临床血液学和血液学检验.讲课教案.ppt
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1、临床血液学和血液学检验临床血液学和血液学检验.绪论绪论l一、概述概述(一)血液学血液学(hemotology)研究血液和造血组织的生理学、生物化学、免疫学、遗传学、细胞生物学、分子生物学等。由此派生出“实验血液学”。主要由基础研究人员承担绪论绪论(二)临床血液学临床血液学(clinical hematology)研究血液和造血组织的疾病,如红细胞病、白细胞病、血液肿瘤、出血病、血栓病、其他血液相关疾病的发病机制、临床诊断和治疗。非血液病所致继发性血液病。主要由临床医师承担 (三)血液学检验血液学检验(hemotologic examinations)是以血液学理论为基础,以检验技术为手段,以血
2、液病为对象的检验医学,为临床提供诊断信息。主要由检验人员承担临床检验学(clinical examination/clinical laboratory)的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测,并做好质量控制,为临床提供准确的检验结果。标本/样品 方法 结果(定性/定量)仪器试剂技术员质量控制 实验诊断学(laboratory diagnostics)的任务是将检验的结果,结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等,对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。检验 诊断/鉴别诊断病史/家族史,症状/体征影象诊断/病理诊断绪论绪论二、发展简史发展简史1673年,Lee
3、uwenhook发明显微镜,此后使血液形态学有了革命性发展。1855年,血细胞计数测定18781895年,血红蛋白测定18771912年,细胞分类技术1953年,Coulter血细胞自动计数仪上世纪80年代后,自动化仪器发展迅速绪论绪论l(二)对红细胞的认识对红细胞的认识l1900年,红细胞有血型物质l1900年1930年,确定红细胞有携氧功能l1935年,红细胞中含碳酸酐酶l1967年,红细胞内有2、3-二磷酸甘油醛绪论绪论(三)对白细胞的认识对白细胞的认识18921930年,中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌功能1910年,发现单核细胞吞噬功能1924年,提出“网状内皮系统(reticuloend
4、othelial system,RES)”1976年,将RES改名为“单核-吞噬细胞系统(mononuclear-phagocyte system,MPS)”1959年,对淋巴细胞免疫功能有所认识,B细胞产生抗体,T细胞有杀伤、辅助、抑制和诱导作用。绪论绪论l(四)血栓与止血认识血栓与止血认识l1842年,发现血小板;1923年,知道它有聚集功能l1963年,提出血液凝固的“瀑布学说”l上世纪80年代,发现蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和组织途径抑制物(TFPI)l近年,发现凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)绪论绪论(五)对造血干细胞的认识对造血干细胞的认识l1958年,发现人类白细胞抗原(H
5、LA)l1961年,Till等发现造血干细胞l1979年,体外培养组细胞成功l上世纪末,对造血调控有了新认识:SCF、G-CSF、GM-CSF、EPO、TPO、IL、TNF等。绪论绪论三、血液学检验的现状血液学检验的现状(一)仪器的自动化特点:自动化、多功能、智能化和可靠性。(二)试剂的多样化特点:高质量、高灵敏性、与仪器匹配、严格质控、大规模生产。绪论绪论(三)方法的标准化:功能检测法、理化检测法、免疫检测化,这些方法都有标准化。(四)检验技术人才的培养:三年制大专生、五年制本科生、硕士/博士生参与检验专业工作。绪论绪论(五)分子生物学技术的崛起:分子诊断、基因诊断、产前分子诊断、芯片技术诊
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