寄生虫-蛔虫.ppt
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1、1.1.成虫:成虫:圆柱形,形似蚯蚓圆柱形,形似蚯蚓体表具细横纹及侧索体表具细横纹及侧索雌雄异体雌雄异体 雌虫:雌虫:2035 cm 雄虫:雄虫:1531 cm雌性生殖系统雌性生殖系统双管型双管型雄性生殖系统雄性生殖系统单管型单管型 交合刺一对交合刺一对 蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈“品品”字形排列字形排列2 2、虫卵、虫卵受精卵受精卵受精卵受精卵 未受精卵未受精卵未受精卵未受精卵蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵细胞卵细胞屈光颗粒屈光颗粒受精卵大小受精卵大小:(:(45-75)(35-50)m未受精卵大小未受精卵大小:(:(88-94)(39-44)m蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵细
2、胞卵细胞新月形空隙新月形空隙感染期虫卵感染期虫卵蛋白膜脱落的虫卵蛋白膜脱落的虫卵成虫成虫 经口经口(小肠小肠)小肠小肠 咽咽 肺肺二、生活史二、生活史 (Life cycle)移行移行幼虫幼虫感染期虫卵感染期虫卵受精卵受精卵肝肝/胸导管胸导管右心右心21213030 潮湿潮湿 O O2 2蜕皮蜕皮I I 3W3W蜕皮蜕皮、气管气管蜕皮蜕皮蛔虫生活史发育过程生活史小结生活史小结1.1.生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,生活史中不需要中间宿主,属直接发育型,人是人是人是人是唯一的宿主唯一的宿主唯一的宿主唯一的宿主。2.
3、2.感染期:感染期:感染期:感染期:感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵3.3.感染方式:感染方式:感染方式:感染方式:经口经口经口经口4.4.寄生部位:人体寄生部位:人体寄生部位:人体寄生部位:人体小肠小肠小肠小肠内,以肠腔的半消化物为食内,以肠腔的半消化物为食内,以肠腔的半消化物为食内,以肠腔的半消化物为食5.5.成虫产卵量大,虫卵成虫产卵量大,虫卵成虫产卵量大,虫卵成虫产卵量大,虫卵经粪便排出经粪便排出经粪便排出经粪便排出体外体外体外体外6.6.成虫寿命一年作用成虫寿命一年作用成虫寿命一年作用成虫寿命一年作用1 1、幼虫致病、幼虫致病:移行至肺移行至肺机械性损伤机械性损伤肺部
4、炎症、哮喘肺部炎症、哮喘幼虫蜕皮幼虫蜕皮及蜕皮液及蜕皮液 毒毒 性性 作作 用用速发性过敏反应速发性过敏反应肺肺蛔虫性哮喘的主要表现蛔虫性哮喘的主要表现n n发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、发热、咳嗽、哮喘,严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症高热等症高热等症高热等症蛔虫性肺炎的主要表现蛔虫性肺炎的主要表现n n畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道
5、感染的症状的症状的症状的症状n n痰中有嗜酸性粒细胞痰中有嗜酸性粒细胞痰中有嗜酸性粒细胞痰中有嗜酸性粒细胞n n周围血象嗜酸性粒细胞增高周围血象嗜酸性粒细胞增高周围血象嗜酸性粒细胞增高周围血象嗜酸性粒细胞增高11%-50%11%-50%11%-50%11%-50%n nX X线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影线检查肺部有类似病毒性肺炎的散在游走性阴影异位寄生损害异位寄生损害n n由重度感染引起由重度感染引起n n幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状腺等器官,异位寄生,造成
6、异位损害腺等器官,异位寄生,造成异位损害(1)寄生小肠)寄生小肠损伤肠粘膜损伤肠粘膜夺取营养夺取营养消化不良和营消化不良和营养吸收障碍养吸收障碍2 2、成虫致病、成虫致病:症状:症状:食欲不振、恶心、呕吐、食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周腹间歇性脐周腹痛、消化不良、腹泻痛、消化不良、腹泻儿童患者儿童患者常有神经精神症状(惊厥、夜惊、磨常有神经精神症状(惊厥、夜惊、磨牙,偶尔会出现异嗜症)牙,偶尔会出现异嗜症)排泄物排泄物 分泌物分泌物毒性作用毒性作用速发性过敏反应速发性过敏反应(2)超敏反应)超敏反应症状症状:荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、蛔虫中毒
7、性脑病结膜炎、蛔虫中毒性脑病移行、窜扰移行、窜扰虫数多虫数多胆道蛔虫症、肠穿孔胆道蛔虫症、肠穿孔 肠梗阻肠梗阻毒性作用毒性作用肠扭转、肠套叠、肠扭转、肠套叠、肠坏死肠坏死(3 3)并发症)并发症钻孔习性钻孔习性+寄生环境发生改变寄生环境发生改变(发热、胃肠病变、(发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗),刺激食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗),刺激虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道并发症并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症n n最为常见的并发症,占最为常见的并发症,占最为常见的并发症,占最为常见的并发症,占64%64%n n成虫钻入胆总管引
8、起成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起成虫钻入胆总管引起n n腹痛腹痛腹痛腹痛 突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛突发性右上腹绞痛 间歇性加剧间歇性加剧间歇性加剧间歇性加剧 放射痛放射痛放射痛放射痛 右肩、背部、下腹部右肩、背部、下腹部右肩、背部、下腹部右肩、背部、下腹部 恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安恶心、呕吐、极度不安n n胆道大出血胆道大出血胆道大出血胆道大出血 胆结石、胆囊破裂胆结石、胆囊破裂胆结石、胆囊破裂胆结石、胆囊破裂 胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻n n较为常见的并发症,占较为常见的并发症,
9、占较为常见的并发症,占较为常见的并发症,占32.8%32.8%32.8%32.8%n n虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管虫数较多时,大量成虫扭结成团,堵塞肠管或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起或虫寄生部位肠段正常蠕动发生障碍引起n n表现表现表现表现:腹痛腹痛腹痛腹痛 突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛 呕吐、腹胀呕吐、腹胀呕吐、腹胀呕吐、腹胀 腹部可触及
10、条索状、移动性团块腹部可触及条索状、移动性团块腹部可触及条索状、移动性团块腹部可触及条索状、移动性团块n n发展发展发展发展:绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠:绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠:绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠:绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎。肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 右下腹疼痛、压痛、呕吐右下腹疼痛、压痛、呕吐蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎 腹痛、压痛等腹痛、压痛等其他并发症其他并发症:n n肝蛔虫病肝蛔虫病n n气管和支气管蛔虫病气管和支气管蛔虫病n n尿
11、道和生殖器官蛔虫病尿道和生殖器官蛔虫病n n蛔虫卵肉芽肿蛔虫卵肉芽肿 自粪便中查出虫卵即可确诊。自粪便中查出虫卵即可确诊。1.1.直接涂片法:直接涂片法:蛔虫的产卵量大,用蛔虫的产卵量大,用粪便粪便直接涂片法查虫卵直接涂片法查虫卵可取得较好的效果,一张可取得较好的效果,一张涂片的检出率为涂片的检出率为8080,三片检出率达,三片检出率达9595。2.2.改良加藤氏法改良加藤氏法:能定量能定量n定量板定量板n玻璃纸(孔雀绿玻璃纸(孔雀绿甘油)甘油)3.3.沉淀集卵法:沉淀集卵法:检出率高检出率高 4.4.粪中查不到虫卵的疑似患者,可参考粪中查不到虫卵的疑似患者,可参考临床症状采用临床症状采用药物
12、试验性驱虫,检查成药物试验性驱虫,检查成虫虫诊断。诊断。蛔虫呈世界性分布,尤在温暖、潮湿和蛔虫呈世界性分布,尤在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较普遍。卫生条件差的地区,人群感染较普遍。我国各地均有,我国各地均有,平均感染率为平均感染率为12.7212.72农村农村 城市城市儿童儿童 成人成人1.1.分布分布我国蛔虫感染的地区分布我国蛔虫感染的地区分布蛔虫病广泛流行原因:蛔虫病广泛流行原因:1.1.1.1.蛔虫的蛔虫的蛔虫的蛔虫的生活史简单生活史简单生活史简单生活史简单,不需要中间宿主;,不需要中间宿主;,不需要中间宿主;,不需要中间宿主;2.2.2.2.感染方式简单感染方式简单感染方式
13、简单感染方式简单,经口食入感染性虫卵而感染;,经口食入感染性虫卵而感染;,经口食入感染性虫卵而感染;,经口食入感染性虫卵而感染;3.3.3.3.蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫产卵量大产卵量大产卵量大产卵量大,一条雌虫每天可产卵,一条雌虫每天可产卵,一条雌虫每天可产卵,一条雌虫每天可产卵24242424万个;万个;万个;万个;4.4.4.4.虫卵对外界环境的虫卵对外界环境的虫卵对外界环境的虫卵对外界环境的抵抗力强抵抗力强抵抗力强抵抗力强;5.5.5.5.随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造
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