小儿烧伤补液PPT课件.ppt
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1、关于小儿烧伤补液第一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月小儿的生理特点小儿的生理特点n小儿细胞外液量大小儿细胞外液量大 n小儿皮肤不显性失水量大小儿皮肤不显性失水量大n肾功能及其他内脏功能发育不完善:调节能力差肾功能及其他内脏功能发育不完善:调节能力差n代谢率高代谢率高n药物耐受性差药物耐受性差第二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月小儿不同年龄的体液分布小儿不同年龄的体液分布第三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月烧伤面积估算 n手掌法:伤员本人5指并拢的一侧手掌约为体表 总面积的1%。n中国 新九分法:第四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月中国新九分法:第五张,P
2、PT共三十六页,创作于2022年6月小儿面积估计v头面颈部面积9(12年龄)v臀部及双下肢面积46(12年龄)第六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月一度烧伤一度烧伤 v称红斑性烧伤。v伤及表皮浅层,生发层健在。v局部发红,微肿、灼痛、无水疱。v37天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。第七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月浅二度烧伤浅二度烧伤n水疱性烧伤。v伤及部分生发层或真皮乳头层。v伤区红、肿、剧痛,水疱,内含血浆样黄色液体,创基鲜红、湿润、渗出多。v无感染12周愈合。v其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。第八张,PPT共三十六页,创
3、作于2022年6月第九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月浅二度烧伤浅二度烧伤第十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月深二度烧伤深二度烧伤n表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累。v创基白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网。v创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。v由残存的毛囊,汗腺上皮细胞逐步生长使创面上皮化。v34周愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。第十二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第十三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月三度烧伤三度烧伤n焦痂性烧伤,皮肤全层甚至深层被毁。v创面形成焦痂,呈
4、苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色。v焦痂上可见已栓塞的树枝状皮下静脉网。v创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。v伤后24周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合。v常遗留瘢痕挛缩畸形。第十四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月第十五张,PPT共三十六页,创作于2022年6月小儿创面特点小儿创面特点n皮肤薄,相同致伤条件下深度偏深皮肤薄,相同致伤条件下深度偏深 n修复速度快修复速度快n感染发展速度快感染发展速度快n注意创面用药吸收中毒注意创面用药吸收中毒 第十六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月烧伤严重程度分类烧伤严重程度分类 严重程度 成 人 小 儿总面积度烧伤面
5、积总面积度烧伤面积轻 10 0 5 0中1130 10 515 5重3150 11201625 50 20 25 10 即使成人和小儿烧伤面积未达到重度烧伤面积,但若有下列情况之一者,仍属重度烧伤:1、全身情况较重或已有休克;2、符合伤或中毒;3、中、重度吸入性损伤;4、婴儿头面部烧伤超过5。第十七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月小儿烧伤面积与休克小儿烧伤面积与休克小儿烧伤面积10%,休克发生率:15.5%小儿烧伤面积30%,休克发生率:45.5%小儿烧伤面积50%,休克发生率:82.1%第十八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月住院标准住院标准烧伤总面积大于烧伤总面积大于10
6、%,或,或度大于度大于0.5%特殊部位烧伤:面部,颈部,呼吸道,特殊部位烧伤:面部,颈部,呼吸道,会阴会阴部,手和足部。部,手和足部。化学烧伤或烧伤合并一氧化碳中毒化学烧伤或烧伤合并一氧化碳中毒电烧伤电烧伤发热,体温发热,体温38以上者,以及有各类并发症者。以上者,以及有各类并发症者。第十九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月烧伤休克烧伤休克v属失血浆性低血容量性休克,循环血量和血浆容量下降v发生和发展较其它类型的休克来得缓慢vv、度烧伤面积成人在15%,小儿在5%以上者均有发生休克的可能 第二十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月Na+Na+ATP细胞核细胞膜Na+Na+Na+N
7、a+Na+Na+Na+ATP细胞核细胞膜Na+Na+Na+Na+Na+烧伤休克容量替代治疗低容量性休克烧伤休克与单纯低容量性休克的区别烧伤休克与单纯低容量性休克的区别第二十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月小儿烧伤小儿烧伤年龄年龄年龄年龄胶体液、电解质液(胶体液、电解质液(胶体液、电解质液(胶体液、电解质液(1:11:1)生理需要水量生理需要水量生理需要水量生理需要水量生理需钠量生理需钠量生理需钠量生理需钠量第一个第一个第一个第一个2424小时小时小时小时22岁岁岁岁度面积度面积度面积度面积(%)(%)体重体重体重体重(kg)2ml(kg)2ml100150 ml/kg100150
8、ml/kg23 mmol/kg23 mmol/kg2 2岁岁岁岁度面积度面积度面积度面积(%)(%)体重体重体重体重(kg)1.75ml(kg)1.75ml50100 ml/kg50100 ml/kg23 mmol/kg23 mmol/kg第二个第二个第二个第二个2424小时小时小时小时22岁岁岁岁度面积度面积度面积度面积(%)(%)体重体重体重体重(kg)1ml(kg)1ml100150 ml/kg100150 ml/kg23 mmol/kg23 mmol/kg2 2岁岁岁岁度面积度面积度面积度面积(%)(%)体重体重体重体重(kg)0.88ml(kg)0.88ml50100 ml/kg50
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