康复与康复医学概要.ppt
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1、第一章第一章康复与康复医学康复与康复医学第一篇第一篇绪论绪论 重庆三峡医药高等专科学校学习目标学习目标1.1.熟悉掌握康复的定义,康复医学的定义熟悉掌握康复的定义,康复医学的定义2.2.熟悉康复医学发展的简史熟悉康复医学发展的简史3.3.康复医学的基础理论、基本内容以及工作形式康复医学的基础理论、基本内容以及工作形式什么是康复?什么是康复?康复就是恢复吗?康复就是恢复吗?康复的对象以及目的。康复的对象以及目的。康复的领域包括哪些?康复的领域包括哪些?第一节 康复的概念康复的定义康复的定义 康复一词,源于英语康复一词,源于英语RehabilitationRehabilitation。是重新得到。
2、是重新得到能力或适应正常社会的意思。康复用于现代医学领域,能力或适应正常社会的意思。康复用于现代医学领域,主要指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。主要指身心功能、职业能力和社会生活能力的恢复。在国际上,在国际上,“康复康复”(rehabilitation)是重)是重新得到能力或适应正常生活的意思,康复医学始于新得到能力或适应正常生活的意思,康复医学始于上世纪初,一战和二战催化了它的成长。上世纪初,一战和二战催化了它的成长。第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的学科。可以说康复医学起源和于第一次和第二次世学科。可以说康复医学起源和于第一次和第二次世
3、界大战。因此,界大战。因此,1942年康复的第一个定义诞生:年康复的第一个定义诞生:所谓康复,就是使残疾者最大限度地复原其肉体、所谓康复,就是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济的能力精神、社会、职业和经济的能力。国内是国内是20世纪世纪80年代才引进国外康复的概念年代才引进国外康复的概念和观点。和观点。1969年,世界卫生组织年,世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)对康复的定义为:对康复的定义为:“康复是指综合地和协调地应用康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、职业的和教育的措施,对患者进行训练医学的、社会的、职业的和教育的措施,对患者进
4、行训练和再训练,使其能力达到尽可能高的水平和再训练,使其能力达到尽可能高的水平”。第一节第一节康复的概念康复的概念一、康复的定义一、康复的定义1981年年WHO医医疗疗康康复复专专家家委委员员会会又又把把康康复复定定义义为为:指指应应用用各各种种有有用用的的措措施施以以减减轻轻残残疾疾的的影影响响和和使使残残疾疾人人重重返返社社会会。康康复复不不仅仅是是指指训训练练残残疾疾人人使使其其适适应应周周围围的的环环境境,还还包包括括调调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会。康复康复恢复恢复我国泛指的康复(我国泛指的康复(rehabilitat
5、ion)与疾病后的恢复)与疾病后的恢复(recovery)是同义词,一般指患病后健康水平下降,是同义词,一般指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到100的恢复。的恢复。专业的康复治疗(专业的康复治疗(Rehabilitation)指一些疾病,在指一些疾病,在经行了积极的处理之后,功能复原不到原来的水平,经行了积极的处理之后,功能复原不到原来的水平,亦即达不到亦即达不到100的恢复。的恢复。康复康复恢复恢复(一)(一)香港香港复康复康(二)(二)台湾台湾复健复健(三)(三)大陆大陆康复康复第一节第一节康复的概念康复的概念二、康复的对
6、象二、康复的对象康康复复的的对对象象主主要要是是功功能能障障碍碍者者,包包括括各各种种疾疾病病、损损伤伤和和衰衰老老、退退变变所所引引起起的的功功能能障障碍碍,以以及及先先天天发发育育障障碍碍者者,涵涵盖盖躯体、心理和社会功能障碍各个方面。躯体、心理和社会功能障碍各个方面。Company Logo神经系统疾病:脑卒中,偏瘫患者神经系统疾病:脑卒中,偏瘫患者产科后遗症:盆底肌训练产科后遗症:盆底肌训练身体残疾:身体残疾:肢体活动受限、视觉障碍、听觉、语言障肢体活动受限、视觉障碍、听觉、语言障碍、内脏障碍、认知障碍碍、内脏障碍、认知障碍精神残疾:精神薄弱、精神疾患、癫痫精神残疾:精神薄弱、精神疾患
7、、癫痫(一)医学康复(二)教育康复(三)社会康复(一)医学康复(二)教育康复(三)社会康复(四)职业康复(四)职业康复三、康复的内容三、康复的内容康复的内容包括确立合适的康复近期和远期目标,制康复的内容包括确立合适的康复近期和远期目标,制定针对性强、循序渐进的康复敢于措施和方法,并不定针对性强、循序渐进的康复敢于措施和方法,并不断适时的调整和修正。断适时的调整和修正。医学康复医学康复医学康复是指医学康复是指运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻功能障碍,实现全面康复目标,功能障碍,实现全面康复目标,即通过临床诊断、手术、即通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定
8、和各种康复治疗方法,如物理疗法、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法,如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法,使伤残及功能障碍者最大限度地改善和补偿治疗方法,使伤残及功能障碍者最大限度地改善和补偿其功能,使残存的功能和潜在的能力得以充分发挥,从其功能,使残存的功能和潜在的能力得以充分发挥,从而获得而获得最大限度的生活自理能力最大限度的生活自理能力。教育康复教育康复教育康复是指教育康复是指通过教育与训练的手段,提高残疾者的素质通过教育与训练的手段,提高残疾者的素质和能力,和能力,如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适
9、应如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。社会的心理能力等。教育康复作为特殊教育的一部分,是按照教育对象的实际教育康复作为特殊教育的一部分,是按照教育对象的实际需要,制定教育方案,组织教育教学,实施个别训练,给需要,制定教育方案,组织教育教学,实施个别训练,给予强化辅导。参与者大多为教育工作者,并了解一定的康予强化辅导。参与者大多为教育工作者,并了解一定的康复知识。在教育过程中,教育工作者注重将特殊教育、幼复知识。在教育过程中,教育工作者注重将特殊教育、幼儿或成人教育及早期干预融为一体,形成特别的教育过程。儿或成人教育及早期干预融为一体,形成特别的教育过程。职业康复职业康复
10、职业康复是职业康复是通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发展的方法。展的方法。包括对残疾后就业能力的评估、妥善选择能够包括对残疾后就业能力的评估、妥善选择能够充分发挥其潜能的合适职业,根据残疾者所能从事的职业充分发挥其潜能的合适职业,根据残疾者所能从事的职业进行就业前的训练,根据训练结果决定就业方式及安排残进行就业前的训练,根据训练结果决定就业方式及安排残疾者就业,以及进行就业后的随访,切实帮助他们能够适疾者就业,以及进行就业后的随访,切实帮助他们能够适应和胜任一项工作,获得独立的经济地位和收入,从而实应和胜任一项工作,获得独立的经济地位和收入,从而实
11、现人生价值和尊严,自立于社会,并能贡献于社会。现人生价值和尊严,自立于社会,并能贡献于社会。社会康复社会康复社会康复是指社会康复是指从社会的角度,采取与社会生活有关的措施,促从社会的角度,采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会。进残疾人能重返社会。推进医学康复、教育康复、职业康复等推进医学康复、教育康复、职业康复等工作,依靠各级政府,动员社会各界、各种力量,为残疾人的工作,依靠各级政府,动员社会各界、各种力量,为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境,减少和消生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境,减少和消除不利于残疾人回归社会的各种社会障碍,使他们以平等的权除不利
12、于残疾人回归社会的各种社会障碍,使他们以平等的权利和机会参与社会生活,享有健全人同样的权利和尊严,并履利和机会参与社会生活,享有健全人同样的权利和尊严,并履行社会职责。行社会职责。内容包括:内容包括:改善法律环境改善法律环境建立无障碍环境建立无障碍环境改善经济环境改善经济环境改善社会精神环境改善社会精神环境康复工程康复工程康复工程是指应用现代工程技术的原理和方法,研究残康复工程是指应用现代工程技术的原理和方法,研究残疾人全面康复中的工程技术问题。疾人全面康复中的工程技术问题。研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件,并通过假肢、研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件,并通过假肢、矫形器、辅助工具,或
13、者通过环境改造等途径,最大限矫形器、辅助工具,或者通过环境改造等途径,最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。第一节第一节康复的概念康复的概念五、康复的目标五、康复的目标使患者最大可能的参与和重返社会使患者最大可能的参与和重返社会最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态最大限度地减轻患者家庭和照顾者的抑郁和焦虑情绪最大限度地减轻患者家庭和照顾者的抑郁和焦虑情绪康康复复是是以以帮帮助助病病、伤伤、残残者者回回归归社社会会,提提高高他他们们的的生生活活质质量(量(ADL)为最终目标。)为最终目标。Co
14、mpany Logo第二节第二节康复医学的概念康复医学的概念康复医学的概念康复医学与临床医学的区别康复医学与临床医学的区别康复医学专业种类和功能Company Logo第二节第二节康复医学的概念康复医学的概念一、康复医学的定义一、康复医学的定义康康复复医医学学(rehabilitation rehabilitation medicinemedicine)是是一一门门有有关关促促进进残残疾疾人人及及患患者者康康复复的的医医学学学学科科。更更具具体体地地说说,康康复复医医学学是是为为了了康康复复目目的的而而研研究究有有关关功功能能障障碍碍的的预预防防、诊诊断断和和评评估估、治治疗疗训训练练和和处处
15、理理的的一一门医学学科。门医学学科。Company Logo康复医学是主要利用医学的措施,治疗因外伤或疾病康复医学是主要利用医学的措施,治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍,并导致生活、工作能力暂时或永而遗留的功能障碍,并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失,以致独立生活有困难的躯体性残久性地减弱或丧失,以致独立生活有困难的躯体性残疾者,使其功能复原到可能达到的最大限度,为他们疾者,使其功能复原到可能达到的最大限度,为他们重返社会创造条件的医学分支。重返社会创造条件的医学分支。康复医学的同义词:康复医学的同义词:在欧美文献中,康复医学有下列几个同义词同义词:在欧美文献中,康复医学有下列几个同
16、义词同义词:1.1.康复学(康复学(rehabilitationrehabilitation)=rehabilitation=rehabilitation medicine medicine 在欧美国家,指康复医学。在欧美国家,指康复医学。2.2.物理医学与康复:美国等发达国家。把这个词与康物理医学与康复:美国等发达国家。把这个词与康复医学相提并用。但是康复医学从它的目标到使用手复医学相提并用。但是康复医学从它的目标到使用手段手段都远远超过了原来的物理医学。所以美国学者段手段都远远超过了原来的物理医学。所以美国学者在原来的物理医学加了康复一词。表示与其区别。在原来的物理医学加了康复一词。表示与
17、其区别。康复医学康复医学医学康复医学康复是两个完全不同的概念。是两个完全不同的概念。医学康复医学康复:是指专业医务人员采用医学的方法:是指专业医务人员采用医学的方法和手段(如药物、手术等)来预防和治疗残疾,和手段(如药物、手术等)来预防和治疗残疾,并在其他非医学手段的配合下,使病人最大限并在其他非医学手段的配合下,使病人最大限度地回归社会。但其本身不是专业和学术的概度地回归社会。但其本身不是专业和学术的概念。念。康复医学康复医学是具有明确疗方法进行研究。是具有明确疗方法进行研究。临床医学与康复医学的区别临床医学与康复医学的区别项目内容项目内容 传统治疗医学传统治疗医学 康复医学康复医学 对对
18、象象 疾病(患病的个体)疾病(患病的个体)功能障碍(病残的个体)功能障碍(病残的个体)目目 的的 治愈疾病或稳定病情治愈疾病或稳定病情 功能恢复(三个水平)功能恢复(三个水平)诊断或评价诊断或评价 疾病诊断(按疾病诊断(按ICD-10分类)分类)功能评定(按功能评定(按ICF分类)分类)治疗手段治疗手段 被动性医学处理为主(如各种途径被动性医学处理为主(如各种途径的药物治疗、手术等)的药物治疗、手术等)主动性康复训练为主(如物理主动性康复训练为主(如物理治疗、作业治疗、言语治疗、治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器、心理治疗等)假肢矫形器、心理治疗等)专业人员专业人员 未形成组未形成组 康复小
19、组(康复医师、康复护康复小组(康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢矫形师、心语言治疗师、假肢矫形师、心理治疗师等)理治疗师等)后后 果果 治愈、好转、无变化、死亡治愈、好转、无变化、死亡 三个功能水平上的提高程度三个功能水平上的提高程度 社会性社会性 医学的角度考虑多医学的角度考虑多 社会学的角度考虑多社会学的角度考虑多 第二节第二节康复医学的概念康复医学的概念二、康复医学的对象二、康复医学的对象康康复复医医学学的的对对象象主主要要是是由由于于损损伤伤、急急性性或或慢慢性性疾疾病病、老老龄龄以以及及先先天天发发育育障障碍碍等等带带来来的的功功
20、能能障障碍碍者者。包包括括残残疾疾人人、各各种种慢慢性性病病患患者者、老老年年人人、急急性性病病恢恢复复期期的的患患者者及及亚亚健健康患者。康患者。Company Logo康复医学着眼于整体全面康复,并围绕三个层面进行:康复医学着眼于整体全面康复,并围绕三个层面进行:最大可能地减轻残疾最大可能地减轻残疾训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍造成的功能障碍帮助残疾人改变环境,包括躯体内环境和社会帮助残疾人改变环境,包括躯体内环境和社会外环境外环境三、康复医学的内容三、康复医学的内容康复医学的组成包括康复医学的组成包括康复医学理论基础、康复评
21、康复医学理论基础、康复评定学、康复治疗学和临床康复学。定学、康复治疗学和临床康复学。康复医学专业种类和功能康复医学专业种类和功能1 1、康复医师与康复评定、康复医师与康复评定 康复医师康复医师(physiatrist)(physiatrist)是受过高等医学教育是受过高等医学教育并在毕业后再经过康复医学专业训练,而且今后终并在毕业后再经过康复医学专业训练,而且今后终生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种康生以康复医学为自身专业的医师。他领导由各种康复治疗和服务人员组成的康复治疗组复治疗和服务人员组成的康复治疗组(rehabilitation team)(rehabilitation tea
22、m),对患者进行全面的康复,对患者进行全面的康复评定,制定完整的治疗计划,指导和监督新划的实评定,制定完整的治疗计划,指导和监督新划的实施,并且不依据患者的情况修改治疗计划,并对治施,并且不依据患者的情况修改治疗计划,并对治疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一就是进疗效果作出终局评定。他们的主要任务之一就是进行总体的康复评定。康复评定行总体的康复评定。康复评定(rehabilitation(rehabilitation evaluation)evaluation)是通过测量和评估是通过测量和评估(assessment)(assessment)以评以评定残疾者的功能状态的方法。定残疾者的功能状
23、态的方法。2 2、物理疗法、物理疗法 物理疗法物理疗法(physical therapy,PT)(physical therapy,PT)是应用力、电、光、声、磁、是应用力、电、光、声、磁、热疗同动力学等物理因素治疗疾病的方法热疗同动力学等物理因素治疗疾病的方法。(1)(1)、力学类:、力学类:a a、主动的运动疗法主动的运动疗法:运动疗法:运动疗法(kinesiotherapy(kinesiotherapy)()(又称为治疗又称为治疗性锻炼性锻炼,therapeutic exercise),therapeutic exercise)是指利用运动的方法,对身体的是指利用运动的方法,对身体的功能
24、障碍和功能低下,起到预防,改善和恢复作用的一种特殊疗功能障碍和功能低下,起到预防,改善和恢复作用的一种特殊疗法。是在治疗师的指导下,为达到某种目的而进行的积极的运动法。是在治疗师的指导下,为达到某种目的而进行的积极的运动。患者无此愿望是无法进行的,因此,运动是以患者主动参与为。患者无此愿望是无法进行的,因此,运动是以患者主动参与为主体的特殊治疗方法。主体的特殊治疗方法。b b、被动的运动疗法被动的运动疗法:按摩:按摩(massage)(massage)、手法治疗、手法治疗(manipulation)(manipulation)、牵引、牵引(traction)(traction)等。等。(2)(
25、2)、力学以外各类方法:、力学以外各类方法:指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。从指应用电、光、声、磁、热等物理因素的治疗。从事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士事物理疗法的康复治疗技术人员称物理疗法师或士(physical therapist,PT)(physical therapist,PT)。3 3、作业疗法、作业疗法(occupational therapy)(occupational therapy)指为复原患者指为复原患者功能,有目的、有针对性地从日常生活活动功能,有目的、有针对性地从日常生活活动(activities(activities of daily livi
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