尼可地尔在急性心衰治疗中的临床研究(含备注)只是分享.ppt
《尼可地尔在急性心衰治疗中的临床研究(含备注)只是分享.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尼可地尔在急性心衰治疗中的临床研究(含备注)只是分享.ppt(31页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、尼可地尼可地尔在急性心衰治在急性心衰治疗中的中的临床研究床研究(含含备注注)慢性心衰慢性心衰急性心衰急性心衰痊愈痊愈死亡死亡心衰的转归急性心衰中有急性心衰中有80%-85%为原有慢性心衰的急性加重,即急性为原有慢性心衰的急性加重,即急性失代偿性心衰失代偿性心衰急性心衰预后很差,住院病死率为急性心衰预后很差,住院病死率为3,6个月的再住院率约个月的再住院率约50,5年病死率高达年病死率高达60中国心力衰竭流行病学调查及其患病率,中华心血管病杂志,中国心力衰竭流行病学调查及其患病率,中华心血管病杂志,2003,31(1):):3-6血管扩张药物是急性心衰首选的一线药物2006 欧洲心衰诊治指南欧洲
2、心衰诊治指南2009 美国心衰诊治指南美国心衰诊治指南2014 中国心衰诊治指南中国心衰诊治指南主要内容 尼可地尔独特的双重扩血管机制注射用尼可地尔对急性心衰综合征患者的临床获益瑞科喜临床应用尼可地尔兼具类硝酸酯与KATP 开放剂作用的全新化合物美国心脏病杂志美国心脏病杂志尼可地尔临床应用简史 1975:1975:日本中外制药(日本中外制药(ChugaiChugai)合成)合成 1983:1983:载入美国新药年鉴载入美国新药年鉴心血管药物心血管药物 第一卷第一卷 1984:1984:作为抗心绞痛药物在日本上市作为抗心绞痛药物在日本上市 1990s:1990s:在意大利、法国等欧洲国家上市在意
3、大利、法国等欧洲国家上市 1993:1993:注射用尼可地尔上市,用于不稳定型心绞痛注射用尼可地尔上市,用于不稳定型心绞痛 2003 2003:增加急性心衰治疗的适应症增加急性心衰治疗的适应症 2012:2012:瑞科喜瑞科喜(注射用尼可地尔)(注射用尼可地尔)在中国成功问世在中国成功问世尼可地尔独特的化学结构Nitrates-like effects类硝酸酯作用KATP:独特的双重K通道开放剂(sKATP mitoKATP)尼可地尔是一种以烟酰尼可地尔是一种以烟酰胺为基本骨架,同时具胺为基本骨架,同时具有硝酸基的化合物有硝酸基的化合物Am J Cardiol.1989;63:18-24扩张大
4、冠脉扩张大冠脉舒张容量血管舒张容量血管减轻前负荷减轻前负荷扩张微小冠脉扩张微小冠脉增加冠脉血流增加冠脉血流降低后负荷降低后负荷模拟缺血预适应模拟缺血预适应血管平滑肌血管平滑肌类硝酸酯作用类硝酸酯作用尼可地尔尼可地尔尼可地尔尼可地尔Ca2+Ca2+敏感性敏感性 KATP通道开放作用通道开放作用K+超极化超极化cGMP 产生产生 Ca2+Ca2+i降低降低血管舒张血管舒张尼可地尔双重扩血管的药理作用8降低收缩蛋白对降低收缩蛋白对Ca2+的敏感性;激活的敏感性;激活Ca2+泵,钙离子外流泵,钙离子外流 使电压依赖性使电压依赖性Ca2+通道通道关闭,关闭,Ca2+内流内流尼可地尔直接激活鸟苷酸环化酶的
5、特殊通路 Minamiyama Y,et al.J Pharmacol Sci,2007,103:33-39尼可地尔尼可地尔尼可地尔有效扩张各级冠脉血管 1 1、对于冠脉直径、对于冠脉直径200m200m的大冠的大冠脉,硝酸甘油和尼可地尔均使冠脉脉,硝酸甘油和尼可地尔均使冠脉显著扩张显著扩张2 2、对于冠脉直径介于、对于冠脉直径介于100-200m100-200m的小冠脉或阻力血管,尼可地尔显的小冠脉或阻力血管,尼可地尔显著扩张冠脉直径,由给药前著扩张冠脉直径,由给药前148.014.6m148.014.6m扩张到扩张到156.415.8m156.415.8m,p p0.05.0.05.而硝酸
6、而硝酸甘油则使冠脉直径显著收缩,由给甘油则使冠脉直径显著收缩,由给药前药前152.58.9m152.58.9m到给药后的到给药后的148.78.1m148.78.1m,p p0.050.05日本脉管学,日本脉管学,1988;28:811尼可地尔对冠状动脉微血管扩张更为显著Journal of Cardiovascular Pharmacology,1995;26:541-547 Nakae I et al Cardiovasc Drugs Ther,1994;8:13712在大冠脉扩张相似的情况在大冠脉扩张相似的情况下,尼可地尔的下,尼可地尔的ATPATP敏感敏感K K离子通道开放作用显著扩离
7、子通道开放作用显著扩张微小血管,有效增加冠张微小血管,有效增加冠脉血流由大冠脉向微小冠脉血流由大冠脉向微小冠脉的流动,从而增加冠脉脉的流动,从而增加冠脉血流,改善心肌灌注血流,改善心肌灌注尼可地尔有效增加冠脉血流注射用尼可地尔显著改善UA患者胸痛症状%P0.01在日本进行的注射用尼可在日本进行的注射用尼可地尔治疗不稳定心绞痛的地尔治疗不稳定心绞痛的多中心随机双盲试验中,多中心随机双盲试验中,选择硝酸异山梨醇酯注射选择硝酸异山梨醇酯注射液作为对照药液作为对照药结果如下:心绞痛发作完结果如下:心绞痛发作完全消失的,尼可地尔组全消失的,尼可地尔组75.0%75.0%(27/3627/36),硝酸异)
8、,硝酸异山梨醇酯注射液组山梨醇酯注射液组53.8%53.8%(21/3921/39),尼可地),尼可地尔组有更好倾向尔组有更好倾向(p0.01p0.01)。)。Rinsho Iyaku 1991;7:203154在持续用药的在持续用药的48h治疗期内,瑞科喜组治疗期内,瑞科喜组90.3%的患者未再发胸痛,而硝酸甘油仅为的患者未再发胸痛,而硝酸甘油仅为76.6%瑞科喜高效缓解胸痛症状瑞科喜瑞科喜来自瑞科喜来自瑞科喜临床总结报告临床总结报告瑞科喜 持续改善心肌缺血状态主要内容 尼可地尔独特的双重扩血管机制注射用尼可地尔对急性心衰综合征患者的临床获益瑞科喜临床应用前瞻性、随机、对照研究,前瞻性、随机
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 心衰 治疗 中的 临床 研究 备注 只是 分享
限制150内