最新心电图学(精品课程)PPT课件.ppt
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1、心 电 图 学(精品课程)总体学习目标总体学习目标 了解心电图的发展史和产生原理了解心电图的发展史和产生原理 熟悉心电图各波段的形成和命名熟悉心电图各波段的形成和命名 掌握心电图的导联系统,正常心电图的表掌握心电图的导联系统,正常心电图的表现和常见异常心电图的判断。现和常见异常心电图的判断。心电图心电图(electrocardiogram,ECG):心脏在每一次机械收缩之前先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体传到体表。心电图就是利用心电图机从体表将这种生物电的变化记录下来所获得的一条上下变化的曲线图形。一、心电图产生原理一、心电图产生原理1.1.心肌细胞的电激动过程:极化、除极和复极心肌细
2、胞的电激动过程:极化、除极和复极2.2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形单个心肌细胞除极与复极的心电波形3.3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系心室壁除极与复极特点与心电图的关系心肌细胞的电激动过程:-极化(polarization)除极(depolarization)复极(repolarization)发生机制发生机制1 1、静息状态:、静息状态:极化状态心肌细胞膜外带正电荷的阳离子膜内负电荷得阴离子,不产生电位变化。2 2、除极:、除极:当细胞膜一端受到刺激后(兴奋)膜外阳离子进入细胞内,该处细胞膜外正电荷消失,其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷,于是形成膜电位差。3、复极:复极:由于细
3、胞的代谢作用,细胞膜又逐渐恢复到极化状态。4 4、电偶:、电偶:尚未除极的部位成为电源,已除极处为电穴,从而形成一对电偶。除极时电源在前,电穴在后,亦即正电在前,负电在后,电流自电源流人电穴,并沿一定方向迅速扩展,直至整个细胞全部除极。复极的电偶是电穴在前,电源在后。先除极部位先复极先除极部位先复极正常心电图实例正常心电图实例波形波形由体表所测得的心脏电位强度、波形大小与下列因素有关:1、与心肌细胞数量与心肌细胞数量:心肌厚度呈正比关系2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距距离离呈反比关系;3、与探查电极的方位与心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导 联上投影越小,电位越弱。你能看
4、明白吗?1.心电向量2.瞬间综合心电向量心电向量 心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既有大小又有方向,称为心电向量1.心电向量二、心电图各波段的形成与命名(一)心脏的电激动传播(一)心脏的电激动传播?(二)心电图各波段的组成与命名(二)心电图各波段的组成与命名窦房结结间束房室结希氏束左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞(一)心脏的电激动传播(二)心电图各波段的形成与命名-P波-PR段、PR间期-QRS波群-ST段、T波-J点-QT间期-U波 1.P波(P wave)nP波是反映心房除极过程的电位变化n起始部代表右房除极,中间部代表右、左房除极,终末部代表左房除极2.PR段(PR segmen
5、t)nPR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段n反映心房复极过程3.PR间期间期(PR interval)nPR间期包括P波和PR段 n反映从心房开始除极至心室开始除极的时间 4.QRS波群(QRS wave)nQRS波群反映心室除极过程的电位变化nQRS波群可因探测电极位置不同有多种形态5.T 波(T wave)n T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化6.QT间期(QT interval)n QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离n 反映心室除极与复极过程的总时间三、心电导联体系三、心电导联体系(一)肢体导联(一)肢体导联(二)心前区导联(二)心前区导联导联体系导联:将电极置于体
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