肘关节活动受限,手部有运动和感觉障碍,受累神经损伤程度:根据受累神经支配区运动、感觉障碍程度,分为完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。分度标准如下:完全损伤:神经功能完全丧失;轮换注射部位掌握无痛注射技术选择正确注射部位.word.zl.重度损伤:局部肌力、感觉降至 1 级;中度损伤:神经支配区局部肌力和感觉降至 2 级;轻度损伤:神经支配区局部肌力和感觉降为 3 级。(三)预防及处理1、周围神经药物注射伤是一种医源损伤,是完全可以预防的,应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。2、注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH 值接近中性的药物,不能毫无
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