《儿科考点分析》PPT课件.ppt
《《儿科考点分析》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《儿科考点分析》PPT课件.ppt(35页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 儿科考点分析儿科考点分析 一一 绪论绪论小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。新生儿期死亡率最高。新生儿期死亡率最高。新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。新生儿新生儿新生儿新生儿婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期学龄前学龄前学龄前学龄前学龄期学龄期学龄期学龄期青春期青春期青春期青春期脐带结扎脐带结扎脐带结扎脐带结扎至至至至2828天天天天出生到出生到出生到出
2、生到1 1周岁之前周岁之前周岁之前周岁之前1 1岁至满岁至满岁至满岁至满3 3岁之前岁之前岁之前岁之前3 3岁至岁至岁至岁至7 7岁岁岁岁入小学之入小学之入小学之入小学之前前前前入小学至入小学至入小学至入小学至青春期青春期青春期青春期10-2010-20岁岁岁岁分娩损伤分娩损伤分娩损伤分娩损伤感染延续感染延续感染延续感染延续发育迅速发育迅速发育迅速发育迅速(第一高(第一高(第一高(第一高峰),营峰),营峰),营峰),营养需求大养需求大养需求大养需求大意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害多多多多智能发展智能发展智能发展智能发展快快快快除生殖系除生殖系除生殖系除生殖系统外,各统外,各统外,各统外,各系
3、统接近系统接近系统接近系统接近成人成人成人成人体格再次体格再次体格再次体格再次迅速生长迅速生长迅速生长迅速生长发育(第发育(第发育(第发育(第二)二)二)二)二二 儿科基础儿科基础(一)(一)(一)(一)生长发育生长发育 1.1.生长发育的规律生长发育的规律 小儿生长发育遵循一定的规律。小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。到高级、由简单到复杂的规律。到高级、由简单到复杂的规律。到高级、由简单到
4、复杂的规律。神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后快快快快?体格发育最快的时期是?体格发育最快的时期是婴儿期婴儿期?反映小儿骨骼发育的重要指标是?反映小儿骨骼发育的重要指标是身长身长2 2 体格发育体格发育体格发育体格发育 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。体重的公式要会计算。体重的公式要会计算。体重的公式要会计
5、算。66个月龄个月龄个月龄个月龄婴儿婴儿婴儿婴儿体重体重体重体重=出生时体重(出生时体重(出生时体重(出生时体重(kgkg)+月龄月龄月龄月龄0.70.7(kgkg););););7 71212月龄月龄月龄月龄婴儿体重婴儿体重婴儿体重婴儿体重=6=6(kgkg)+月龄月龄月龄月龄0.250.25(kgkg)2 2岁至青春期前岁至青春期前岁至青春期前岁至青春期前体重体重体重体重=年龄年龄年龄年龄2+72+7(或(或(或(或8 8)()()()(kgkg)。)。)。)。?头围与胸围大致相等的年龄是?头围与胸围大致相等的年龄是?头围与胸围大致相等的年龄是?头围与胸围大致相等的年龄是 1 1 1 1岁
6、岁岁岁3 3 运动及语言的发育运动及语言的发育运动及语言的发育运动及语言的发育 运动功能的发育规律。运动功能的发育规律。运动功能的发育规律。运动功能的发育规律。?小儿会抬头的年龄是?小儿会抬头的年龄是?小儿会抬头的年龄是?小儿会抬头的年龄是2 2 2 2个月个月个月个月?小儿会坐的年龄是?小儿会坐的年龄是?小儿会坐的年龄是?小儿会坐的年龄是6 6 6 6个月个月个月个月?小儿会走的年龄是?小儿会走的年龄是?小儿会走的年龄是?小儿会走的年龄是12121212个月个月个月个月(二)小儿营养(二)小儿营养(二)小儿营养(二)小儿营养 热量的需要热量的需要热量的需要热量的需要 水的需要水的需要水的需要
7、水的需要 1 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。、婴儿每日每公斤体重能量的需要。、婴儿每日每公斤体重能量的需要。、婴儿每日每公斤体重能量的需要。2 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。、婴儿每日每公斤体重水的需要量。、婴儿每日每公斤体重水的需要量。、婴儿每日每公斤体重水的需要量。3 3、婴儿、婴儿、婴儿、婴儿3 3大营养的需要量。大营养的需要量。大营养的需要量。大营养的需要量。?婴儿每日所需的总能量为?婴儿每日所需的总能量为?婴儿每日所需的总能量为?婴儿每日所需的总能量为110 kcal/kg110 kcal/kg110 kcal/kg110 kcal/kg?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总
8、能量的?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的50%60%50%60%50%60%50%60%?婴儿期每日热量及水的需要约是?婴儿期每日热量及水的需要约是?婴儿期每日热量及水的需要约是?婴儿期每日热量及水的需要约是460kJ460kJ460kJ460kJkgkgkgkg,150ml/kg150ml/kg150ml/kg150ml/kg(三)婴儿喂养(三)婴儿喂养(三)婴儿喂养(三)婴儿喂养婴儿喂养方法婴儿喂养方法婴儿喂养方法婴儿喂养方法 母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳喂养的优点?母乳与牛
9、乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中乳中乳中乳中含乳蛋白多含乳蛋白多含乳蛋白多含乳蛋白多(四)儿童保健(四)儿童保健(四)儿童保健(四)儿童保健各期保健的目的及内容各期保健的目的及内容各期保健的目的及内容各期保健的目的及内容 基础免疫:接种基础免疫:接种基础免疫:接种基础免疫:接种“五苗五苗五苗五苗”预防预防预防预防“七病七病七病七病”。乙肝疫苗已广泛应用。乙肝疫苗已广泛应用。乙肝疫苗已广泛应用。乙肝疫苗已广泛应用。(五)小儿液体疗法(五)小儿液体疗法
10、常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。1 1、婴幼儿补液需要的总量:、婴幼儿补液需要的总量:、婴幼儿补液需要的总量:、婴幼儿补液需要的总量:轻度轻度轻度轻度9090120 ml/kg120 ml/kg、中度中度中度中度120120150 ml/kg150 ml/kg、重度重度重度重度150150180ml/kg180ml/kg。2 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力:、婴幼儿脱水补液所需液体的张力:、婴幼儿脱水补液所需液体的张力:、婴幼儿脱水补液所需液体的张力
11、:低渗性脱水用低渗性脱水用低渗性脱水用低渗性脱水用2/32/3张含钠液、张含钠液、张含钠液、张含钠液、等渗性脱水用等渗性脱水用等渗性脱水用等渗性脱水用1/21/2张含钠液、张含钠液、张含钠液、张含钠液、高渗性脱水用高渗性脱水用高渗性脱水用高渗性脱水用1/31/3张含钠液。张含钠液。张含钠液。张含钠液。1 1、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。中毒、纠正低钾、低钙、低镁。中毒、纠正低钾、低钙、低镁。中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2
12、2、静脉输液的、静脉输液的、静脉输液的、静脉输液的2 2个阶段。个阶段。个阶段。个阶段。第一天第一天第一天第一天 :总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水为一般轻度脱水为一般轻度脱水为一般轻度脱水为9090120ml/kg120ml/kg、中度脱水为、中度脱水为、中度脱水为、中度脱水为120120150ml/k;150ml/k;重度重度重度重度脱水为脱水为脱水为脱水为150150180ml/kg180ml/kg。第二天第二
13、天第二天第二天 :经第:经第:经第:经第1 1天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量 。一般生理需要量按每日一般生理需要量按每日一般生理需要量按每日一般生理需要量按每日6060606
14、080ml/kg80ml/kg80ml/kg80ml/kg,用,用,用,用1/51/51/51/5张含钠液补充;继续损失量张含钠液补充;继续损失量张含钠液补充;继续损失量张含钠液补充;继续损失量是按是按是按是按“丢多少补多少丢多少补多少丢多少补多少丢多少补多少”,用,用,用,用1/31/31/31/31/21/21/21/2张含钠液补充;将两部分加在一起于张含钠液补充;将两部分加在一起于张含钠液补充;将两部分加在一起于张含钠液补充;将两部分加在一起于1212121224h24h24h24h内均匀静滴。内均匀静滴。内均匀静滴。内均匀静滴。3 3、轻、中度酸中毒经第、轻、中度酸中毒经第1 1阶段补
15、液即可纠正,阶段补液即可纠正,重度酸中毒可根据二氧化碳结合力,再适量补充重度酸中毒可根据二氧化碳结合力,再适量补充碱性液体碱性液体4 4:补钾的注意事项:(与外科补钾同时记忆):补钾的注意事项:(与外科补钾同时记忆)A.A.见尿补钾见尿补钾 B B含钾液浓度不宜超过含钾液浓度不宜超过0 03 3 C C纠正低钾一般要经过纠正低钾一般要经过2-32-3日日 D D一般低钾血症可口服补钾一般低钾血症可口服补钾 三三 新生儿及新生儿疾病新生儿及新生儿疾病(一)(一)(一)(一)新生儿的特点新生儿的特点新生儿的特点新生儿的特点 (与早产儿比较记忆)(与早产儿比较记忆)(与早产儿比较记忆)(与早产儿比较
16、记忆)正常足月新生儿定义:正常足月新生儿定义:正常足月新生儿定义:正常足月新生儿定义:37373737周周周周 胎龄胎龄胎龄胎龄42424242周周周周 正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢 (二)早产儿的特点及护理(二)早产儿的特点及护理(二)早产儿的特点及护理(二)早产儿的特点及护理 1 1早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆)早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆)早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆)早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆)早产儿的定义、外形及生理特点
17、。早产儿的定义、外形及生理特点。早产儿的定义、外形及生理特点。早产儿的定义、外形及生理特点。2 2早产儿的护理早产儿的护理早产儿的护理早产儿的护理 早产儿护理的措施。早产儿护理的措施。早产儿护理的措施。早产儿护理的措施。(三)(三)(三)(三)新生儿常见疾病新生儿常见疾病新生儿常见疾病新生儿常见疾病 1 1新生儿硬肿症的临床表现与防治新生儿硬肿症的临床表现与防治新生儿硬肿症的临床表现与防治新生儿硬肿症的临床表现与防治 (1)(1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。(2)(2)、临床表现:皮肤发
18、凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗、临床表现:皮肤发凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗、临床表现:皮肤发凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗、临床表现:皮肤发凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。2 2新生儿败血症的临床表现及治疗新生儿败血症的临床表现及治疗新生儿败血症的临床表现及治疗新生儿败血症的临床表现及治疗 (1)(1)、临床表现不典型,缺乏特征性。、临床表现不典型,缺乏特征性。、临床表现不典型,缺乏特征性。、临床表现不典型,缺乏特征性。(2)(2)、白细胞计
19、数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。断有参考价值。断有参考价值。断有参考价值。?新生儿败血症的主要治疗是?新生儿败血症的主要治疗是?新生儿败血症的主要治疗是?新生儿败血症的主要治疗是头孢他定头孢他定头孢他定头孢他定 3 3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 (1)(1)、本病病因主要是由于窒息。、本病病因主要是由
20、于窒息。、本病病因主要是由于窒息。、本病病因主要是由于窒息。(2)(2)、临床表现为意识改变、临床表现为意识改变、临床表现为意识改变、临床表现为意识改变 肌张力变化肌张力变化肌张力变化肌张力变化 呼吸暂停的特征。呼吸暂停的特征。呼吸暂停的特征。呼吸暂停的特征。(3)(3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致本病是导致本病是导致本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。儿童神经系统伤残的原因之一。儿童神经系统伤残的原因之一。儿童神经系统伤残的原因之一。(四)新生儿黄疸(四)新生儿黄
21、疸 新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类及其原因新生儿黄疸的分类及其原因新生儿黄疸的分类及其原因新生儿黄疸的分类及其原因 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。?新生儿生后?新生儿生后?新生儿生后?新生儿生后24242424小时内出现黄疸应首先考虑是小时内出现黄疸应首先考虑是小时内出现黄疸应首先考虑是小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿败新生儿败新生儿败新生儿败血症血症血症血症四四四四 营养性疾病营养性疾病营养性疾病营养性疾病(一)
22、(一)(一)(一)营养不良营养不良营养不良营养不良(1 1)临床表现)临床表现)临床表现)临床表现 体重不增是最初症状,皮下脂肪减少或消失是本病的特点体重不增是最初症状,皮下脂肪减少或消失是本病的特点体重不增是最初症状,皮下脂肪减少或消失是本病的特点体重不增是最初症状,皮下脂肪减少或消失是本病的特点(皮下脂肪消减顺序)。(皮下脂肪消减顺序)。(皮下脂肪消减顺序)。(皮下脂肪消减顺序)。?营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是?营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是?营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是?营养不良患儿皮下脂肪减少,首先累及的部位是腹部腹部腹部腹部?最能反映近期营养状
23、况的灵敏指标是?最能反映近期营养状况的灵敏指标是?最能反映近期营养状况的灵敏指标是?最能反映近期营养状况的灵敏指标是体重体重体重体重(2 2)并发症)并发症)并发症)并发症?营养不良患儿最易并发缺乏?营养不良患儿最易并发缺乏?营养不良患儿最易并发缺乏?营养不良患儿最易并发缺乏维生素维生素维生素维生素A A A A?久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考?久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考?久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考?久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为虑为虑为虑为低钙血症低钙血症低钙血症低钙血症久泻或营养不良患儿输液后出现精
24、神萎靡,腹胀,肠鸣音减久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,多为弱,多为弱,多为弱,多为低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症(3 3)诊断)诊断)诊断)诊断(4 4)治疗)治疗)治疗)治疗 治疗采取综合措施,消除病因、调整饮食、促进消化。治疗采取综合措施,消除病因、调整饮食、促进消化。治疗采取综合措施,消除病因、调整饮食、促进消化。治疗采取综合措施,消除病因、调整饮食、促进消化。(二)维生素(二)维生素(二)维生素(二)维生素DD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病
25、 1 1 临床表现临床表现临床表现临床表现 临床表现:活动早期主要为神经精神症状,活动期主要临床表现:活动早期主要为神经精神症状,活动期主要临床表现:活动早期主要为神经精神症状,活动期主要临床表现:活动早期主要为神经精神症状,活动期主要为骨骼改变。全身肌肉松弛。为骨骼改变。全身肌肉松弛。为骨骼改变。全身肌肉松弛。为骨骼改变。全身肌肉松弛。血生化:血清钙磷乘积低,碱性磷酸酶高。血生化:血清钙磷乘积低,碱性磷酸酶高。血生化:血清钙磷乘积低,碱性磷酸酶高。血生化:血清钙磷乘积低,碱性磷酸酶高。血清血清血清血清25-25-(OHOH)D3D3水平初期降低,为早期诊断指标水平初期降低,为早期诊断指标水平
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科考点分析 儿科 考点 分析 PPT 课件
限制150内