先兆流产.ppt
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1、先兆流产护理查房 2017.8.17 什么是先兆流产?先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。流产分为?妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13-27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%-40%,约75%发生在妊娠16周前,发生于妊娠12周前者占62%.流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶层,可给于不同的诊断名称,分别为;先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流
2、产、习惯性流产、流产合并感染。先兆流产常见病因?胚胎异常 母体异常胚胎异常1、染色体异常 是流产的主要原因。染色体异常括数量及结构两大类。曾有研究显示,在早期自然流产中有50%-60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常,它可传至子代,可导致流产或反复流产。2、胎盘异常 滋养细胞的发育或功能不全,致维持妊娠的激素如孕激素、绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等不足而流产。2母体异常(1)全身性疾病 全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒于流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导
3、致流产。(2)内分泌异常 如黄体酮功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。(3)免疫功能异常。(4)严重营养缺乏。(5)不良习惯 如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。(6)环境中的不良因素 如甲醛、苯、铅等有害化学物质。(7)子宫缺陷 如先天性子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等(8)创伤 如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。(9)情感创伤 如过度恐惧、忧伤、愤怒等。临床表现 停经 腹痛 阴道流血 临床表现?1、停经 大部分自然流产患者均有明显停经史。2 阴道流血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达4-5天至一周以上。
4、在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。治疗 对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者,应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。黄体酮 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。黄体酮又名孕酮,为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用,但黄体酮不是万能的。黄体
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