变态心理学 (2)2PPT讲稿.ppt
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1、变态心理学第1页,共144页,编辑于2022年,星期六变态心理学主主 讲讲医学心理学教研室医学心理学教研室唐唐 平平 副教授副教授Yoyoyou design第2页,共144页,编辑于2022年,星期六第一章 健康与变态w健康(health)w常态(normal)w变态(abnormal)w还科学名词原来面目第3页,共144页,编辑于2022年,星期六一、健康与常态:w人的状态可以分为三种:w(一)、基本态:它是一种常态,包括觉醒、睡眠和觉醒态等;w(二)、异常态:包括疾病、危机和临死态;w(三)、特殊态:它处于常态和异常态之间,一般人不易达到,如:催眠、气功和特异功能状态等。各种状态之间可以
2、互相转化。第4页,共144页,编辑于2022年,星期六健康的定义w根据世界卫生组织(WHO,1947)所作的定义:“健康是身体、心理和社会方面的完善状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。”w身体健康:是指人体结构完整、生理功能正常;w心理健康:主要是指人的心理与行为统一、人格稳定和心理与环境协调;第5页,共144页,编辑于2022年,星期六健康的定义w社会健康:是指人的社会适应能力良好,具有较强的社交能力、工作能力和广博的文化科学知识,胜任个人在社会生活中的各种角色,取得成就,自我实现。w道德健康(新):强调行为规范第6页,共144页,编辑于2022年,星期六心理健康的标志w美国科学家A.Mas
3、low 等提出的心理健康的十条标志(15):w1、有充分的安全感;w2、充分了解自己,并能对自己的能力作恰当的估计;w3、生活目标、理想切合实际;w4、与现实环境保持接触;w5、能保持个性的完整和和谐;第7页,共144页,编辑于2022年,星期六心理健康的标志w美国科学家A.Maslow 等提出的心理健康的十条标志(610):w6、具有从经验中学习的能力;w7、能保持良好的人际关系;w8、适度的情绪发泄与控制;w9、在不违背集体意志的前提下有限度地发挥个性;w10、在不违背社会道德规范地情况下能适当满足个人基本需要第8页,共144页,编辑于2022年,星期六心理健康的标志w中国学者归纳的八个方
4、面:w(一)智力正常w(二)情绪稳定w(三)意志健全w(四)行为协调w(五)个性良好w(六)自我意识正确w(七)人际交往和谐w(八)心理特点与年龄相符第9页,共144页,编辑于2022年,星期六二 健康行为w 行为的定义w行为学派定义:人或动物对刺激的反应;w格式塔心理学家勒温:把人的行为看成是人与自然的函数;w现代心理学:把行为看作是人在主、客观因素影响下产生的外部活动,包括有意识和无意识活动,在正常情况下,人的行为是有意识的。第10页,共144页,编辑于2022年,星期六行为的定义w现代有人提出:科学的行为定义有三层意思:w(一)表示一种活动过程;w(二)表示一个人当时所处的状态;w(三)
5、表示一个人所具有的某种行为特征。建议:讨论行为可以从多方面去理解把握它的 准确含义。第11页,共144页,编辑于2022年,星期六 健康行为与反常行为w健康行为健康行为 是人在身体、心理和社会方面都正常的行为表现,是一种理想的行为,象征着人类行为的方向,在现实的生活中,人们只是尽量接近这种理论标准,却永远达不到这个标准。w反常行为反常行为 是指分布在常态行为范围以外的行为,常态和反常的划分只有相对意义,无绝对界限。第12页,共144页,编辑于2022年,星期六健康行为w健康行为 人的身、心和社会方面均健康的外在表现,如:w躯体健康:w心理健康:w社会健康:第13页,共144页,编辑于2022年
6、,星期六行为对健康的影响w(一)行为对自身健康的影响w(二)行为对他人健康的影响w(三)行为对环境和社会健康的影响第14页,共144页,编辑于2022年,星期六影响心理健康的内外因素w台湾心理学家柯永河教授提出一个心理卫生公式阐明:B=P/EwB代表症状出现率wP代表内外压力总和wE代表自我强度第15页,共144页,编辑于2022年,星期六三 变态与心理学w研究变态心理的主要学科之一是变态心理学(abnormal psychology),又称病理心理学,是研究和揭示心理异常现象发生、发展和变化的一门学科,它主要研究人的心理过程障与人格障碍,包括对异常心理现象加以描述、分类和解释,以及阐明其发生
7、的原因和机制,以便更好的理解、预测和控制人的行为。第16页,共144页,编辑于2022年,星期六四 心理异常的判断与分类w(一)个人经验标准w即根据自己心目中的主观标准来判断自己或他人心里活动是否异常;w(二)社会文化标准w根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为标准、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常是最常用的一种标准。第17页,共144页,编辑于2022年,星期六心理异常的判断与分类w(三)症状检查标准w这类实例是中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2R),常可揭示掩盖倾向的心理异常。(目前没有万能测验工具)w(四)数理统计标准w运用自然科学中的数理统计方法
8、来研究社会人文科学中的问题,用量化分析取代定性描述,这是现代科学研究方法的发展趋势。第18页,共144页,编辑于2022年,星期六心理异常的判断与分类w传统的变态心理学把异常心理分为心理过程障碍和人格障碍两大类;w临床医学曾把它分为神经症、心身疾病、人格障碍和精神病四大类;w医学心理学把它分为轻度和重度心理障碍、心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、特殊条件下产生的心理障碍。第19页,共144页,编辑于2022年,星期六中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类(05)w0 脑气质性精神障碍与躯体疾病w1 神经活性物质与其他物质所致精神障碍w2 神经分裂症及其他精神病性障碍w3 情感性精神障碍(心境
9、障碍)w4 神经症与心理因素有关的精神障碍w5 与心理因素有关的生理障碍第20页,共144页,编辑于2022年,星期六中国精神疾病分类方案与诊断标准主要分类(69)w6 人格障碍、意志控制障碍(冲动控制障碍)与性变态w7 精神发育迟缓w8 儿童少年期精神障碍w9 其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的集中情况第21页,共144页,编辑于2022年,星期六五 变态心理学研究简史w(一)从黑暗到复兴 代表人物:法国医生Pinel(17451826)w(二)从思辨到实验 德国精神病学家Kraepelin(18561926)德国心理学家冯特(Wundt.W 18321920)w(三)从外因到内因
10、w奥地利医生弗洛伊德(Freud.S18561939)w(四)从医院到社区 本世纪50年代以来第22页,共144页,编辑于2022年,星期六六 变态心理的研究方法w(一)观察法观察法 通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划、有目的的了解。w(二)个案法个案法 即把被试看作一个单一的案例进行全面、深入、系统和详细的调查。w(三)会谈法会谈法 上述观察法和个案法都要使用会谈,会谈不仅仅是一种基本的研究方法,也是一门常用的心理治疗技术。会谈是一门艺术,它与一般的交谈有本质的差别。第23页,共144页,编辑于2022年,星期六变态心理的研究方法w(四)群体调查法 群体调查法也要用到观察、病史描
11、述、会谈和测量等多种县官技术,但主要是针对群体被试而不是个体对象。w(五)实验法 实验是变态心理研究的经典方法,即建立一定的实验假设,选择一个可以控制的自变量,科学地进行实验和对照分组,随机取样,在严格控制的条件下,主动引起被试的需要,对其身心反应进行考察,并对结果作数量化分析和反复验证。w(六)测验法 测验法包括心理和评定量表两类,对于心理异常的表现能够定性和定量。Powered by Yoyo第24页,共144页,编辑于2022年,星期六第二章 变态的生物心理社会因素w对变态进行科学的解释,必然涉及心理学中的诸多理论流派的讨论,本章从生物、心理、社会文化等角度来依次论述变态心理的理论解释。
12、Powered by Yoyo第25页,共144页,编辑于2022年,星期六一 变态的生物病理w(一)大脑结构与功能的异常w巴普洛夫(Pavlov 18491936)条件反射学说w催眠时相:指大脑皮层从觉醒到睡眠(或是相反)状态过渡的一种机能状态,它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。w催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。第26页,共144页,编辑于2022年,星期六变态的生物病理w 大脑结构与功能的异常w孤立病灶/病理惰性,是指高级神经活动机能出现个别病变点,它可能是过去受精神创伤的后果,遗留下来而成为心理异常的病因。w实验性神经症,指通过变换刺激的各种实
13、验引起动物出现神经破裂现象。第27页,共144页,编辑于2022年,星期六变态的生物病理w(二)、神经生化与内分泌因素w神经生化研究证明:人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。w如大脑抑制状态时:乙酰胆碱含量升高;w抑郁症是由于脑内儿茶酚胺机能不足所致;w躁狂症是交感中枢亢进,儿茶酚胺机能过盛所致,血中去甲肾上腺素浓度升高;w(三)心理异常的遗传w(四)其他生物因素第28页,共144页,编辑于2022年,星期六二 心理应激机制w(一)应激源w1、躯体性应激源w2、心理性应激源w3、社会性应激源w4、文化性应激源第29页,共144页,编辑于2022年,星期六心理应激机制w(二)应激反应
14、w三个阶段:w一是警戒期,指个体内部动员以做好应对外界紧张刺激的准备;w二是抵抗期,指个体内部防御力量已经抗衡紧张刺激,使生理心理恢复平衡;w三是衰竭期,指紧张刺激多而持久,个体抗衡力量衰竭,失去应变能力,产生心理疾病第30页,共144页,编辑于2022年,星期六心理应激机制w(三)心理应对 是个体对抗应激的一种手段,它是指个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力。w积极的应对方法,避免消极的防御措施,常用:w1、生化作用 2、合理化作用w3、投射作用 4、压抑作用w5、否认作用 6、倒退作用w7、补偿作用 8、反向作用w9、抵消作用第31页,共144页,编辑于2022年,
15、星期六三 心理动力与内部冲突w心理动力观点来自弗洛伊德(Freud.S)精神分析理论,它强调动力因素的重要性,强调无意识领域中的心里冲突在造成心理异常方面起关键作用,认为人的内在矛盾冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源。第32页,共144页,编辑于2022年,星期六弗氏学说w(一)无意识矛盾冲突 认为人的大多数行动是一种心理动机冲突的结果。w(二)人格结构 弗洛伊德把人格结构分成三部分:本我、自我、超我 认为人的心理正常依赖三者维持平衡w(三)本能与心理性发展 弗洛伊德认为人类有两种本能:一是性本能;二是攻击本能。性本能背后的潜在力量为”力必多”(libido),他对人的行为具有推动作用。第33页,
16、共144页,编辑于2022年,星期六四 错误的学习与认知w(一)经典条件反射w(二)操作条件反射与强化w(三)不恰当的泛化和辨别w(四)模仿学习w(五)认知学习第34页,共144页,编辑于2022年,星期六五 自我实现受阻w人本主义思想,认为自我实现是人类最基本的动机(罗杰斯/马斯洛)w(一)自我是组织心里活动的中心w(二)注重价值和个人成长w(三)对人性和人类潜力的积极态度w(四)变态心理的有关解释第35页,共144页,编辑于2022年,星期六六 社会文化关系失调w(一)社会文化中的异常观念w(二)社会生活实践的影响w(三)社区精神卫生服务第36页,共144页,编辑于2022年,星期六七 生
17、物心理社会观点的整合w生物心理社会文化因素三者各有独特的内容,三者又具有相互联系、互相制约的不可分割的关系。第37页,共144页,编辑于2022年,星期六第三章 心理过程变态w人 的心理过程包括认知活动、情绪活动和意识活动,这些活动在一段时间内可以构成相对稳定的心理状态。心理过程受心理状态的制约,而心理状态又是通过心理过程表现出来。w心理过程变态是指认识、情绪和意识活动异常,如感知障碍、思维障碍、情感障碍和运动行为障碍等。第38页,共144页,编辑于2022年,星期六一 感知障碍w(一)感觉障碍 有感觉过敏、减退、消失、倒错和体感异常等。w(二)错觉 指对客观事物歪曲的知觉,即客观事物存在,但
18、感知错误。杯弓蛇影w(三)幻觉 是一种虚幻的知觉,是在没有现实刺激时而出现的知觉体验(真/假幻觉)w(四)感知综合障碍 这类患者能够正确感知某一客观事物的整体,但是对个别属性感知歪曲,常见的有:视物变形症/空间知觉障碍第39页,共144页,编辑于2022年,星期六二 注意与记忆障碍w注意增强/注意涣散/注意减退/注意转移w(一)遗忘 记忆的完全丧失 顺/逆行性遗忘w(二)错构症 记忆的错误w(三)虚构症 以想象的、没有真实依据的内容来填补记忆缺陷称虚构w(四)似曾相识症和旧事如新症w(五)遗忘虚构综合征 包括近事遗忘、虚构和定向障碍三大症状第40页,共144页,编辑于2022年,星期六三 思维
19、障碍w(一)思维联想障碍 思维奔逸/病理性赘述(常见于脑器质性精神障碍)/思维云集w(二)思维逻辑障碍 思维松弛/破裂性思维/象征性思维/语词新作w(三)思维内容障碍妄想 被害妄想/夸大妄想/自责妄想第41页,共144页,编辑于2022年,星期六四 智能、定向力和自知力障碍w(一)智能障碍w智能是智慧和能力的合称,是复杂的综合精神活动功能,与个体的认知过程紧密相关。w精神发育迟滞/后天性的继发性痴呆w(二)定向力障碍 指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。w(三)自知力障碍 自知力又称领悟力或内省力,指病人对自己精神疾病的认知能力。第42页,共144页,编辑于2022年,星期六五 情绪
20、、情感障碍w情绪是人对待认知内容的特殊态度,包含情绪体验。情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成分。w人的情绪的主观过程又称情感。w情绪和情感的区别联系第43页,共144页,编辑于2022年,星期六情绪、情感障碍w(一)情绪高涨w(二)情绪低落或抑郁w(三)焦虑w(四)恐惧w(五)情感脆弱与易激惹性w(六)情感淡漠w(七)情感倒错w(八)病理性激情第44页,共144页,编辑于2022年,星期六六 意志行为障碍w(一)意志增强、减退和缺乏w(二)精神运动性抑制w(三)精神运动性兴奋w(四)违拗症w(五)刻板运动w(六)模仿动作w(七)作态第45页,共144页,编辑于2022年,星期六七 意
21、识障碍w意识的含义在哲学、心理学和医学上各有不同的解释,从临床角度讲,一指人的清醒程度;另一方面指人对自身和环境的理解程度。第46页,共144页,编辑于2022年,星期六意识障碍w(一)意识模糊或嗜睡状态w(二)意识浑浊或昏睡状态w(三)昏迷状态w(四)谵妄状态w(五)朦胧状态 多见与癫痫和癔症患者w(六)梦样状态w(七)自我意识障碍Powered by Yoyo第47页,共144页,编辑于2022年,星期六第四章 人格障碍w心理学解释的人格:是个体内在的行为倾向性,它表现一个人在不断变化中的全体和综合,是具有动力一致性和连续性的持久的自我,是人在社会化的过程中形成的给予人特色的身心组织。w先
22、天素质不健全,后天社会文化环境不良,原发性人格异常;w如果是神经精神疾病引起的人格改变,称继发性人格异常。第48页,共144页,编辑于2022年,星期六一 人格障碍与诊断标准w人格障碍又称病态人格,是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍。w通过在社会活动的人际关系中表现出来,适应社会生活者称正常人格,适应不良者称不良人格,与社会发生严重冲突时称病态人格w人格发展的内在不协调性:抽象思维过分畸形发展/形象思维过分发展/本那意向活动畸形发展第49页,共144页,编辑于2022年,星期六人格障碍的诊断标准w(一)症状标准至少符合下面三项:w1、患者又特殊的行为模式,表现在情感、警觉性、感知和思
23、维方式上,有明显与众不同的态度和行为。w2、特殊行为模式是长期、持续性的,不限于精神疾病发作期;w3、这种特殊行为模式使得患者社交适应不良。第50页,共144页,编辑于2022年,星期六w(二)严重程度标准需符合下两项:w1、患者社交或职业功能明显受损;2、患者主观痛苦w(三)病程标准w开始于童年、青少年或成年早期,现年18岁w(四)排除标准w人格障碍不是躯体疾病、精神疾病或精神刺激因素所引起的。第51页,共144页,编辑于2022年,星期六二 人格障碍的成因与分类w(一)人格障碍的成因:w生物、心理、社会三年因素w(二)人格障碍的分类w1、偏执型人格障碍 2、分裂样人格障碍w3、反社会型人格
24、障碍 4、冲动型人格障碍w5、表演型人格障碍 6、强迫型人格障碍w7、其他人格障碍 8、未特定的人格障碍第52页,共144页,编辑于2022年,星期六反社会型人格障碍w特点:不符合社会规范w诊断w(一)符合人格障碍的诊断标准w(二)患者在18岁前有品行障碍的证据(至少三项)w(三)患者18岁后有不负责任的违反社会规范的行为,(至少有三项)第53页,共144页,编辑于2022年,星期六偏执型人格障碍w特点:敏感,多疑,固执w诊断:w(一)符合人格障碍的诊断标准w(二)症状至少符合以下三项:w1、广泛猜疑 2、妄想观念/非强迫性意念w3、病态嫉妒 4、过分自负 5、忌恨他人w6、固执追求个人利益
25、7、固执难以说服第54页,共144页,编辑于2022年,星期六分裂样人格障碍w特点:患者观念和行为表现奇特,与众不同w诊断:(一)符合人格障碍的诊断标准w(二)症状至少符合以下三项:w1、有奇特的信念或与文化背景不相称的行为w2、奇怪反常特殊的行为,服饰 3、语言怪异,如离题 4、不寻常的知觉体验 5、对所有人冷淡 6、表情淡漠 7、多单独活动,主动与人交往仅限工作生活中必须得接触第55页,共144页,编辑于2022年,星期六表演型人格障碍w特点:患者表情动作夸张富于显示表演色彩w诊断:(一)符合人格障碍的诊断标准w(二)症状至少符合以下三项:w1、表情夸张象演戏 2、暗示性高,容易接受他人影
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