传染病学专业基础考试大纲.doc
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1、传染病学专业基础考试大纲(一)传染病学总论1.掌握:1)感染与传染病的概念;感染过程的5种表现:清除病原体;隐形感染;显性感染;病原携带状态;潜伏性感染。2)传染病的4个基本特征:病原体;传染性;流行性,地方性,季节性;免疫性。3)传染病的临床特点:病程经过有一定的规律性:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期;发热及热型,各种皮疹和黏膜疹,毒血症。4)传染病特异性的病原治疗。2.熟悉:1)传染病流行过程的3个基本环节:传染源(病人,病原携带者,受染动物)、传播途径(空气,水,食物,接触,虫媒及土壤传播)和易感者;影响流行过程的因素。2)传染病的诊断:病原微生物的分离(涂片或培养);病原微生物的鉴
2、定及药物敏感试验;免疫学试验(放射免疫测定,酶联免疫吸附试验,免疫荧光测定,淋巴细胞杂交瘤技术,气相色谱);基因检测。3)传染病的预防:管理传染源(传染病的分类及严格报告制度,病人与病原携带者的隔离治疗);切断传播途径:保护易感人群;特异性与非特异性免疫措施。4)传染病的一般对症治疗:维护重要器官功能,纠正休克和水、电解质紊乱,增强免疫力和调整免疫功能。(二)病毒感染病毒性肝炎1. 掌握:1) 病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床症状和体征。2) 急性黄疸型肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。3) 黄疸型肝炎与其他黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别诊断。4) 慢性肝
3、炎的抗病毒治疗;重症肝炎的治疗原则与并发症的治疗。5) 主动免疫预防(甲型/乙型病毒性肝炎疫苗)和被动免疫预防(免疫球蛋白制剂)的应用。2. 熟悉1) 病原学:肝炎病毒的种类及各型肝炎的病原学检测(包括血清标志物及分子生物学检测及其诊断意义);乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及其亚型;丙型肝炎的基因组结构;丁型肝炎病毒的delta系统。2) 流行病学:甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。3) 病毒性肝炎的病理生理:黄疸、腹水、出血、肝性脑病等的发生机制。3.了解1)病毒性肝炎的病理解剖特点、发病机制、自然史及预后。2)特殊类型人群肝炎的临床表现。流行性出血热1. 掌握:1
4、) 临床表现:5期经过和3种主要表现;病程各期的症状和体征。2) 流行病学资料和实验室检查(尿常规和特异性抗体检测在诊断中的意义)。3) 鉴别诊断:不同病期与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病的鉴别。4) 临床各期的治疗原则。2. 熟悉:1) 流行病学:主要宿主动物、传染源(鼠类)及主要传播途径。2) 发病机制:休克、出血、急性肾衰竭的发生机制。3. 了解:1) 病原学:病原体的概况和病毒形态。2) 主要预防措施:灭鼠是防止本病流行的关键措施。艾滋病1. 掌握1) 流行病学:传染源;主要传播途径(性、血液及母婴传播);高危人群。2) 临床分期及各期主要临床表现;确诊的标准。3) 诊断:流行病
5、学资料、临床表现(包括机会性感染及机会性肿瘤)、实验室检查(特异性抗体、CD4/CD8检查、病毒分离及HIV-RNA检测的诊断意义)。2. 熟悉:1) 发病机制:CD4+T细胞受损的方式及表现(免疫细胞发生质和量的变化)。2) 抗病毒治疗(目前的主要药物种类);HIV相关疾病和机会性感染治疗。3) 切断传染途径的措施及其重要性;政策与法规。3. 了解艾滋病的病原体:HIV属逆转录病毒,了解其形态及基因结构。登革热和登革出血热1. 掌握:1) 典型登革热的临床表现;登革出血热的分型。2) 登革热的诊断依据:流行病学资料(流行地区及流行季节);临床特征;实验室检查(白细胞数减少,血清学检查及病毒性
6、分离)的诊断价值。3) 登革出血热(或登革休克综合征)的诊断标准。2. 熟悉:1) 发病机制:两次病毒血症;促进性抗体的作用;血管通透性增加。2) 流行病学:传染源(病人及隐性感染者);传播途径(通过传播媒介埃及和白纹伊蚊叮咬传播);易感性与免疫力;流行特点(地方性、季节性)。3) 针对发热,出血及脑膜脑炎的对症治疗。3. 了解:1) 病原学:登革热病毒的生物学特性,分为4个血清型。2) 预防措施的重点:防蚊和灭蚊。流行性乙型脑炎1. 掌握:1) 临床表现:分为4期;极期的主要表现。2) 实验室检查(血象白细胞数及中性粒细胞均增高、浆液性脑脊液改变、血清学检查及病毒分类)。3) 诊断依据:流行
7、病学资料;严格季节性(夏秋季),10岁以下儿童多见;起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭,病理反射及脑膜刺激征阳性为主要症状和体征;实验室检查及血清学检查可助确诊。4) 治疗:重点是高热、抽搐和呼吸衰竭3个主要危重症状的处理。2. 熟悉:1) 发病机制:病毒入侵部位、病毒血症。2) 流行病学特点:人畜共患的自然疫源性疾病;猪是最主要的传染源;通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊为主要传播媒介。3) 与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎的鉴别诊断。3. 了解:1) 病原学:病毒的特点。2) 预后:并发症、后遗症和恢复期症状。流行性腮腺炎1. 掌握:1) 临床
8、表现:潜伏期;全身感染症状;腮腺肿胀、触痛、腮腺管口红肿。2) 诊断依据及鉴别诊断:腮腺肿大的特征;与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大的鉴别。3) 治疗:对症治疗;并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎者可短期使用肾上腺皮质激素。2. 熟悉:1) 发病机制:病毒入侵部位,二次病毒血症,累及器官、腮腺非化脓性炎症的病理特征。2) 流行病学:传染源;传播途径(飞沫及密切接触传播);人群易感性;流行特点。3. 了解病毒的特点和实验室检查。麻疹1. 掌握:1) 临床表现:典型麻疹三期临床表现;非典型麻疹表现。2) 诊断依据及鉴别诊断:口腔麻疹黏膜斑;与其他出疹性疾病的鉴别。3
9、) 治疗:无特效抗病毒药;对症治疗;并发症治疗。2. 熟悉:1) 发病机制:病毒入侵部位,两次病毒血症。2) 流行病学:传染源;传播途径(呼吸道飞沫传播);人群易感性;流行特点。3) 并发症。3. 了解预防措施和实验室检查。(三)细菌感染伤寒1. 掌握:1) 发病机制与病理解剖特点:病原菌侵入途径,病理变化过程,两次菌血症,肠道病变与临床表现的关系。2) 典型伤寒的4期临床表现及主要并发症。3) 确诊的依据:与其他以发热为特征的疾病的鉴别。4) 一般治疗:病原治疗(抗菌药物的选择,带菌者的治疗)与并发症的治疗。2. 熟悉复发与复燃。3. 了解:1) 流行病学:传染源(慢性带菌者在流行病学上的意
10、义);传播途径及人群易感性2) 伤寒性杆菌的性状、抵抗力和抗原的特性。3) 副伤寒的临床表现。细菌性痢疾1. 掌握:1) 潜伏期表现:急、慢性菌痢的临床表现。2) 流行病学资料、主要临床症状和实验室检查(粪便性状及显微镜检查、细菌培养)。3) 细菌性痢疾各型与其他疾病的鉴别。2. 熟悉:1) 流行病学:传染源、传播途径(食物、水等)及人群易感性(可重复感染)。2) 一般治疗:病原治疗(抗菌药物的选用,耐药菌株的情况;慢性菌痢;抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法);休克型及脑型菌痢处理。3. 了解:1) 主要的预防措施。2) 发病机制与病理解剖:病原体的肠毒素与侵袭力的作用;乙状结肠和直肠的病理特征
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