医学统计学教学教材.ppt
《医学统计学教学教材.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学统计学教学教材.ppt(95页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、医学统计学 北京某医院某医生使用乌贝散治疗胃溃疡出北京某医院某医生使用乌贝散治疗胃溃疡出血血107107例,例,101101例有效,有效率为例有效,有效率为94.494.4。那么其。那么其它医生使用该药,有效率会是多少呢?它医生使用该药,有效率会是多少呢?案例案例1医学研究中有关统计学的常见问题医学研究中有关统计学的常见问题(90.0490.0498.7698.76)2问:流脑的预防工作问:流脑的预防工作1990年不如年不如1985年吗?年吗?案例56 当人类科学家在探索问题的丛林中当人类科学家在探索问题的丛林中遇到难以逾越的障碍时,唯有统计学工遇到难以逾越的障碍时,唯有统计学工具可以为其开辟
2、一条前进的通道。具可以为其开辟一条前进的通道。法兰西斯法兰西斯.高而顿高而顿7国内著名的经济学家、人口学家马寅初:国内著名的经济学家、人口学家马寅初:学者不能离开统计学而研学;学者不能离开统计学而研学;政治家不能离开统计学而施政;政治家不能离开统计学而施政;事业家不能离开统计学而执业;事业家不能离开统计学而执业;军事家不能离开统计学而谋略。军事家不能离开统计学而谋略。8 “医学统计学是国内外临床医学专业的医学统计学是国内外临床医学专业的一门重要的基础学科,是一门重要的基础学科,是2121世纪临床世纪临床医生在从事临床工作和科学研究过程医生在从事临床工作和科学研究过程中必须掌握和了解的基本知识中
3、必须掌握和了解的基本知识,统计统计学方法被医学界比喻为整个医学大厦学方法被医学界比喻为整个医学大厦中的支柱中的支柱”9医学统计学的学习要求:医学统计学的学习要求:掌握基本的统计学概念掌握基本的统计学概念理解统计学的基本原理理解统计学的基本原理培养统计思维能力培养统计思维能力正确选择、运用简单的统计分析方法正确选择、运用简单的统计分析方法10学习方法:学习方法:理解课堂讲授内容理解课堂讲授内容通过课后练习题加以巩固通过课后练习题加以巩固通过实际工作中文献资料的阅读、统计方通过实际工作中文献资料的阅读、统计方法的运用进一步理解医学统计学的精髓法的运用进一步理解医学统计学的精髓11医学统计学主要讲授
4、内容:医学统计学主要讲授内容:医学统计学中的基本概念医学统计学中的基本概念 计量资料的统计描述计量资料的统计描述抽样误差与假设检验抽样误差与假设检验t t检验检验方差分析方差分析相对数及其应用相对数及其应用卡方检验卡方检验 非参数检验非参数检验线性相关与回归线性相关与回归统计图表统计图表实验设计实验设计12第一章第一章医学统计中的基本概念医学统计中的基本概念一、医学统计学的概念和作用一、医学统计学的概念和作用(了解)(了解)二、医学统计工作的内容二、医学统计工作的内容三、医学统计资料的类型三、医学统计资料的类型四、医学统计学的几个基本概念四、医学统计学的几个基本概念13一、医学统计学的概念和作
5、用一、医学统计学的概念和作用StatisticsStatistics:“asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretationandpresentationofmassesofnumericaldata”-Webster国际大辞典国际大辞典 统计学是对令人困惑费解的数字问题做出设统计学是对令人困惑费解的数字问题做出设想的艺术。想的艺术。-DavidFreedman14统计学统计学(statistics):运用概率论、数理统计等运用概率论、数理统计等原理与方法,研究原理与方法,研究数据数据的搜集、整理、分的搜集、整理、分析的科学。析的科学
6、。医学统计学医学统计学(statistics of medicine):运用统计运用统计学的原理和方法,研究医学科研中有关数学的原理和方法,研究医学科研中有关数据的搜集、整理、分析的科学。据的搜集、整理、分析的科学。15生物统计学生物统计学(biostatistics):应用于整个生物学应用于整个生物学范畴,范围比医学统计学广,范畴,范围比医学统计学广,侧重于人的生侧重于人的生物方面物方面。卫生统计学卫生统计学(health statistics):用于医学和卫用于医学和卫生学领域,生学领域,侧重于人的社会方面侧重于人的社会方面,如健康状,如健康状况统计和卫生服务统计。况统计和卫生服务统计。1
7、6医学统计学的作用:医学统计学的作用:1.提提高高其其医医学学研研究究与与实实践践成成果果的的可可靠靠性性与与可可信信性;性;2.确保科学研究工作的质量;确保科学研究工作的质量;3.不断提高医学领域的学术水平。不断提高医学领域的学术水平。17二、医学统计工作的内容二、医学统计工作的内容1.设计:设计:包括调查设计、实验设计包括调查设计、实验设计2.收集资料:收集资料:取得准确可靠的原始资料取得准确可靠的原始资料3.整理资料:整理资料:对资料进行清理、改错,数量化对资料进行清理、改错,数量化4.分析资料:分析资料:统计描述、统计推断统计描述、统计推断18医学研究的一般流程医学研究的一般流程PLA
8、NNINGDESIGNEXECUTION(datacollection)DATAPROCESSINGDATAANALYSISPRESENTATIONINTERPRETATIONPUBLICATION191 1、设计(、设计(designdesign)设计:设计:制定计划,对整个过程进行安排。是整制定计划,对整个过程进行安排。是整个工作的关键。个工作的关键。1.1.研究目的和假说。研究目的和假说。2.2.研究总体、研究对象、观察单位。研究总体、研究对象、观察单位。3.3.是否施加干预,如何施加干预?是否施加干预,如何施加干预?4.4.需搜集那些资料,如何搜集?需搜集那些资料,如何搜集?5.5.设
9、置观察指标。设置观察指标。6.6.资料的整理和汇总,计算有关统计量。资料的整理和汇总,计算有关统计量。7.7.控制误差。控制误差。8.8.预期结果。预期结果。9.9.时间和经费的安排等。时间和经费的安排等。包括调查设计和包括调查设计和实验设计实验设计20w没有好的研究设计,数据分析将是徒劳无功没有好的研究设计,数据分析将是徒劳无功的。好的结果基于好的设计。的。好的结果基于好的设计。DesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesign
10、DesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignAnalysisDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesignDesign212 2、收集资料(、收集资料(data collectiondata collection)收集资料收集资料:根据计划取得可靠、完整的资料根据计划取
11、得可靠、完整的资料。资料的来源:资料的来源:1.统计报表:统计报表:如疫情报表,医院工作报表等;2.报告卡(单):报告卡(单):如传染病和职业病发病报告卡,肿瘤发病及肿瘤死亡报告卡,出生及死亡报告单等;3.日常医疗卫生工作记录:日常医疗卫生工作记录:如门诊病例、住院病例、健康检查记录、卫生监测记录等;4.专题调查或实验。专题调查或实验。223 3、整理资料(、整理资料(data sortingdata sorting)目的:目的:对搜集到的原始资料对搜集到的原始资料整理、清理、核实、整理、清理、核实、查对,使其查对,使其系统化、条理化,便于进一步计系统化、条理化,便于进一步计算统计指标和深入分
12、析。算统计指标和深入分析。重点:重点:逻辑性、合理性、一致性、数据加工等逻辑性、合理性、一致性、数据加工等等。等。可借助于计算机(软件:可借助于计算机(软件:Epi-DataEpi-Data,StudyBuilder,StudyBuilder,ExcelExcel)来完成。来完成。234.4.分析资料(分析资料(data analysisdata analysis)统计描述统计描述:统计指标、统计表、统计图等统计指标、统计表、统计图等;统计推断统计推断:推断总体的特征推断总体的特征1.推断总体均数、总体率及其可信区间推断总体均数、总体率及其可信区间2.推断两个或几个总体指标之间是否相等推断两个
13、或几个总体指标之间是否相等或推断某个总体统计指标是否等于某个常数。或推断某个总体统计指标是否等于某个常数。可借助于计算机(常用软件:可借助于计算机(常用软件:SPSSSPSS、SASSAS、STATASTATA等)完成等)完成。24三、统计资料的类型三、统计资料的类型根据变量值的性质根据变量值的性质(是否定量是否定量)可将资料分为可将资料分为:计量资料、计数资料、等级资料计量资料、计数资料、等级资料251.1.计量资料计量资料-数值变量资料数值变量资料定义定义:用定量的方法对观察单位准确测量后所用定量的方法对观察单位准确测量后所得的资料得的资料。特点特点:有度量衡单位,多为连续性资料有度量衡单
14、位,多为连续性资料。连续数据:连续数据:例:身高、体重、年龄、体温、血压离散数据:离散数据:例:心率、白细胞计数、24小时早博次数26定义:定义:用定性的方法得到的资料。将全体观用定性的方法得到的资料。将全体观测单位按照某种性质或特征分组,然后再测单位按照某种性质或特征分组,然后再分别清点各组观察单位的个数分别清点各组观察单位的个数。特点:特点:没有度量衡单位;多为间断性资料。没有度量衡单位;多为间断性资料。2.2.计数资料计数资料-分类变量资料分类变量资料27两分类数据两分类数据(binarydata):例:男例:男/女;怀孕女;怀孕/未怀孕;糖尿病未怀孕;糖尿病/非糖尿非糖尿病病;吸烟吸烟
15、/不吸烟;高血压不吸烟;高血压/血压正常血压正常多分类数据多分类数据(polytomousdata):名义数据名义数据(nominal):已婚已婚/单身单身/离婚离婚/分居分居/鳏寡;鳏寡;A/B/AB/O有序数据有序数据(ordinalcategories):轻轻/中中/重;重;治愈、好转、无效治愈、好转、无效;28 定义:定义:将观察单位按某种属性的不同程度将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数所得的资料,分成等级后分组计数所得的资料,是介于计量资料和计数资料之间的是介于计量资料和计数资料之间的一种资料。一种资料。特点:特点:其变量值具有半定量性质,表现为其变量值具有半定量性质,
16、表现为等级大小或属性程度。等级大小或属性程度。3.3.等级资料等级资料29有效有效正常正常11.5816.80B B组组女女55108无效无效异常异常15.6622.56对照对照男男554有效有效异常异常10.9317.33B B组组女女433好转好转正常正常12.5720.00对照对照女女452治愈治愈正常正常11.4718.67A A组组男男371疗效疗效评价评价心电心电图图舒张压舒张压(kPa)kPa)收缩压收缩压(kPa)kPa)治疗治疗分组分组性性别别年龄年龄(岁岁)患者患者编号编号 108 108例高血压患者治疗后的临床记录例高血压患者治疗后的临床记录30不同类型资料间的转化不同类
17、型资料间的转化31四、统计学中的几个基本概念四、统计学中的几个基本概念1.1.同质和变异同质和变异2.2.总体与样本总体与样本3.3.参数和统计量参数和统计量4.4.抽样抽样5 5.误差误差6 6.频率与概率频率与概率7 7.变量及变量值变量及变量值321.同质和变异同质和变异(homogeneityandvariation)同质同质:除了实验因素外影响被研究指标除了实验因素外影响被研究指标的非实验因素相同的非实验因素相同。变异变异:在同质的基础上被观察个体之间在同质的基础上被观察个体之间的差异的差异33总体总体:根据研究目的确定的根据研究目的确定的同质同质研究对象的全研究对象的全体。更确切地
18、说,是同质的所有观察单位某种体。更确切地说,是同质的所有观察单位某种观察值的集合。观察值的集合。有限总体和无限总体有限总体和无限总体样本样本:从总体中从总体中随机随机抽取的部分观察单位,其抽取的部分观察单位,其实测值的集合。总体中有实测值的集合。总体中有代表性代表性的一部分的一部分。观察单位(个体):观察单位(个体):最基本的研究单位最基本的研究单位样本量(样本量(sample sizesample size):样本中所包含的观样本中所包含的观察单位数察单位数2.总体与样本总体与样本(populationandsample)34研究研究目的目的总体总体上海上海2008年全体正常年全体正常8岁男
19、岁男童身高值童身高值观测单位观测单位每个正常每个正常8岁男童岁男童观测值观测值正常正常8岁男童身高值岁男童身高值了解了解上海上海2002008 8年全体正年全体正常常8岁男童身高情况岁男童身高情况 样本样本从上海从上海2008年全体正常年全体正常8岁男童中岁男童中随机抽取随机抽取1000人测得的身高值人测得的身高值353.参数和统计量参数和统计量(Parameterandstatistics)参参数数(parameter):根根据据总总体体的的分分布布特特征征而而计计算算的的总总体体的的统统计计指指标标。如如总总体体均均数数、总总体体标标准差、总体率准差、总体率 固定的常数固定的常数 但一般未
20、知但一般未知 例:上海例:上海2002008 8年全体正常年全体正常8岁男童身高值的平均数岁男童身高值的平均数统计量(统计量(statistics):):根据样本的分布特征而根据样本的分布特征而计算的样本的统计指标。如计算的样本的统计指标。如样本均数、样本标样本均数、样本标准差、样本率准差、样本率 在参数附近随机波动在参数附近随机波动 例:例:随机抽取的随机抽取的1000男童测得的身高值的平均数男童测得的身高值的平均数364.抽样抽样(sampling)总体总体样本样本 抽取部分观察单位抽取部分观察单位 统计量统计量 参参 数数37抽样应遵循的原则:抽样应遵循的原则:代表性代表性随机性随机性可
21、靠性可靠性可比性可比性 38代表性:代表性:代表性:样本中每个个体符合总体的代表性:样本中每个个体符合总体的规定即同质的要求。规定即同质的要求。例:研究上海地区例:研究上海地区20082008年年8 8岁正常男童岁正常男童的身高情况的身高情况39随机性:随机性:随机性:总体中个体有相同的机会被抽取随机性:总体中个体有相同的机会被抽取到样本中;到样本中;随机不等于随意、随便;随机不等于随意、随便;随机抽样的实现:抽签法、机械抽样法、随机抽样的实现:抽签法、机械抽样法、分层抽样法、随机数字表;分层抽样法、随机数字表;40随机抽样的方法:随机抽样的方法:抽签法:编号、抽签抽签法:编号、抽签机械抽样法
22、:又称等间隔抽样,按比机械抽样法:又称等间隔抽样,按比例分配例分配分层抽样法:先分层,每层内按比例分层抽样法:先分层,每层内按比例抽样抽样随机数字:随机数字表、软件产生随随机数字:随机数字表、软件产生随机数字机数字41可靠性:可靠性:可靠性:结果可重复性可靠性:结果可重复性“足够足够”的样本量的样本量42可比性:可比性:可比性:比较的组别之间,除处理因素可比性:比较的组别之间,除处理因素不同外,其他可能影响结果的因素要求不同外,其他可能影响结果的因素要求基本齐同,也称作齐同对比原则基本齐同,也称作齐同对比原则 。对照的设置:对照的设置:435.误误差差(Error)误差:误差:泛指测量值与真值
23、之差泛指测量值与真值之差 (1)1)系统误差:系统误差:数据搜集和测量过程中由于数据搜集和测量过程中由于仪器不准确、标准不规范等原因,造成观仪器不准确、标准不规范等原因,造成观察结果呈倾向性的偏大或偏小,这种误差察结果呈倾向性的偏大或偏小,这种误差称为系统误差。称为系统误差。可以避免可以避免44(2)2)随机测量误差:随机测量误差:由于一些非人为的偶然由于一些非人为的偶然因素使得结果或大或小,是不确定、不可因素使得结果或大或小,是不确定、不可预知的。预知的。如测量一个人身高:如测量一个人身高:178.12 178.12 178.09 178.15178.09 178.15cmcm 不可避免不可
24、避免(3)3)抽样误差:抽样误差:由于抽样所引起的样本统计由于抽样所引起的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差量与总体参数之间的差异称为抽样误差不可避免不可避免 但可以计算并在一定范围内控制但可以计算并在一定范围内控制45误差(误差(error)误差误差随机误差随机误差非随机误差非随机误差随机测量误差随机测量误差抽样误差抽样误差系统误差系统误差非系统误差或过失误差非系统误差或过失误差466.6.概率和频率概率和频率(probability and frequency)probability and frequency)确定性现象确定性现象:在一定条件下,一定会发生或一在一定条件下,一定会
25、发生或一定不会发生的现象。其表现结果为两种事件:肯定定不会发生的现象。其表现结果为两种事件:肯定发生某种结果的叫发生某种结果的叫必然事件必然事件;肯定不发生某种结;肯定不发生某种结果的叫果的叫不可能事件不可能事件。随机现象随机现象:在同样条件下在同样条件下可能可能会出现两种或多会出现两种或多种结果,究竟会发生哪种结果,事先不能确定。其种结果,究竟会发生哪种结果,事先不能确定。其表现结果称为表现结果称为随机事件随机事件。随机事件的特征:随机事件的特征:随随机性;机性;规律性:每次发生的可能性的大小是确定规律性:每次发生的可能性的大小是确定的。的。47 实验者 BuffonBuffon(法)法)k
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 统计学 教学 教材
限制150内