妊高症护理(2).ppt
《妊高症护理(2).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊高症护理(2).ppt(56页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于妊高症的护理(2)第一张,PPT共五十六页,创作于2022年6月妊娠高血压综合征妊娠妊娠2020周以后出现周以后出现高血压、水肿、蛋白尿高血压、水肿、蛋白尿三三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。第二张,PPT共五十六页,创作于2022年6月病因1、子宫胎盘缺血 多胎妊娠,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度,腹壁紧张等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。第三张,PPT共
2、五十六页,创作于2022年6月病因2、免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。第四张,PPT共五十六页,创作于2022年6月病因3、前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高第五张,PPT共五十六页,创作于2022年6月病因 4.营养缺乏及其他因素 据流行病学调查,妊高症的发生可能与缺钙有关。另外,以白蛋白缺乏为主的低蛋白血症、锌、硒等的缺乏与先兆子痫的发生发展有关。此外,如胰岛素抵抗等因素与妊
3、高症发生的关系,已有所报道。第六张,PPT共五十六页,创作于2022年6月基本病理变化基本病理变化全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛第七张,PPT共五十六页,创作于2022年6月全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加高血压肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降蛋白尿水肿第八张,PPT共五十六页,创作于2022年6月主要脏器病理变化脑的变化脑的变化组织缺氧水肿,可出现头晕头痛、呕吐,严重者出现抽搐、昏迷,若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡第九张,PPT共五十六页,创作于2022年6月主要脏器病理变化肝内小动脉痉挛后扩张,静脉压骤升,门脉周围组织
4、出血;肝细胞坏死出血导致黄疸;严重者出现肝被膜下广泛性出血,被膜破裂,甚至死亡。肝脏变化肝脏变化第十张,PPT共五十六页,创作于2022年6月主要脏器病理变化尿蛋白质阳性或出现管型;水肿;肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症;肾缺血,肾素分泌增加,使血压进一步升高或持续升高。肾脏变化肾脏变化第十一张,PPT共五十六页,创作于2022年6月主要脏器病理变化小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感,甚至出现视力障碍、失明等。视网膜变化视网膜变化第十二张,PPT共五十六页,创作于2022年6月主要脏器病理变化血供不足使绒毛退变,出血,引起胎盘功能不全;螺旋小动脉痉挛,引
5、起胎盘后血肿的形成,导致胎盘早期剥离。胎盘变化胎盘变化第十三张,PPT共五十六页,创作于2022年6月临床表现临床表现高血压、水肿、蛋白尿高血压、水肿、蛋白尿第十四张,PPT共五十六页,创作于2022年6月妊高症的分类Bp(mmHg)蛋白尿蛋白尿水肿水肿轻度轻度140/90Bp150/100或或超过原基础血压超过原基础血压30/15蛋白量蛋白量0.5g/24h凹陷性;多凹陷性;多由踝部开始由踝部开始中度中度150/100Bp160/110尿蛋白尿蛋白(+)0.5g24h尿蛋白尿蛋白定量定量5g或伴有水肿或伴有水肿重度重度160/100Bp尿蛋白尿蛋白(+)(+)24小时尿蛋白定小时尿蛋白定量量
6、5g可有不同程可有不同程度的水肿度的水肿第十五张,PPT共五十六页,创作于2022年6月水肿的分类第十六张,PPT共五十六页,创作于2022年6月正常会阴与水肿会阴对比第十七张,PPT共五十六页,创作于2022年6月重度妊高症可分为先兆子痫先兆子痫和子痫子痫第十八张,PPT共五十六页,创作于2022年6月实验室检查及相关辅助检查血常规肝功能肾功能凝血四项输血前四项定配血型尿常规阴道分泌物培养心电图B超第十九张,PPT共五十六页,创作于2022年6月第二十张,PPT共五十六页,创作于2022年6月妊高症的诊断1.病史2.高血压:持续血压升高至收缩压140mmHg,或舒张压90mmHg(全身小血管
7、痉挛)3.尿蛋白4.水肿分度5.辅助检查第二十一张,PPT共五十六页,创作于2022年6月妊高症的鉴别诊断水肿无特异性,不能作为诊断标准或分类依据血压较基础血压升高30/15mmHg,但140/90mmHg时,不作为诊断依据,须严密观察重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。第二十二张,PPT共五十六页,创作于2022年6月妊高症治疗原则(中重度患者)解痉 首选硫酸镁首选硫酸镁镇静 地西泮和冬眠合剂降压 肼屈嗪、卡托普利(血压过高者)合理扩容 白蛋白、全血等利尿 呋塞米、甘露醇(肺、脑水肿)适时终止妊娠适时终止妊娠第二十三张,PPT共五十六页,创作
8、于2022年6月解痉硫酸镁 1)用药指征:控制子痫抽搐及防止再抽搐 预防重度子痫前期发展为子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐第二十四张,PPT共五十六页,创作于2022年6月解痉 2)用药方案:静脉给药结合肌内给药 静脉给药:25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射(慢)25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h,15-20g/日 肌内给药:25%MgSO4 20ml 深部肌注射第二十五张,PPT共五十六页,创作于2022年6月解痉 3)硫酸镁的毒性反应:硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。正常浓度 0.75-1mmol/L 治疗浓
9、度 1.7-3mmol/L 中毒症状 3-3.5mmol/L 中毒症状首先为膝反射消失,继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止。第二十六张,PPT共五十六页,创作于2022年6月镇静 1)安定 10mg 肌肉注射 2)冬眠药物:冬眠1号合剂(度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml,静脉滴注。或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注 或2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。3)其他镇药物:苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等第二十七张,PPT共五十六页,创作于2022年6月降压1)肼苯达嗪(
10、apresoline):血管扩张剂,心、肾、子宫血流量心率加快,血压下降快。10-20mg,口服;或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注。2)硝苯地平(Nifedipine)又名心痛定:10mg舌下含服,3)甲基多巴(methyldopa):200-500mg口服,每日3次;或250-500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。4)硝普钠(nitroprusside sodium):60mg+10%葡萄糖液1000ml,缓慢滴注。用药期间,严密监测血压及心率。第二十八张,PPT共五十六页,创作于2022年6月合理扩容 扩容可改善重要器官的血液灌注,纠正组织缺氧,改善病情。扩容治疗的指征
11、是血液浓缩。指 征:红细胞压积0.35,全血粘度比值3.6,血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等。禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。第二十九张,PPT共五十六页,创作于2022年6月利尿 利尿剂的应用,可加重血液和电解质紊乱,不能缓解病情,有时甚至使病情加重,因此,利尿剂的使用仅限于全身性水肿,急性心力衰竭,肺水肿,脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。1)速尿 2)甘露醇第三十张,PPT共五十六页,创作于2022年6月适时终止妊娠仅先兆子痫孕妇经积极治疗24 48小时无明显好转者;子痫控制6 12小时
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊高症 护理
限制150内