股静脉采血学习.pptx
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1、如何定位股静脉呢?与股静脉相邻是股动脉及股神经,它们均位于股三角里,由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉,在股三角尖处,股静脉位于股动脉后方。第1页/共23页第2页/共23页 股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难,但需采血标本或需静脉输液用药的困难,但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术,临床上最患者。也适用于心导管检查术,临床上最常用于婴幼儿静脉采血。常用于婴幼儿静脉采血。股静脉穿刺术在临床中是一项常用的股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作基本技术操作,它一般用于急救时加压输它一般用于急救时加压输液输血液输血,采集血标本采集血标
2、本,或用于肿瘤病人化疗或用于肿瘤病人化疗给药给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。的病人。适应症第3页/共23页 患儿取仰卧位,穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45角,臀下垫一小枕,使腹股沟展平,小腿弯曲与大腿成90角,另一腿伸直。第4页/共23页下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位,在腹股沟处,见一食指腹大小的凹处,此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异,左股静脉位置较浅,而右股静脉位置较深。第5页/共23页 根据股动脉与股静脉平行走行的根据股动脉与股静脉平行走行的特点,于腹股沟中、内特点,于腹股沟中、内1/31/3处摸到股处摸到股动脉搏动
3、后,自股动脉内侧动脉搏动后,自股动脉内侧0.5cm0.5cm处处为穿刺点或穿刺点选在为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、腹股沟韧带中、内内1/31/3交点下方交点下方1.0-1.5cm1.0-1.5cm,股动脉搏,股动脉搏动内侧动内侧0.3-0.5 cm0.3-0.5 cm处。处。触摸法第6页/共23页第7页/共23页较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处,较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺,因较瘦的患儿皮下脂肪薄,股动脉和股静脉较贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法,也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法,但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉
4、触摸不清而不易使用。第8页/共23页 从脐部引一直线垂直于腹从脐部引一直线垂直于腹从脐部引一直线垂直于腹从脐部引一直线垂直于腹股股股股沟,垂直交叉点内侧沟,垂直交叉点内侧沟,垂直交叉点内侧沟,垂直交叉点内侧0.3-0.3-0.3-0.3-0.5cm0.5cm0.5cm0.5cm处为穿刺点;或以脐窝为中心处为穿刺点;或以脐窝为中心处为穿刺点;或以脐窝为中心处为穿刺点;或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线,与腹股沟交叉点联线作垂线,与腹股沟交叉点联线作垂线,与腹股沟交叉点联线作垂线,与腹股沟交叉点就是穿刺点
5、。就是穿刺点。就是穿刺点。就是穿刺点。肥胖儿、哭闹较剧及各肥胖儿、哭闹较剧及各肥胖儿、哭闹较剧及各肥胖儿、哭闹较剧及各种种种种原因所致循环不良,使股动脉原因所致循环不良,使股动脉原因所致循环不良,使股动脉原因所致循环不良,使股动脉难以触清者,可采用此方法。难以触清者,可采用此方法。难以触清者,可采用此方法。难以触清者,可采用此方法。垂线法第9页/共23页患儿仰卧,大腿外展,小腿屈曲,在大腿内患儿仰卧,大腿外展,小腿屈曲,在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区,此三角区由缝匠肌侧肉眼即可看到一个三角区,此三角区由缝匠肌与长收肌所形成,在此与长收肌所形成,在此三角区下角顶点向内三角区下角顶点向内2/3处
6、处即为进针处。即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位,在外展、外旋位,在腹股沟处见一食指腹大小的凹腹股沟处见一食指腹大小的凹处,此处就是股静脉的穿刺点处,此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,后血流分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,血管细,血管充盈度差,触摸股动脉搏动不明显,血管细,血管充盈度差,触摸股动脉搏动不明显,尤其是循环衰竭的新生儿,所以,目测法适用于尤其是循环衰竭的新生儿,所以,目测法适用于新生儿。新生儿。目测法第10页/共23页 在在在在髂前上棘和耻骨结节之髂前上棘和耻骨结节之
7、髂前上棘和耻骨结节之髂前上棘和耻骨结节之间划一连线,股动脉走向与该间划一连线,股动脉走向与该间划一连线,股动脉走向与该间划一连线,股动脉走向与该线线线线的中点相交的中点相交的中点相交的中点相交,股静脉在其内侧。,股静脉在其内侧。,股静脉在其内侧。,股静脉在其内侧。或将或将或将或将膝关节正中点与脐连线,膝关节正中点与脐连线,膝关节正中点与脐连线,膝关节正中点与脐连线,与与与与腹股沟相交处作为股静脉穿刺腹股沟相交处作为股静脉穿刺腹股沟相交处作为股静脉穿刺腹股沟相交处作为股静脉穿刺的的的的定位标志定位标志定位标志定位标志,两下肢有差异。左,两下肢有差异。左,两下肢有差异。左,两下肢有差异。左下下下下
8、肢位于膝关节正中点至脐连线,肢位于膝关节正中点至脐连线,肢位于膝关节正中点至脐连线,肢位于膝关节正中点至脐连线,与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内与腹股沟相交处向内0.2-0.3 0.2-0.3 0.2-0.3 0.2-0.3 cmcmcmcm作为穿刺点,右下肢位于膝关作为穿刺点,右下肢位于膝关作为穿刺点,右下肢位于膝关作为穿刺点,右下肢位于膝关节节节节正中点与脐连线,与腹股沟相正中点与脐连线,与腹股沟相正中点与脐连线,与腹股沟相正中点与脐连线,与腹股沟相交交交交处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。处正中作为穿刺点。连线法第11页/共23页 右手持注射器沿
9、股静脉右手持注射器沿股静脉右手持注射器沿股静脉右手持注射器沿股静脉的的的的体表投影方向进针,由浅入体表投影方向进针,由浅入体表投影方向进针,由浅入体表投影方向进针,由浅入深,进针手法呈深,进针手法呈深,进针手法呈深,进针手法呈20-30 20-30 20-30 20-30,(肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为肥胖儿童加大角度为30-30-30-30-40404040),见回血时抽取所需),见回血时抽取所需),见回血时抽取所需),见回血时抽取所需血量血量血量血量 。斜角进针法,针沿着股静斜角进针法,针沿着股静斜角进针法,针沿着股静斜角进针法,针沿着股静脉走向由浅入深进针,进入
10、脉走向由浅入深进针,进入脉走向由浅入深进针,进入脉走向由浅入深进针,进入皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多皮下及血管内针的长度较多,活动范围大,易于固定,活动范围大,易于固定,活动范围大,易于固定,活动范围大,易于固定,抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。抽吸时不易滑出。进针角度第12页/共23页 右手固定针头,左手回右手固定针头,左手回抽法抽法。操作者右手持针筒。操作者右手持针筒,垂直或斜刺入针梗的,垂直或斜刺入针梗的1/21/21/21/2,右手固定针头,右手固定针头,左手拔注射器之针栓,左手拔注射器之针栓,边退边抽,直至有回血后边退边抽,
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