第九节骨关节结核.ppt
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1、第九第九节骨关骨关节结核核 骨关节结核是由结核杆菌引起的慢性破骨关节结核是由结核杆菌引起的慢性破坏性病变,多发于儿童和青年。坏性病变,多发于儿童和青年。95%由肺由肺结核引起。病变易累及脊柱(结核引起。病变易累及脊柱(1/2),髋和),髋和膝关节。儿童易累及四肢长骨和手足短骨。膝关节。儿童易累及四肢长骨和手足短骨。多为单发,短骨可多发。结核杆菌经血行多为单发,短骨可多发。结核杆菌经血行到骨关节,停留在血管丰富的松质骨和关到骨关节,停留在血管丰富的松质骨和关节的滑膜。节的滑膜。主要线征象为骨质破坏、骨质疏松和主要线征象为骨质破坏、骨质疏松和局部软组织肿胀。局部软组织肿胀。临床发病缓慢,病程长,局
2、部肿胀、临床发病缓慢,病程长,局部肿胀、疼痛和功能障碍。常有寒性脓肿形成和窦疼痛和功能障碍。常有寒性脓肿形成和窦道形成。血沉快。道形成。血沉快。一、脊椎结核一、脊椎结核 脊柱结核是最常见的骨关节结核,儿童脊柱结核是最常见的骨关节结核,儿童发病较高,青年次之。发病较高,青年次之。90%的病变在椎体,的病变在椎体,腰椎发病率最高,其次为胸椎和颈椎。病变腰椎发病率最高,其次为胸椎和颈椎。病变多侵两、三个椎体。多侵两、三个椎体。儿童多侵及胸椎,常侵及数个椎体,病儿童多侵及胸椎,常侵及数个椎体,病变多开始于椎体中心。成人的发生于腰椎,变多开始于椎体中心。成人的发生于腰椎,呈边缘型,累及两个以上椎体。呈边
3、缘型,累及两个以上椎体。影像学表现影像学表现线线骨质破坏:主要为溶骨性破坏,增生少骨质破坏:主要为溶骨性破坏,增生少见。见。()中心型:多见于胸椎。病变起始于椎()中心型:多见于胸椎。病变起始于椎体前体前1/3的椎体中心。的椎体中心。()边缘型:椎体对应的边缘皮质模糊,()边缘型:椎体对应的边缘皮质模糊,破坏,椎间隙狭窄。破坏,椎间隙狭窄。()骨膜下型:椎体前缘骨质破坏,形成()骨膜下型:椎体前缘骨质破坏,形成凹陷性骨质缺损。凹陷性骨质缺损。()附件型:主要侵及棘突、横突、小关()附件型:主要侵及棘突、横突、小关节、及椎弓。表现为溶骨性破坏。节、及椎弓。表现为溶骨性破坏。椎间隙变窄或消失:各型
4、发病早晚不同。椎间隙变窄或消失:各型发病早晚不同。脊柱曲度改变:椎体和椎间盘的破坏,脊柱曲度改变:椎体和椎间盘的破坏,可使脊柱后成角。可使脊柱后成角。椎旁脓肿和钙化:胸椎结核表现椎旁梭椎旁脓肿和钙化:胸椎结核表现椎旁梭形密度增高影。颈椎结核表现咽后壁软组形密度增高影。颈椎结核表现咽后壁软组织增宽,气道狭窄。腰椎结核表现腰大肌织增宽,气道狭窄。腰椎结核表现腰大肌阴影膨隆和边缘模糊。长时间寒性脓肿可阴影膨隆和边缘模糊。长时间寒性脓肿可发生钙化。发生钙化。死骨死骨psoas 清楚显示骨质破坏。清楚显示骨质破坏。显示死骨。显示死骨。显示与椎管的关系。显示与椎管的关系。早期显示病灶。早期显示病灶。显示破
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- 第九节 关节 结核
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