亚低温治疗新生儿窒息及护理精选课件.ppt
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1、关于亚低温治疗新生关于亚低温治疗新生儿窒息及护理儿窒息及护理第一页,本课件共有22页我国每年出生的新生儿中,有7%10%(140万-200万)的新生儿发生窒息,其中约13的窒息儿死亡,约30万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病,出现不同程度的残疾。怎么办?怎么办?第二页,本课件共有22页亚低温治疗!亚低温治疗!近年来,国内外采用亚低温治疗,为本病开辟了新的治疗途径。第三页,本课件共有22页亚低温治疗亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。第四页,本课件共有22页原理原理利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快
2、速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32 34 范围内。第五页,本课件共有22页历史发展历史发展80年代末,研究发现脑温下降23(亚低温)可使脑细胞的氧需量降低,维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用,且无深低温所致的各种并发症,是脑复苏综合治疗的重要组成部分。第六页,本课件共有22页概念 轻度低温轻度低温3335 3335 中度低温中度低温2832 2832 深度低温深度低温1727 1727 超深度低温超深度低温1616以下以下19931993年年江基尧江基尧等首先将轻、中(等首先将轻、中(28352835称之称之为为亚低温亚低温,随后这一概念在国内被广泛引,随后这一概念在国内被广泛
3、引用用。第七页,本课件共有22页中度及深度低温存在较多并发症可导致室颤等严重心律失常可导致室颤等严重心律失常增加血液粘稠度增加血液粘稠度引起凝血功能障碍引起凝血功能障碍引起全身免疫力下降引起全身免疫力下降国际复苏联络委员会国际复苏联络委员会推荐临床亚低温治疗时体温维持在推荐临床亚低温治疗时体温维持在32343234第八页,本课件共有22页作用作用1降低脑组织耗氧量;减少脑组织乳酸堆。2保护血脑屏障,减轻脑水肿,降低脑血管痉挛发生率。3抑制内原性毒物对神经细胞的损害作用。4减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用。5减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞功能和结构的恢复。6减轻弥漫性轴索损伤。第九
4、页,本课件共有22页适应症溺水、中风溺水、中风肝性脑病肝性脑病细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎大面积脑梗死或脑出血大面积脑梗死或脑出血新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病心肺复苏术后脑病心肺复苏术后脑病高热惊厥高热惊厥重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态第十页,本课件共有22页禁忌症脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者终末期患者终末期患者活动性出血者活动性出血者凝血功能障碍者凝血功能障碍者孕妇孕妇第十一页,本课件共有22页降温方法分类降温方法分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早,降温速度越快,其治疗效亚低温治疗越早
5、,降温速度越快,其治疗效果越好。果越好。第十二页,本课件共有22页药物降温一般通过服用各种退热药物来控制体温,常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点:使用方便。特点:使用方便。缺点:降温效果有限,常用其它低温缺点:降温效果有限,常用其它低温技术的辅助降温措施技术的辅助降温措施。第十三页,本课件共有22页物理降温1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。优点:简单易行。优点:简单易行。缺点:时间长,不均匀、缺点:时间长,不均匀、难控制,易反跳。难控制,易反跳。2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点:常用于手术中的降温。优点
6、:常用于手术中的降温。缺点:易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。缺点:易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。3血液降温血液降温(1)血管内灌注降温)血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的 对患者的对患者的心、肺、肾功能造成巨大挑战,故不推荐心、肺、肾功能造成巨大挑战,故不推荐(2 2)血管内热交换降温)血管内热交换降温 采用介入方法将温度控制导管插入人体动脉血管内,直采用介入方法将温度控制导管插入人体动脉血管内,直接对血液进行降温接对血液进行降温第十四页,本课件共有22页亚低温治疗仪亚低温治疗仪主机 制冷系统,
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