抗逆转录病毒治疗中药物间的相互作用精选课件.ppt
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1、关于抗逆转录病毒治疗中药物间的相互作用第一页,本课件共有34页2概念药物相互作用主要是探讨两种或多种药物不论通过什么途径给予(相同或不同途径,同时或先后)在体内所起的联合效应从目前水平来看,多数情况下只能探讨两种药物间的相互作用第二页,本课件共有34页3探讨药物间相互作用的意义探讨药物间相互作用的意义明确潜在的药物间相互作用对于HIV感染患者是很重要的可能是导致治疗失败的一个重要原因毒性的叠加可能会增加副作用发生的危险性有益的药物间相互作用正被越来越多地用于增强药效和减少毒性第三页,本课件共有34页4概概 要要药物间相互作用的分类与机制抗逆转录病毒药物和其他药物间的相互作用抗逆转录病毒药物间的
2、相互作用 毒性的叠加处理原则第四页,本课件共有34页5药物药物间相互作用的分类间相互作用的分类有益的相互作用:甲氧苄啶使磺胺增效不良的药物相互作用药物治疗作用的减弱副作用或毒性增强治疗作用的过度增强有争议性的相互作用第五页,本课件共有34页6药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药效学(药物对人体的影响)相互作用相加协同拮抗药物代谢动力学(人体对药物的影响)相互作用影响药物吸收影响药物血浆蛋白结合药酶诱导作用药酶抑制作用竞争排泌第六页,本课件共有34页7药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药效学相互作用相加:两种性质相同的药物联合应用所产生的效应相等或接近两药分别应用所产生的效应之和协同
3、:两药联合应用所产生的效应明显超过两者之和拮抗:两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应第七页,本课件共有34页8药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药物代谢动力学相互作用 影响药物吸收:加速或延缓胃排空:西沙必利,抗胆碱药 影响药物与吸收部位的接触:核黄素和地高辛只能在十二指肠和小肠某部位吸收 消化液分泌及其改变:大环内酯类抗生素在PH较高的肠液中吸收差第八页,本课件共有34页9药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药物代谢动力学相互作用 影响药物血浆蛋白结合:药物与竞争血浆蛋白的药物相互作用第九页,本课件共有34页10药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药物代谢动力学相
4、互作用 药酶诱导作用:诱导药物代谢酶,使酶活性加强,其他药物代谢加速第十页,本课件共有34页11药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药物代谢动力学相互作用 药酶抑制作用:抑制药物代谢酶,使其他药物代谢受阻,别嘌呤醇,乙胺碘呋酮第十一页,本课件共有34页12药物药物间相互作用的机制间相互作用的机制药物代谢动力学相互作用 竞争排泌:通过相同机制排泌的药物相互作用,可以在排泌部位上发生竞争,易排泌的药占了孔道,减少其他 药物排泄,如丙磺舒减少青霉素排泄第十二页,本课件共有34页13吸收胃肠胃肠的的pH值值酸性环境:酮康唑 依曲康唑 茚地那韦 中性环境:羟基苷与铁、制酸剂、乳制品等形成复合物与铁、
5、制酸剂、乳制品等形成复合物 四环素 氧氟沙星第十三页,本课件共有34页14分配分配血浆蛋白质结合高:PI低:NRTI在组织内聚积 脑:AZT、DDI第十四页,本课件共有34页15细胞色素细胞色素 P450药物的生物转化要靠酶促进,主要是肝脏微粒体混合功能酶系统,专一性低,能对许多脂溶性高的药物发挥生物转化作用,又名肝药酶,其中主要的氧化酶是细胞色素细胞色素 P450第十五页,本课件共有34页16细胞色素 P450利用者ARV(NNRTI、蛋白酶抑制剂)抗感染药 如:.酮康唑利福平,氨苯砜口服避孕药抗心律不齐药物抗组胺药第十六页,本课件共有34页17细胞色素 P450利用者香豆素抗凝血剂华法令长
6、效苯二氮咪达唑仑,三唑仑第十七页,本课件共有34页18细胞色素 P450利用者降血脂药物新伐他丁(舒降之),洛伐他丁(美降之)抗惊厥药物卡马西平,苯妥英钠,苯巴比妥 第十八页,本课件共有34页19细胞色素细胞色素 P450 诱导剂诱导剂诱导剂诱导剂:利福平,利福喷丁卡马西平,苯巴比妥,苯妥英纳奈韦拉平酒精,烟草第十九页,本课件共有34页20细胞色素细胞色素 P450 抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂:蛋白酶抑制剂(RTVINDSQV NFV)依非韦伦唑类抗真菌药红霉素甲氰咪胍第二十页,本课件共有34页21清除清除肾小球滤过:AZT.3TC.D4T.DDI竞争性主动分泌:丙磺舒,SM/TMP 增加AZT
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