药理学与药物治疗学总论.ppt
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1、 药理学及药物治疗学 第一章药理学及药物治疗学总论第一节第一节 概述概述 药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。育的化学物质。药理学主要研究两方面的内容:药效药理学主要研究两方面的内容:药效学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科,通过应用药物的手段达到消除和和方法的一门学科,通过应用药物的手段达到消除和控制疾病,预防疾病和提高生活质量的目的。药理学控制疾病,预防疾病和提高生活质量的目的。药理学和药物治疗学都是研究药物与机体间相互作用的科学,和药物治疗学都是研究药
2、物与机体间相互作用的科学,但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究,是但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究,是药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法,以及制定药物治疗方案等实际问题,其核用药方法,以及制定药物治疗方案等实际问题,其核心是合理用药。心是合理用药。第二节药物对机体的作用-药物效应动力学药物的作用基本作用局部作用和吸收作用药物作用两重性兴奋作用和抑制作用不良反应防治作用A型不良反应B型不良反应副作用毒性反应耐受性依赖性继发反
3、应后遗效应过敏反应直接作用和间接作用特异质选择作用一、药物的作用药物作用机制改变机体的理化环境 参与或干扰细胞代谢 受体学说影响生理物质转运影响酶的活性 部分受体激动药受体激动药受体阻断药受体调节三、药物的量效关系三、药物的量效关系 药物的量效关系:药物作用与剂量在一定范围内成正比。涉及到的药物的量效关系:药物作用与剂量在一定范围内成正比。涉及到的重点概念有三个:重点概念有三个:1.1.效能:药物所能达到的最大的效应。反映药物的内在活性。效能:药物所能达到的最大的效应。反映药物的内在活性。2.2.效价:能引起等效反应的相对浓度或剂量,反映药物与受体的亲效价:能引起等效反应的相对浓度或剂量,反映
4、药物与受体的亲和力。和力。3.3.治疗指数:治疗指数:LDLD5050/ED/ED5050,大,药物安全性好。,大,药物安全性好。二、药物作用机制亲强活弱有亲无活亲强活强第三节 机体对药物的影响 药物代谢动力学 一、药物的吸收一、药物的吸收 1.1.药物跨膜转运药物跨膜转运 转运的主要方式是简单扩散。转运的主要方式是简单扩散。(1 1)药物)药物的脂溶性(的脂溶性(2 2)药物及周围环境的酸碱度()药物及周围环境的酸碱度(3 3)分子量大小)分子量大小都影响跨膜转运。都影响跨膜转运。2.2.首关消除:口服给药产生,药物经肝脏转化的结果,重首关消除:口服给药产生,药物经肝脏转化的结果,重的不宜口
5、服。的不宜口服。二、药物的分布二、药物的分布 1.1.药物和血浆蛋白结合后的特点:难进行跨药物和血浆蛋白结合后的特点:难进行跨膜转运,暂时失去药理活性;可逆性;竞争性。膜转运,暂时失去药理活性;可逆性;竞争性。2.2.体内屏体内屏障尤其是血脑屏障。障尤其是血脑屏障。3.3.体液体液pHpH值。值。三、药物的生物转化:场所肝脏;无专一性有个体差异的肝三、药物的生物转化:场所肝脏;无专一性有个体差异的肝药酶参与;对药物作用的结果为灭活和活化,以灭活为主。药酶参与;对药物作用的结果为灭活和活化,以灭活为主。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂
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