12解表药.pptx
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1、2021/9/131第二节第二节 发散风热药发散风热药2021/9/132发散风热药发散风热药o性能特点:性能特点:1.药性多辛苦而偏寒凉,辛以发散,凉可祛热;2.以发散风热为主要作用,发汗解表作用较发散风寒药缓和。o适应范围:适应范围:1.主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者,(症见发热重、恶寒轻、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等)。2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用,又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。2021/9/133薄荷薄荷 新修本草o来源为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.
2、的干燥地上部分。o全国均有种植,江苏产者质量佳。2021/9/134薄荷薄荷 新修本草o【药性】辛,凉。归肺、肝经。o【功效】发散风热,清利咽喉,透疹解毒,疏肝解郁。(疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。)2021/9/135薄荷薄荷【临床应用】o1.风热感冒,温病初起。风热感冒,温病初起。o本品辛以发散,凉以清热,清轻凉散,其辛散之性较强,是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品,故常用于风热感冒和温病卫分证分。常用于风热感冒和温病卫分证分。o治风热感冒或温病初起、邪在卫分,发热、微恶风寒、头痛等症,+金银花、连翘、牛蒡子、荆芥,银翘散(温病条辨)。2021/
3、9/136薄荷薄荷【临床应用】o2.头痛眩晕,目赤多泪,咽喉肿痛。头痛眩晕,目赤多泪,咽喉肿痛。o本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。o治风热上攻,头痛眩晕,+川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药,上清散(丹溪心法)。o治疗风热上攻之目赤多泪,+桑叶、菊花、蔓荆子;o治风热壅盛,咽喉肿痛,+桔梗、生甘草、僵蚕,六味汤(喉科秘旨)。2021/9/137薄荷薄荷【临床应用】o3.麻疹不透,风疹瘙痒。麻疹不透,风疹瘙痒。o 本品质轻宣散,有疏散风热,宣毒透疹,祛风止痒之功。o治风热束表,麻疹不透,+蝉蜕、牛蒡子、柽柳,竹叶柳蒡汤(先醒斋医学广笔记)。o治风疹瘙痒,+荆芥、防风、
4、僵蚕。2021/9/138薄荷薄荷【临床应用】o4.肝郁气滞,胸闷胁痛。肝郁气滞,胸闷胁痛。o治肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,+柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品,逍遥散(和剂局方)。o此外,本品芳香辟秽,兼能化湿和中,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻,+香薷、厚朴、金银花,薄荷汤(痧胀玉衡)。其症先吐泻,后心腹绞痛;或先心腹绞痛而后吐泻,胸膈作胀,头目不清,遍身肿胀,四肢不举,舌强不语。“治痧者,必先开其气,降其火,而后胀可消也。”2021/9/139薄荷薄荷功效功效主治主治疏散风热、清利头目疏散风热、清利头目外感风热证;风热头痛、目赤证利咽透疹利咽透疹风热上攻之咽喉肿痛;麻
5、疹透发不畅之证。疏肝行气疏肝行气肝郁气滞,胸闷胁痛 辟秽气辟秽气暑邪内郁之腹痛吐泻证 2021/9/13101.与荆芥、桑叶、菊花配伍,用于风热表证、头痛目赤;与紫苏、羌活等同用,用治风寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、马勃、甘草等应用,用于咽喉红肿疼 痛;也可研末吹喉,治咽喉红肿热痛病症。3.可配合荆芥、牛蒡子、蝉蜕等同用,用于麻疹透发不 畅。4.与藿香、连翘、白豆蔻等配伍,治疗暑邪内郁证。薄荷薄荷 之配伍2021/9/1311o薄荷油薄荷油系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏,再冷冻,经加工得到的挥发油,形状为无色或淡黄色的澄清液体,有特殊清凉香气,味初辛、后凉,存放日久,色渐变深。o薄荷脑薄
6、荷脑为薄荷油中得到的一种饱和环状醇,性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末,有薄荷的特殊香气,味初灼热、后清凉。o二者均为芳香药、驱风药,外用药品或化妆品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。薄荷薄荷 之加工品2021/9/1312o【用法用量】煎服,36g;不宜久煎,宜后下。o【使用注意】本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。薄荷薄荷 新修本草2021/9/1313 【处方用名】o 薄荷、薄荷叶、苏薄荷(洗净,晒干,切碎用。)o 薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。薄荷薄荷 新修本草2021/9/1314o化学成分:本品主含挥发油。油中主要成分为薄荷醇、薄荷酮、异薄
7、荷酮、薄荷脑、薄荷酯类等多种成分。o药理作用:薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,增加散热,而起到发汗解热作用。薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩,能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用。薄荷脑有抗刺激作用,可使气管产生新的分泌物,而使稠厚的粘液易于排出,故有祛痰作用,并有良好的止咳作用。体外试验,薄荷煎剂对单纯性疱疹病毒、森林病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用,对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、卡他球菌、肠炎球菌等有抑菌作用。薄荷薄荷【现代研究】2021/9/1315o临床研究:以薄佩香枳汤(薄荷梗、佩兰梗各15g,九香虫、炒枳壳各10g,瓦楞壳20g,白蔻仁412g)治疗胃痛。阳热实
8、证者,加银花、生大黄;阴虚者,加沙参、麦冬、石斛,减蔻仁用量;寒实证者,加干姜、桂枝,并重用蔻仁;气血两虚者,加黄芪、当归等;瘀血证者,加五灵脂、三棱等。共治疗210例,显效160例,有效40例,无效10例,总有效率95.2(江苏中医,1992,13(12):33)。o以 口 香 爽 漱 口 液(丁 香、厚 朴 各 1g,薄 荷 0.5g,银 花1.5g)50ml,分数次漱口,每日23次,治疗口臭72例,牙痛23例,取得了较好的效果(河南中医,1996,(2):45)。薄荷薄荷【现代研究】2021/9/1316牛蒡子牛蒡子 名医别录o来源来源为菊科植物牛蒡 Arctium lappa L.的干
9、燥成熟果实。o生用或炒用,用时捣碎。2021/9/1317牛蒡子牛蒡子o药性特点:药性特点:味辛苦,性寒,味辛苦,性寒,归肺、胃经。o【功效】疏散风热,宣肺透疹,解毒消肿,利咽祛痰。2021/9/1318牛蒡子牛蒡子【临床应用】o1.风热感冒,温病初起。风热感冒,温病初起。o本品辛散苦泄,寒能清热,升散之中具有清降之性,功能疏散风热,发散之力虽不及薄荷等药,但长于宣肺祛痰,清利咽喉,故常用于风热感冒而见咽喉常用于风热感冒而见咽喉红肿疼痛,或咳嗽痰多不利者。红肿疼痛,或咳嗽痰多不利者。o治风热感冒,或温病初起,发热,咽喉肿痛等症,+银花、连翘、荆芥、桔梗,银翘散(温病条辨)。若风热咳嗽,痰多不畅
10、者,+桑叶、桔梗、前胡。2021/9/1319牛蒡子牛蒡子【临床应用】o2.麻疹不透,风疹瘙痒。麻疹不透,风疹瘙痒。o本品清泄透散,能疏散风热,透泄热毒而促使疹子透发。o治麻疹不透或透而复隐,+薄荷、柽柳、竹叶,竹叶柳蒡汤(先醒斋医学广笔记)。o治风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒,+荆芥、蝉蜕、苍术,消风散(外科正宗)。2021/9/1320牛蒡子牛蒡子【临床应用】o3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹。痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹。o本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内解热毒,有清热解毒,消肿利咽之效,故可用治痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹等热毒病证。因其性偏滑利,兼滑肠通便,故上述病证兼有大便热结
11、不通者尤为适宜。2021/9/1321牛蒡子牛蒡子【临床应用】o3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹。痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹。o治风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者,+大黄、芒硝、栀子、边翘、薄荷。o治乳痈肿痛,尚未成脓者,+金银花、连翘、栀子、瓜蒌,牛蒡子汤(外科正宗)。o治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证,+玄参、黄芩、黄连、板蓝根等清热泻火解毒药,普济消毒饮(东垣试效方)。2021/9/1322牛蒡子牛蒡子功效功效主治主治疏散风热利咽疏散风热利咽外感风热;咽喉肿痛;发热咳嗽宣肺透疹宣肺透疹麻疹透发不畅;风热疹痒 解毒利咽解毒利咽热毒痈肿;咽痛;痄腮 2021/9/1323牛蒡子牛蒡子之配伍o
12、牛蒡子辛苦而寒,主要有透发与清泄两种功效,既能疏散风热,又能清解热毒。能升浮能沉降能升浮能沉降o本品透发的力量较弱,并无发汗作用,故在用于感风热或透发麻疹时,须与薄荷同用,始能收透发之效。o清泄热毒的作用,则较显著,无论咽喉红肿,痄腮肿痛,疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症,都可适用,常与银花、连翘等配伍。2021/9/1324牛蒡子牛蒡子o【用法用量】煎服,612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。o【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。o【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡(炒微焦用)2021/9/1325牛蒡子牛蒡子【方剂举例】牛蒡汤证治准绳:o牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆
13、芥穗、甘草o治咽喉肿痛、丹毒。2021/9/1326o临床研究:治疗习惯性便秘,治疗组以生牛蒡子(捣碎)15g,开水500ml,冲泡20min后代茶服饮,1日3次,对照组以上法冲泡便自通1袋,1日3次,10天1疗程。(中医杂志,1997,38(12):709)。o采用脑脂平口服液(大黄6g,水蛭6g,牛蒡子10g),每次10ml,每日3次,口服,疗程1个月,治疗高脂血症,有效(广州中医药大学学报,1999,16(4):296)。o此外,牛蒡子还可用治肾性蛋白尿、急性肾小球肾炎、淋菌性尿道炎、糖尿病、慢性支气管炎急性发作、百日咳、三叉神经痛、周围性面神经麻痹、银屑病等病。牛蒡子牛蒡子【现代研究】
14、2021/9/1327蝉蜕蝉蜕 名医别录o来源来源为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。2021/9/1328【药性】o甘,寒。o归肺、肝经。o【功效】o疏散风热,利咽开音,透疹止痒,祛风止痉,明目退翳。蝉蜕蝉蜕 名医别录2021/9/1329蝉蜕蝉蜕【临床应用】o1.风热感冒,温病初起风热感冒,温病初起,咽痛音哑。o本品甘寒清热,质轻上浮,长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑,故风热感冒,温病初起,症见声音嘶哑或咽喉肿痛者,尤为适宜。o治风热感冒或温病初起,发热恶风,头痛口渴者,+薄荷、牛蒡子、前胡,时病论辛凉解表法。o治风
15、热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑,+薄荷、牛蒡子、金银花、连翘。2021/9/1330蝉蜕蝉蜕【临床应用】o2.麻疹不透,风疹瘙痒。麻疹不透,风疹瘙痒。o本品宣散透发,疏散风热,透疹止痒。o治风热外束,麻疹不透,+麻黄、牛蒡子、升麻,麻黄散(杂病源流犀烛);o治风湿浸淫肌肤血脉,皮肤瘙痒,+荆芥、防风、苦参,消风散(外科正宗)。2021/9/1331蝉蜕蝉蜕【临床应用】o3.目赤翳障。目赤翳障。o本品入肝经,善疏散肝经风热而有明目退翳之功,故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛,翳膜遮睛,+菊花、白蒺藜、决明子、车前子,蝉花散(银海精微)。2021/9/1332蝉蜕蝉蜕【临床应用】o4.急慢惊
16、风,破伤风证。急慢惊风,破伤风证。o本品甘寒,既能疏散肝经风热,又可凉肝息风止痉,故可用治小儿急慢惊风,破伤风证。o治小儿急惊风,+天竺黄、栀子、僵蚕,天竺黄散(幼科释迷)。o治小儿慢惊风,+全蝎、天南星,蝉蝎散(幼科释迷)。o治破伤风证牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张,+天麻、僵蚕、全蝎、天南星,五虎追风散。2021/9/1333【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热疏散风热外感风热;温病初起发热喑哑透疹止痒透疹止痒麻疹透发不畅;风热疹痒 明目退翳明目退翳风热目赤或翳膜遮睛 祛风止痉祛风止痉肝经风热、小儿惊哭;破伤风 2021/9/1334o1.配合薄荷,用于外感风热、发热恶寒、咳嗽,以及
17、风疹、皮肤瘙痒等症。o2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛,一般以外感风热引起者为宜;和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑,取其宣肺开音之功。o3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用,治疗风热引起的目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜o4.蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。蝉蜕蝉蜕 之配伍2021/9/1335蝉蜕蝉蜕o【用法用量】煎服,310g,或单味研末冲服。一般病证用量宜小;止痉则需大量。o【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载,故孕妇当慎用。o【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣(均洗净、生用
18、。)2021/9/1336o临床研究:以蝉蜕10g,通草5g,生大黄9g(后下),组成蝉蜕通黄汤,随病情加味,治疗产后急性尿潴留,疗效较好(中医杂志,2000,41(4):245)。o以疏风解痉之蝉蜕为主,辅以润肺止咳化痰之品,组成基本方:蝉蜕10g,百部5g,桑白皮5g,杏仁10g,浙贝10g,厚朴5g,茯苓10g,陈皮5g,每日1剂,治疗百日咳有效(甘肃中医,1999,12(2):40)。o此外,蝉蜕还可用治急性肾炎、糖尿病肾病、臌胀、疟疾、经行头痛、子宫脱垂、婴儿腹泻、喉源性咳嗽、顽固性眼睑跳动、角膜炎、面神经麻痹、脱肛、缠腰火丹、鞘膜积液、冻疮等病。蝉蜕蝉蜕【现代研究】2021/9/1
19、337薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较o相同点:疏散风热、透疹、利咽。o同中之异:1、疏散之力,薄荷牛蒡子蝉蜕2、透疹之功,蝉蜕薄荷牛蒡子3、利咽之效,牛蒡子薄荷蝉蜕o不同点:薄荷清利头目、疏肝解郁,治疗肝热目疾及肝气郁结证;牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便,治疗肺热咳嗽痰多及便秘等;蝉蜕退翳、止痉,治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。2021/9/1338桑叶桑叶 本经o来源来源为桑科植物桑 Morus alba L.的干燥叶。2021/9/1339桑叶桑叶o【性味归经】甘、苦,寒。归肺、肝经。o【功效】疏散风热,润肺止咳,平肝明目。2021/9/1340桑叶桑叶【临床应用】o1.风热感冒,温病
20、初起。风热感冒,温病初起。o本品甘寒质轻,轻清疏散,虽疏散风热作用较为缓和,但又能清肺热、润肺燥,故常用于风热感冒,或温病初起,温热犯肺,发热、咽痒、咳嗽等症,+菊花相须为用,+连翘、薄荷、桔梗,桑菊饮(温病条辨)。2021/9/1341桑叶桑叶【临床应用】o2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。肺热咳嗽、燥热咳嗽。o本品苦寒清泄肺热,甘寒凉润肺燥,故可治肺热或燥热伤肺,咳嗽痰少,色黄而粘稠,或干咳少痰,咽痒等症。o轻者+杏仁、沙参、贝母,桑杏汤(温病条辨);o重者+石膏、麦冬、阿胶,清燥救肺汤(医门法律)。2021/9/1342桑叶桑叶【临床应用】o3.肝阳上亢。头痛眩晕,目赤昏花。肝阳上亢。头痛眩晕,目
21、赤昏花。o本品既能疏散风热,又苦寒入肝能清泄肝热,且甘润益阴以明目。故有平抑肝阳、清肝明目之效。o治肝阳上亢,头痛眩晕,头重脚轻,烦躁易怒者,+菊花、石决明、白芍等平抑肝阳药。o治风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪,+菊花、蝉蜕、夏枯草、决明子等疏散风热、清肝明目之品。o治肝肾精血不足,目失所养,眼目昏花,视物不清,+滋补精血之黑芝麻,扶桑至宝丹(寿世保元)。2021/9/1343桑叶桑叶【临床应用】o此外,本品尚能凉血止血,还可用治血热妄行之咳血、吐血、衄血,宜与其他凉血止血药同用。2021/9/1344【功效主治功效主治】(以清润为特点)功效功效主治主治疏散风热疏散风热外感风热清肺润
22、燥清肺润燥肺热咳嗽、燥热咳嗽平肝明目平肝明目肝阳上亢;目赤肿痛;眩晕 凉血止血凉血止血血热吐血 2021/9/1345桑叶之配伍 o1.配菊花、夏枯草:疏散风热、清肝明目,用于风火上攻、肝阳上亢。o2.配杏仁:清肺润燥止咳,用于肺燥咳嗽,右脉数大者。2021/9/1346桑叶o【用法用量】煎服,59g;或入丸散。外用煎水洗眼。o桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。o【处方用名】冬桑叶、霜桑叶(深秋采集者,认为作用较好,洗净、晒干,切碎用。)蒸桑叶(将桑叶蒸后用,主要用于明目。)2021/9/1347桑叶方剂举例 桑菊饮温病条辨:o桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、苇根
23、o治风温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、咯痰不畅等。2021/9/1348o临床研究:66名乳糜尿患者,在不住院治疗、照常劳动情况下,每日3次分服,每片含0.4g的生桑叶制成的药片12g/d,连服1个月,为1个疗程。治疗期间控制高蛋白和高脂肪饮食,待蛋白、脂肪转阴后,巩固治疗23个疗程。效果良好(中国医院药学杂志,2001,21(4):232)。o取市售桑叶500g隔水蒸煮消毒,去杂质,干燥后备用。每日15g,沸水浸泡后代茶饮。连服1个月为1疗程,治疗褐色斑有效(浙江中医杂志,1992,27(9):432)。o以桑杷祛风汤(桑叶2040g,蚤休、生地各1015g,枇杷叶1020g,生甘草510
24、g)每剂加清水浸泡20min,煎3次,取汁混合为450ml。每服150ml,2次/日,必要时取渣再煎汁外洗,共治疗22例红斑类皮肤病。o此外,桑叶还可用治水肿、下肢象皮肿、脑萎缩、喉源性咳嗽、螫伤、化脓性中耳炎等病。桑叶桑叶【现代研究】2021/9/1349菊花菊花 本经o来源来源为菊科植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。主产于浙江、安微、河南等省。四川、河北、山东等省亦产。多栽培。911月花盛开时分批花采收,阴干或焙干,或熏、蒸后晒干。生用。药材按产地和加工方法的不同,分为“亳菊”、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”等,以亳菊和滁菊品质最优。由于花
25、的颜色不同,又有黄菊花和白菊花之分。2021/9/1350菊花菊花o【性味归经】o辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。o【功效】疏散风热,清肝明目,平抑肝阳,清热解毒。2021/9/1351菊花菊花【临床应用】o1.风热感冒,温病初起。风热感冒,温病初起。o本品味辛疏散,体轻达表,气清上浮,微寒清热,功能疏散肺经风热,但发散表邪之力不强。o治风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、头痛、咳嗽等症,每与性能功用相似的桑叶相须为用,并+连翘、薄荷、桔梗,桑菊饮(温病条辨)。2021/9/1352菊花菊花【临床应用】o2.目赤昏花。目赤昏花。o本品辛散苦泄,微寒清热,入肝经,既能疏散肝经风热,又能清泄肝热以
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