心脏骤停-实例.ppt
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1、嘉兴学院课件5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸2 2、呼救、呼救4 4、疏通气道、疏通气道口对鼻口对鼻人工呼吸人工呼吸仰头抬颏仰头抬颏3、放平患者,心脏按压、放平患者,心脏按压1、判断、判断人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压(30:2)AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应,没有呼吸,没有反应,没有呼吸,没有脉搏(判断不超过没有脉搏(判断不超过1010秒)秒)启动启动EMS,取,取AED自主循环恢复,复苏成功自主循环恢复,复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤高级心血管生命支持高级心血管生命支持ACLSACLS突发事件
2、:李某,男,22岁,引体向上时,突然倒地,伴四肢抽搐,呼之不应,朋友予掐人中,神志无转清。检查脉搏、呼吸,确认是否心脏停搏;否?可能是:晕厥?癫痫?是:C-A-B 呼叫120转运至就近医院 呼救呼救C:胸外按压:位置?深度?频率?胸骨中下1/2 5-6cm 100-120次/分 A:开放气道、仰头抬颌法 B:人工通气,口对口、口对鼻、面罩-人工皮囊 按压:通气比 30:2仰仰头头抬抬颏颏法法托托颌颌法法仍呼之不应,间断四肢抽搐。持续胸外按压、人工通气1、继续CRP 2分钟轮换1次2、气管插管呼吸机机械通气,呼出气体二氧化碳监测气管插管型号 男性:7.5-8.5#女性:7.0-8.0#深度-距门
3、齿距离 女性20-22cm 男性22-24cm 3、心电图、氧饱和度监测4、药物的使用:肾上腺素1mg 1次/3-5分钟、垂体后叶素40U 代替第一、二剂量的肾上腺素、胺碘酮150-300mg静脉注射?纠正酸碱、电解质失衡5、询问病史,寻找可能的病因 了解血液酸碱度、电解质、心肺功能等?l除颤的准备:导电糊 湿盐水纱布l除颤电极位置:电极片位置(前电极片位置(前-侧、前侧、前-后、前后、前-左肩胛、前左肩胛、前-右肩胛)对于治疗心房或心室心律失右肩胛)对于治疗心房或心室心律失常的效果相同常的效果相同除颤的选择:单双相:能量:单相 360J 双相 200J 同步不同步 除颤后立即CPR2分钟,再
4、看心电图是否继续除颤?不需要怎么做?继续CPR、等待检查检验结果,诊断原发病的处置可逆病因的处理:低血容量低血容量张力性气胸张力性气胸缺氧心脏压塞高钾低钾毒素中毒酸中毒肺动脉血栓形成低温冠状动脉血栓形成间断心肺复苏2小时,期间出现恶性心律失常,电除颤5次 恢复有效心律心跳复跳后会怎么样?怎么处理?1、脑细胞严重损伤:自主呼吸、吞咽功能、瞳孔对光反射、脑水肿引起的抽搐等2、心肌细胞损伤:心功能不全 低血压 3、呼吸功能不全:自主呼吸微弱或消失低氧、高二氧化碳血症4、急性肾损伤:少尿、无尿、高钾血症、全身液体潴留、容量过负荷5、缺血缺氧性肝损伤:肝酶谱增高、黄疸、凝血功能障碍、低蛋白血症6、胃肠道
5、功能紊乱:腹胀、肠蠕动及消化功能降低、应激性胃黏膜损伤-上消化道出血7、全身毛细血管损伤:液体渗漏、水肿、低蛋白血症等1、维持血压、循环的稳定、避免进一步的缺血缺氧的损伤2、保护脑细胞:亚-低温保护脑细胞3、保护全身各脏器、细胞的功能1、纠正内环境紊乱2、强心、缩血管药物的使用3、ECOMO使用 经皮膜肺氧合系统 ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持,后者因血泵可以代替心脏的
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