胎盘早剥杨静任丘.pptx
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1、定 义妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。第1页/共27页第2页/共27页病 因1.血管病变2.机械性因素3.子宫静脉压突然升高第3页/共27页病理胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。第4页/共27页第5页/共27页分 类 显性剥离隐性剥离混和性剥离第6页/共27页若剥离面小,血液很快凝固,临床多无症状;若剥离面大,继续出血,形成胎盘后血肿,使胎盘的剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,即为显性剥离(revealed
2、abruption)或外出血。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分离,或胎头已固定于骨盆入口,均能使胎盘后血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性剥离(concealedabruption)或内出血。由于血液不能外流,胎盘后积血越积越多,宫底随之升高。当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜,经宫颈管外流,形成混合性出血(mixedhemorrhage)。偶有出血穿破羊膜而溢入羊水中,使羊水成为血性羊水。第7页/共27页胎盘早剥显性剥离 revealed abruption剥离面积大,继续出血,形成胎盘血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫
3、颈管向外流出第8页/共27页胎盘早剥隐性剥离 concealedabruption胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口第9页/共27页胎盘早剥混合出血mixedhemorrhage当血液达到一定程度仍可冲开胎盘边缘与胎膜之间而外流当出血达到一定程度血液仍第10页/共27页 临床表现 轻型 以外出血为主,胎盘剥离面积不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。重型 以内出血为主,胎盘剥离面积超过胎盘的1/3,多见于合并重度妊高征。第11页/共27页1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛
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