急性胃肠炎的护理查房课件.ppt
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1、护理查房急性胃肠炎的护理内容概况病史汇报相关知识护理计划健康教育病史汇报u现病史:患者俞德海 男 60岁 农民 居住铜陵县金榔乡金凤村 3天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻,每日腹泻稀水样便7-8次,伴发热。昨日在当地医疗机构输液治疗(头饱类+氧氟沙星),今日症状未见明显好转后来我院就诊,门诊拟“急性胃肠炎”于2015年6月28日8时09分收住我科。门诊血常规示:白细胞11.6x109/L,中性细胞10.1x10/L,大便常规(-)。u既往史:平素健康状况良好,有高血压病史,否认其它病史。病史汇报u护理查体 生命体征:T37.50C P80次/分 R20次/分 BP135/85mmHgu一般情况 神
2、清、精神萎,步入病房,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。左下腹轻压痛,肠鸣音亢进。u入院后情况2015.6.29 9:37 生命体征平稳,无发热。主诉左下腹仍有疼痛不适,解稀便2次。2015.6.30 9:50 生命体征平稳,腹痛腹泻明显好转2015.7.1 8:00 患者无特殊不适主诉,腹软,无压痛,症状明显好转,家属及病人要求出院,劝说无效予以出院。病史汇报治疗 护胃、控制感染、纠正电解质平衡、补液等对症治疗。降压药(自理)相关知识 急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。病因
3、1.细菌和毒素的感染 常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。2.物理化学因素 进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。临床表现 急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次,大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食
4、欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状:如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷。临床表现 上腹痛 正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀不适,少数病人出现剧烈腹痛。频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化的食物,少量粘液,甚至血液等。脱水 由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起。皮肤弹性差,眼球下陷、口渴、尿少等症状。严重者血压下降,四肢发冷。呕血与便血 少数病人呕吐物中带有血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性,说明胃粘膜有出血情况。并发症水电解质失调、肠穿孔、上消化道大量出血、败血症。治疗1.一般治疗 去除病因,尽量卧床休息,病情
5、轻者鼓励少量多次饮水,补充丢失的水分,以糖盐水为好(白开水+糖+盐)。不要饮含糖多的饮料以免产酸过多加重腹痛。口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食,然后予易消化的清淡少渣流质饮食。鼓励摄入清淡流质或半流质食物,以防止脱水或治疗轻微的脱水。治疗2.对症治疗 必要时可注射止吐药(胃复安)解痉药(如颠茄、阿托品、654-2)。止泻药(如思密达,1日23次)。局部热敷腹痛(有胃出血者禁用)抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、静脉维持营养,补充电解质,纠正酸碱平衡。3.抗菌治疗 抗生素对本病
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