头部三维断层解剖.pptx
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1、一一、脑脑血血管管第1页/共64页 脑血管在形态结构和形脑血管在形态结构和形程配布上具有以下特点程配布上具有以下特点 1 1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成两者在脑底部吻合成Willis环环.2 2.进入颅腔的动脉其形程均极弯曲进入颅腔的动脉其形程均极弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因是脑动脉无搏动的主要原因.3 3.脑动脉壁很薄脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小类似颅外同等大小的静脉的静脉.4 4.大脑的动脉分为皮质支大脑的动脉分为皮质支(营养皮质营养皮质及浅层髓质及浅层髓质)和中央支和中央支(供应基底核、内供应基底核、内囊和间脑囊和间脑),),二者均自
2、成体系二者均自成体系,互不吻合互不吻合.5 5.皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的在功能上可视为脑表面的“血液平衡池血液平衡池”,但由此发出的穿支多为终动脉但由此发出的穿支多为终动脉.第2页/共64页 6.脑的动脉和静脉多不伴行脑的动脉和静脉多不伴行.7.脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣,但许多但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向的方向,其注入口处常有类似瓣膜的装其注入口处常有类似瓣膜的装置置,如窦内小梁、隔膜等如窦内小梁、隔膜等.8.毛细血管于不同脑区疏密不一毛细血管于不同脑区疏密不
3、一,其密其密度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行关系关系.9.脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障障,但某些区域缺乏血脑屏障但某些区域缺乏血脑屏障,如松果体、如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等终板和脉络丛等.10.脑血管的变异甚多脑血管的变异甚多,尤其是脑底动尤其是脑底动脉环脉环.第3页/共64页脑的动脉系统脑的动脉系统 以小脑幕为界以小脑幕为界,幕上结构由颈内动脉系和大脑后动脉供应幕上结构由颈内动脉系和大脑后动脉供应,幕下结构由椎基底幕下结构由椎基底动脉系供应动脉系供应.第
4、4页/共64页(一)颈内动脉系颈内动脉系1.颈内动脉的走行及分段颈内动脉的走行及分段 按其形程可分为颅外段和颅内段.颅外段走行较直且无分支,颅内段在血管造影像上可分为五段.C5段段(颈动脉管段颈动脉管段),在颞骨岩部的颈动脉管内走行,先向上,继而弯向前内,在颈动脉管内口处,隔着硬脑膜与三叉神经节紧邻.C4段段(海绵窦段海绵窦段),在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突.C3段段(前膝段前膝段),在前床突内侧弯向后上,穿海绵窦顶部的硬脑膜.此段发出眼动脉.C2段段(交叉池段交叉池段),在海绵窦上方的蛛网膜下隙内,略呈水平后行.C1段段(后膝段后膝段),此段在后床突前向前上走行至分叉部,形成
5、凸向后的弯曲.此段发出后交通动脉和脉络丛前动脉.第5页/共64页第6页/共64页第7页/共64页2 2.颈内动脉的主要分支颈内动脉的主要分支(1)(1)眼动脉眼动脉:自C3段发出,沿视神经外下方,经视神经管入眶.(2)(2)后交通动脉后交通动脉:自C1段发出,在视束下方、蝶鞍和动眼神经上方,水平向后稍向内行,与大脑后动脉吻合.第8页/共64页第9页/共64页(3)(3)脉络丛前动脉脉络丛前动脉:发自C1段,起始后经视束下方,行于大脑脚与海马旁回钩之间,至外侧膝状体前部转向外,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛(其皮质支主要供应海马和钩,中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等).该动脉的特点是口径细
6、、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多.第10页/共64页1)行程及分段:在动脉造影时可将其分为五段.A A1 1段段(水平段水平段),起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂,至前交通动脉.A A2 2段段(上行段上行段),自前交通动脉至胼胝体膝,向前上走行.A A3 3段段(膝段膝段),与胼胝体膝的弯曲一致.A A4 4段段(胼周段胼周段),位于胼胝体沟内,也叫胼周动脉.A A5 5段段(终段终段),为楔前动脉.(4)(4)大脑前动脉大脑前动脉第11页/共64页第12页/共64页第13页/共64页第14页/共64页 2)2)分支及分布分支及分布:其分支可分为三组其分支可分为三组:
7、第一组为内侧豆纹动脉第一组为内侧豆纹动脉,包括返支和基底支包括返支和基底支,供应壳、尾状核头、内囊供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑前下部及下丘脑;第二组为胼胝体旁支第二组为胼胝体旁支,通常有通常有720720支细小的胼胝体动脉支细小的胼胝体动脉,分布与胼胝体和透明分布与胼胝体和透明隔隔;第三组为皮质支第三组为皮质支,营养顶枕沟以前的大脑半营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部份球内侧面及额叶底面的一部份,额、顶叶上外侧额、顶叶上外侧面的上部面的上部.主要分支有主要分支有:额底内侧动脉额底内侧动脉额前内侧动脉额前内侧动脉额中间内侧动脉额中间内侧动脉额后内侧动脉额后内侧动脉胼周动脉胼周
8、动脉中央旁动脉中央旁动脉楔前动脉楔前动脉第15页/共64页3)3)大脑前动脉供应范围断面图大脑前动脉供应范围断面图(横断面横断面)第16页/共64页(冠状断面)第17页/共64页(5)大脑中动脉大脑中动脉1)行程及分段行程及分段:可分为五段可分为五段.M1段段(眶后段眶后段),从颈内动脉分出后水平向外从颈内动脉分出后水平向外,长约长约3cm.M2段段(岛叶段岛叶段),在岛叶表面向后上走行在岛叶表面向后上走行,发出颞前动脉发出颞前动脉.M3段段(外侧沟段外侧沟段),为从为从M2基部发出向中央沟上升的升基部发出向中央沟上升的升动脉动脉,分为小的眶额动脉和大的额顶升动脉分为小的眶额动脉和大的额顶升动
9、脉,后者再分后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉为中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉,如同蜡如同蜡烛台样烛台样,故又称蜡烛动脉故又称蜡烛动脉.M4段段(分叉段分叉段),为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处脉和颞后动脉处.M5段段,为大脑中动脉的终末支为大脑中动脉的终末支-角回动脉角回动脉.第18页/共64页第19页/共64页第20页/共64页2)2)分支与分布分支与分布:其分支可分为两组其分支可分为两组:第一组为外侧豆纹动脉第一组为外侧豆纹动脉,供应壳的大部、苍白供应壳的大部、苍白球外侧段球外侧段,内囊前、后肢上内囊前、后肢上2/32/
10、3及其辐射冠、尾状核头和体等及其辐射冠、尾状核头和体等.该处动脉容易破裂该处动脉容易破裂出血出血,故称为脑出血动脉故称为脑出血动脉.第二组为皮质支第二组为皮质支,营养大脑半球背外侧面的大部及岛叶营养大脑半球背外侧面的大部及岛叶,其主要分支有其主要分支有:额底外侧动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉中央后沟动脉顶后动脉顶后动脉颞极动脉颞极动脉颞前动脉颞前动脉颞中间动脉颞中间动脉颞后动脉颞后动脉角回动脉角回动脉第21页/共64页3)3)供应范围断面供应范围断面(横断面横断面)第22页/共64页大脑中动脉供应范围大脑中动脉供应范围(冠状断面冠状断面)第23页/共6
11、4页(二二)椎基底动脉系椎基底动脉系1.椎动脉椎动脉:造影时通常将其分为五段造影时通常将其分为五段.V1段段(横突孔段横突孔段).V2段段(横段横段),从从C2横突孔横行向外横突孔横行向外.V3段段(寰椎段寰椎段),从从V2段外端弯曲向上至寰椎段外端弯曲向上至寰椎横突孔横突孔.V4段段(枕骨大孔段枕骨大孔段),从从V3上端急弯水平向内上端急弯水平向内再弯向上至枕骨大孔再弯向上至枕骨大孔.V5段段(颅内段颅内段),沿延髓腹侧斜向内上至桥延沿延髓腹侧斜向内上至桥延沟沟,与对侧汇合形成基底动脉与对侧汇合形成基底动脉.椎动脉颅内主要分支椎动脉颅内主要分支:脑膜支脑膜支脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉延髓动
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