孕前孕期保健.ppt
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1、重视孕前孕期保健病例例一,36岁,回族,10年前胎膜早破剖宫产,宫外孕手术病史,二胎,试管婴儿,双胎,风险告知,子痫前期,剖宫取胎。35周剖宫产,术后血压高,用降压药。父母高血压病史。例二,37岁,BMI31不孕半年,妊娠期糖尿病史,一胎剖宫产,4500g、必查项目,糖尿病,高脂血症例三,27岁,早孕,没有胎心,咨询。月经稀发,一度肥胖,DM家族史,必查项目,临床甲减,IFG,IGT,高胰岛素血症。例四,26岁,之前本院就诊两次,17周妊娠,做唐筛,必查项目。临床甲减,肝功损害例五,28岁,复发性流产,早孕,BMI29必查项目,IFG7.2,姥姥糖尿病,舅舅、姨糖尿病、母亲没有。健康与疾病的发
2、育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战 健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战胎儿源性成人疾病多哈DOHaD(DevelopmentalOriginsofHealthDisease),“健康与疾病的发育起源”上世纪80年代,Barker教授,英格兰1968-1978年冠心病死亡率的地区分布与1921-1925年新生儿死亡率的地区分布出奇的一致。Barker提出冠心病、糖尿病等成人疾病的“胎源”假说米杰,1995年首次在我国对一组50年代在北京协和医院出生的成人进行了追访,论证研究。人类成年期疾病,如高血压、2型糖尿病、心血管疾病
3、和神经精神疾患、肿瘤等,与胎儿时期营养及发育有关出生出生1246810121416成人成人胰岛素抵抗胰岛素抵抗 轻度炎症轻度炎症 放大的肾上腺皮质机能放大的肾上腺皮质机能初现初现超重或肥胖超重或肥胖LHLH升高升高月经初潮月经初潮提早提早无排卵无排卵高雄激素血症高雄激素血症PCOSPCOS糖耐量糖耐量异常异常胎儿时生长受胎儿时生长受限限出生后快速生出生后快速生长长生殖障碍的成年表型反映其早期起源配子/胚胎源性成人疾病新的概念,2011年,外国学者最早提出生命早期不良因素作用于配子/胚胎发育表观遗传重编程最敏感时期,胚子形成-受精-着床糖尿病是人类健康的重大疾病,疾病发生机制?发育源性疾病!与生
4、殖发育研究密切相关黄荷凤,辅助生殖诱发胚胎源性疾病的风险评估和机制研究-2012973课题精子源性糖尿病,隔代遗传卵源性疾病,PCOS,高雄,子代糖代谢异常高 健康与疾病的发育起源预防慢性病的机遇窗口期孕期体重管理孕前和孕期检查面临的挑战生命最初1000天包括妊娠期280天,到出生后2岁。是衡量早期健康最敏感的指标,早期的营养影响儿童一生的健康。良好的营养可以保证儿童的体格和脑发育,降低出生缺陷的发病率,降低对疾病的易感性,增强对感染的免疫力。这一时期营养不良对儿童时期带来的近期和远期危害是不可逆转的,也是不可弥补的。近期危害体格和智力发育迟缓,患病率和死亡率增加;远期危害智力发育滞后,学习和
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