肱骨髁上骨折-PPT课件.ppt
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1、概 述,肱骨髁上骨折指肱骨内、外髁上cm范围内的骨折,以12岁儿童的发生率最高,为儿童的常见骨折,发病率约占儿童肘部骨折的30%40%,解剖特点,肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处,结构扁薄,前有冠状窝,后有鹰咀窝两窝间仅隔一层薄骨片,为应力上的弱点,解剖特点,肱骨下端参与肘 关节构造,有二 个生理角度: 前倾角3050 携带角1015,解剖特点,肱骨下端周围有重要血管、神经通过:()前外侧:桡神经 ()前中部:正中神经、肱动脉 ()内后方:尺神经,骨折分型,伸直型:多见,占90,易伤肱动脉和正中神经 尺偏型 桡偏型,尺偏型桡偏型,骨折分型,屈曲型:只占210,可挫伤尺神经,骨折分型,粉碎型内、外
2、髁劈裂,骨折线呈“T”字或“Y”字形,AO 分型,13C1,13C2,13C3,Gartland分型,伸展型骨折移位分类,I型:骨折无移位II型:远折端后倾或同时横向移位,后侧皮质仍完整 IIa单纯远折端后倾,后侧皮质完整 IIb骨折有横向移位或兼有远折断倾斜III型:骨折断端完全移位,皮质无接触,Mcintyre肱骨髁上骨折分类表,临床表现及诊断,肘部肿痛、呈半伸位,不能屈伸活动伸直型骨折:肘部呈靴状畸形局部压痛,有骨擦音和异常活动,肘后三角关系正常片:明确骨折类型及移位程度,靴状畸形,5P 征,肢痛难忍 (Pain)桡动脉搏动消失(Pulselessness)皮肤苍白 (Pallor)感觉
3、异常 (Paresthesia)肌肉无力或瘫痪(Paralysis),olkmann氏缺血挛缩,骨折块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支,使血管受压、痉挛,导致前臂屈肌缺血、水肿、神经麻痹,最后肌肉坏死、疤痕挛缩,发生畸形缺血30min即感觉异常缺血h可发生功能障碍缺血12h即不可逆坏死缺血1224h造成不可逆损害,前臂屈肌缺血性肌挛缩,并发症,正中神经损伤(猿掌)桡神经损伤(垂腕)肘内翻畸形肘外翻畸形迟发性尺神经炎关节功能障碍骨化性肌炎,图(8),(返回),预防肘内翻畸形,闭合复位后肢体应固定于有利骨折稳定位置,伸展尺偏型骨折应固定在前臂充分旋前和锐角屈肘位;通过手法过度复位骨折使内侧骨膜断裂,
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