络脉的定位、定性及定量诊断研究,中医诊断学论文.docx
《络脉的定位、定性及定量诊断研究,中医诊断学论文.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《络脉的定位、定性及定量诊断研究,中医诊断学论文.docx(14页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、络脉的定位、定性及定量诊断研究,中医诊断学论文摘 要: 络脉学讲是中医学的重要研究领域之一,近些年的研究特别广泛,对气络、血络、络风内动等新讲的讨论也不断深切进入。络脉包括气络、血络、络脉缠绊等基本生理构造,三者的互相作用构成了完好的络脉系统。中医学以为 有诸内者,必形诸外 ,定位诊断、定性诊断、定量诊断相结合的络脉望诊体系为认识和诊断疾病提供了一个新的思路。 本文关键词语: 络脉; 气络; 血络; 望诊; Abstract: Collateral theory is one of the important research fields in traditional Chinese med
2、icine. In recent years,the research is very extensive,and the discussion on new theories such as qi collaterals,blood collaterals,internal movement of collaterals and wind is also deepening. Collaterals include basic physiological structures such as qi collaterals,blood collaterals and collaterals t
3、angled,and the interaction of the three forms a complete collateral system. In traditional Chinese medicine,it is believed that internal mechanism of disease can be recognized from the body . The diagnosis system of collaterals combined with location diagnosis, qualitative diagnosis and quantitative
4、 diagnosis gives a new insight into the recognition and diagnosis of diseases. Keyword: collateral; qi collateral; blood collateral; inspection; 络脉理论起源于汉代,(黄帝内经中有关于络脉的记载: 诸脉之浮而常见者,皆络脉也。 明代喻嘉言(医门法律中载有 络脉论 ,始为络脉专门立论。至清代,络脉学讲进一步发展,叶天士 久病入络 久痛入络 的观点为后世络脉诊治提供了重要思路。近代丁甘仁 化湿通络 化痰通络 等通络大法,张锡纯应用 活络效灵丹 等活血通络法
5、,对络脉疾病的治疗进行了重要补充。近年来,当代中医理论关于络脉的研究不断推进,王永炎院士提出络脉是血络与气络的构造、功能的统一1,吴以岭院士以为,中医完好的经脉理论包括气络与血络,两者共同发挥 行血气而营阴阳 的生理功能2。 中医望诊是中医特色诊断方式方法之一,在临床应用特别广泛,而随着络脉学讲研究的不断深切进入,将络脉学讲与望诊方式方法有机结合构成的络脉望诊理论将在临床实践中发挥重要作用。笔者在络脉相关文献基础上,对络脉定位诊断、定性诊断、定量诊断理论进行梳理,并提出络脉气色望诊法,以期提高络脉疾病的诊断水平,完善络脉辨证体系。 1、 络脉望诊理论根据 络脉望诊作为望诊的重要研究方向,有着较
6、为完善的理论体系,包括定位诊断、定性诊断以及定量诊断。络脉之所以能够通过望诊进行诊断,主要基于两个生理特点:一则络脉体表可见,隐于皮肤孔窍之间,易于辨识,(形色简摩外诊有 诸络脉者,皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮毛中,其会皆见于外 的阐述,以为络脉可于体表显现。二则络脉通过经脉与脏腑连接,可间接反映脏腑功能,正如(质疑录 脏腑经络所言: 十二经脉 其气内通脏腑,外通络脉。 (望色启微中记载: 血气之输,输于诸络。气血留居,则盛而起。 以为络脉能够反映脏腑气血的盛衰。正是由于络脉体表可见,且内通经脏,外联体表的生理特点,决定了络脉望诊的可行性与有效性。 2、 络脉的定位诊断 络脉望诊
7、的定位诊断与当代医学的线性思维诊断形式较为契合,即通过某一部位的表观信息可直观反映特定脏器疾病,常见于颜面络脉、目睛络脉、耳部络脉、鱼际络脉的定位诊断。 2.1、 颜面络脉 内脏气血盛衰状态可于颜面络脉反映出来,如(素问 六节脏象论有云: 心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉。 (灵枢 五色中 庭者,首面也;阙上者,咽喉也,阙中者,肺也 此五脏六腑肢节之部也,各有部分 ,是最早关于面部定位诊断的完好阐述。通过对颜面部位络脉形态及络色的观察,能够在疾病诊断经过获取更多信息以提高诊断准确率,这也是中医长期以来的特色和优势所在。 2.2、 目睛络脉 (素问 解精微论记载 五脏六腑之精气皆上注
8、于目而为之睛 ,(灵枢 邪气藏府病形指出 十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之睛 ,讲明目睛络脉可反映五脏六腑、十二经脉之精、气、血。(秘传眼科龙木论中最早提出将目睛分为 五轮 , 五轮 络脉变化与五脏生理、病理相关,如(医宗金鉴 眼科心法要诀 赤膜下垂覆睛瞳,赤膜从气下垂风,此属肝肺热冲眼,泪流痛痒如朱红 ,指出赤膜下垂为肝肺之热所致。 视目之五色,以知五脏而决生死 更讲明了目诊在判定疾病预后的重要作用。 2.3、耳部络脉 耳为肾之窍,为宗脉之所聚,肝胆经脉络耳,肺经结穴在耳中,又 心,开窍于耳 、 脾不及则令人九窍不通 ,故脏腑病理变化均可反映于耳部络脉。
9、(保婴金镜录 图解云: 耳轮枯燥,主骨疳蒸热,为肾经虚也 , 耳前微赤,此少阳经风热也 ,提示观察耳部络脉的润燥及色泽能够指导临床实践。 2.4、 鱼际络脉 鱼际为手掌大指本节后肌肉饱满隆起处,手太阴肺经循行而过,足阳明胃经血气也随肺经至此,(灵枢 经脉记载: 胃中寒,手鱼际之络多青矣,胃中有热,鱼际络赤 ,指出鱼际络脉变化可反映胃中寒热状态。当代研究发现,通过观察鱼际络脉情况可以以在一定程度上提示冠脉病变程度3。 3、 络脉的定性诊断 络脉的定性诊断主要通过络脉色泽的变化进行观察,不同色泽对应不同的病理性质。络脉有常有变,常则通,变则病1,络色亦随络脉变化而有常色和病色的不同,知常才能明变,
10、故汪宏有言: 凡欲知病色,必先知常色。 除此之外,气络和血络的不同病理变化也对疾病预后有着重要影响。 3.1、 络脉常色 中医理论以为人与天地之气相应,周围环境的变化会影响人体机能,如(望诊遵经记载: 春时色青,如以缟裹绀,曰平 夏时色赤,如以缟裹朱,曰平 长夏色黄,如以缟裹栝蒌实,曰平 秋时色白,如以缟裹红,曰平 冬时色黑,如以缟裹紫,曰平, 此皆为四季络脉常色,指出了常人气色不但要鲜明润泽,更要含蓄柔和。(素问 经络论又曰: 阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病。 提示络脉会随四时寒热的不同表现出特定的色泽变化,这
11、种特定变化可以以以为是常色。除此之外,饮酒者目红面赤、气急者面色铁青等,也属常色范围。 3.2、 络脉病色 邪气入络可使络脉产生病色,五色所主疾病亦各有不同,正如(素问 皮部论云: 邪之入于络也,则络脉盛,色变。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则阴阳交争,寒热互作也。 气络、血络的病变均可引起络色的改变,既可单一为病,可以相兼为病,历代医家在临床实践中的侧重点各有不同。清代医家周学海以为络脉病色主要由血络发生病理变化所致,强调望色的重要性: 络色之变,皆由血生。青黑皆血寒而瘀,而有浅深之辨。黄赤皆血热而沸,而有燥湿之殊 青黑兼赤者为寒热相搏。 而医家汪宏则以为望气与望色同
12、样重要,如(望诊遵经所言: 色赤者,热也。赤而微者,虚热也。赤而甚者,实热也。微赤而浮者,虚热在表也。微赤而沉者,虚热在里也。 其提出的气色望诊理论对后世影响深远。 3.3、 络脉气色望诊 络脉是血络与气络构造与功能的统一,血络相当于当代医学的血液循环系统,气络主要包括自主神经、肽能神经以及内分泌免疫网络等功能4,气络与血络共同发挥 行血气而营阴阳 的生理功能2,因此血络与气络在体表构造、功能的变化能够反映人体不同的生理、病理状态。笔者以为,血络与气络是望诊的两个方面,血络以望色为主,气络以望气为先,两者相辅相成,对络脉定性诊断具有重要意义。 3.3.1、 血络望诊 血络的形态及色泽可现于体表
13、,通过观察血络的变化即能了解机体气血状态。(灵枢 血络论记载: 黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰:血络是也 阳气蓄积,久留而不泄者,其血黑以浊, 是最早对血络形态病变的描绘叙述。相对于血络形态,血络的色泽更能直观具体表现出疾病性质,如(形色外诊简摩云: 黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。 以为血络的五色及兼色可反映不同的病理状态。 3.3.2、 气络望诊 相对于血络望诊,气络望诊较为复杂,这与气络的抽象性有一定关系,而吴以岭院士以为气络与神经-内分泌-免疫网络具有高度相关性和内在一致性,提出神经递质、激素、细胞因子等信息分子可以能是气络在分子水平
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 文化交流
限制150内