抗精神失常药5.pptx
《抗精神失常药5.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗精神失常药5.pptx(48页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 精神失常是由多种原因(遗传、生物学等)引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不同程度异常的一类疾病。ChCh6 6 抗精神失常药抗精神失常药抗精神失常药是指能改善病态的精神活 动,又不影响正常精神活动的药物。主要作用于边缘系统、间脑和脑干。对觉醒的影响较少,能选择性地对抗各类精神症状。概念概念第1页/共48页 抗抗精精神神失失常常药药 (精精神神药药物物)ChCh6 6 抗精神失常药抗精神失常药可以缓解病情、减轻疾病严重度、可以缓解病情、减轻疾病严重度、缩短病期、降低疾病复发率。缩短病期、降低疾病复发率。抗焦虑症药抗躁狂抑郁症药抗精神病药焦虑症躁狂抑郁症精神分裂症第2页/共48页抗精神病药物
2、主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状ChCh6 6抗精神失常药抗精神失常药第一节第一节 抗精神病药抗精神病药第3页/共48页 精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)(schizophrenia)(schizophrenia)(schizophrenia)是一组以思维、情感、行为之间不协调,精是一组以思维、情感、行为之间不协调,精神活动和现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。神活动和现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。ChCh6 6抗精神失常药抗精神失常药阳性症状:幻觉、妄想、思维紊乱、兴奋、躁动 阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力显著降
3、低型,兴奋型型,兴奋型型,抑郁型型,抑郁型第4页/共48页问:“:“这儿是什么地方?”答:“现在的地方不管它,就是一小部分.”问:“:“你来这里干什么?”答:“我来这里没法说生活困难,现在我来就算是叨语.现在就代表一句话.院长就这样.今天是下午.”问:“:“我们是做什么工作的?”答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店.”问:“:“你吃了没有?”答:“你想想,哪个人他不知道,点心还不如火烧,米饭大部分是思想问题”病例:男,22岁 精神分裂症青春型第5页/共48页精神分裂症之逻辑倒错性思维精神分裂症之逻辑倒错性思维病例:某中学生物老师,精神失常后拒食,在劝说下可饮水,仍拒食。医生询问时,
4、患者答:“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞,从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊胞,从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”第6页/共48页吩噻嗪类 氯丙嗪氯丙嗪抗精神病药分类:抗精神病药分类:DA 拮受 抗体 剂ChCh6 6抗精神失常药抗精神失常药其他药物 五氟利多丁酰苯类 氟哌啶醇硫杂蒽类 氟哌噻吨第7页/共48页中脑皮质、中脑边缘DADA通路阻断延髓催吐化学感阻断延髓催吐化学感受区的受区的DADA通路通路
5、黑质纹状体黑质纹状体DADA通路通路Ch6Ch6抗精神失常药抗精神失常药结节漏斗结节漏斗DADA通路通路调控锥体外系的运动功能镇吐作用抗精神病作用调控垂体激素的分泌脑内DA通路阻断阻断阻断阻断DADADADA受体受体受体受体第8页/共48页 氯丙嗪氯丙嗪 (冬眠灵)(冬眠灵)奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 硫利达嗪吩噻嗪类吩噻嗪类ChCh6 6 抗精神失常药抗精神失常药第10页/共48页三、临床应用三、临床应用(精神分裂症精神分裂症(呕吐和呃逆呕吐和呃逆(低温麻醉、人工冬低温麻醉、人工冬眠眠四、不良反应四、不良反应((锥体外系反应)(锥体外系反应)一、一、一、一、体内过程体内过程口服易吸收,血浆蛋
6、白口服易吸收,血浆蛋白口服易吸收,血浆蛋白口服易吸收,血浆蛋白结合率高结合率高结合率高结合率高二、药理作用二、药理作用二、药理作用二、药理作用(对中枢的影响对中枢的影响(对植物神经作用对植物神经作用(对内分泌系影响对内分泌系影响第11页/共48页药理作用药理作用_抗精神病作用抗精神病作用_镇吐作用镇吐作用_对体温调节的作用对体温调节的作用_加强中枢抑制药的作用加强中枢抑制药的作用chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin1.对中枢神经系统的作用机制:阻断DA-R;阻断-R;阻断M-R 第12页/共48页正常人正常人服用后服用后 出现安静、感
7、情淡漠、注意力下降,答话 缓滞但理智正常及诱导入睡等作用。抗精神病作用抗精神病作用(神经安定作用)精神分裂症患者精神分裂症患者服用后 迅速控制兴奋躁动症状;消除幻觉、妄想等症状,恢复理智 (需长期用药以维持疗效,)第13页/共48页小剂量小剂量抑制化学催吐感受区的抑制化学催吐感受区的DA受体受体大剂量大剂量直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用 对前庭刺激所致呕吐无效对顽固性呃逆也有效对顽固性呃逆也有效镇吐作用镇吐作用第14页/共48页 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,体温随环境温度变化而变化,可用于人工冬眠。(蛇、青蛙)在外界温度高的地方体温就高,在外界温度低的地方
8、体温就低 特点:既能降低发热者的体温,也能降低 正常人的体温。chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin对体温调节的影响对体温调节的影响第15页/共48页可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。加强中枢抑制药的作用加强中枢抑制药的作用chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin第16页/共48页2.对植物神经系统的影响阻断阻断 受体受体阻断阻断M受体受体chlorpromazine,winterminchlorpromaz
9、ine,wintermin第17页/共48页阻断 受体 -血管扩张,血压下血管扩张,血压下降降 可引起体位性低血压可引起体位性低血压 反复应用后此降压作用会产生耐受性反复应用后此降压作用会产生耐受性 可翻转肾上腺素的升压作用可翻转肾上腺素的升压作用阻断阻断M M受体(作用较弱)受体(作用较弱)引起口干,便秘及视力模糊等引起口干,便秘及视力模糊等给药前给药前给药前给药前给药后给药后给药后给药后chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin第18页/共48页氯丙嗪药理作用3.对内分泌系统的作用催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促
10、性腺激素生长激素糖皮质激素抑制第19页/共48页临床应用临床应用v治疗精神分裂症v呕吐和顽固性呃逆v低温麻醉和人工冬眠chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin第20页/共48页1.1.治疗精神病治疗精神病:临床应用临床应用chlorpromazine,winterminchlorpromazine,wintermin尤以阳性症状为主:对躁狂、兴奋攻击状态、幻尤以阳性症状为主:对躁狂、兴奋攻击状态、幻尤以阳性症状为主:对躁狂、兴奋攻击状态、幻尤以阳性症状为主:对躁狂、兴奋攻击状态、幻觉与妄想等的改善最为明显;对运动性木僵态也觉与妄想等的改善
11、最为明显;对运动性木僵态也觉与妄想等的改善最为明显;对运动性木僵态也觉与妄想等的改善最为明显;对运动性木僵态也有明显疗效。有明显疗效。有明显疗效。有明显疗效。治疗性质为对症治疗,治疗性质为对症治疗,治疗性质为对症治疗,治疗性质为对症治疗,不能根治不能根治不能根治不能根治 一般需长期用药以维持疗效一般需长期用药以维持疗效一般需长期用药以维持疗效一般需长期用药以维持疗效精精神神分分裂裂症症对各种急慢性精神分裂症均对各种急慢性精神分裂症均可有效迅速控制其症状可有效迅速控制其症状对阴性症状疗效差,甚至使其加重对阴性症状疗效差,甚至使其加重 对急性患者疗效好,慢性患者疗效差对急性患者疗效好,慢性患者疗效
12、差第21页/共48页2.2.用于止吐和治疗顽固性呃逆用于止吐和治疗顽固性呃逆 治疗除晕动病外的各种呕吐(肿瘤放、化疗)治疗除晕动病外的各种呕吐(肿瘤放、化疗)3.3.3.3.低温麻醉和人工冬眠低温麻醉和人工冬眠 氯丙嗪配合物理降温,可用于低温麻醉氯丙嗪配合物理降温,可用于低温麻醉机体体温、基础代谢及组织耗氧均降至最低机体体温、基础代谢及组织耗氧均降至最低机体体温、基础代谢及组织耗氧均降至最低机体体温、基础代谢及组织耗氧均降至最低提高组织对缺氧的耐受力,减轻肌体对伤害性提高组织对缺氧的耐受力,减轻肌体对伤害性提高组织对缺氧的耐受力,减轻肌体对伤害性提高组织对缺氧的耐受力,减轻肌体对伤害性刺激的反
13、应刺激的反应刺激的反应刺激的反应氯丙嗪扩血管,可增加器官血供,改善微循环氯丙嗪扩血管,可增加器官血供,改善微循环氯丙嗪扩血管,可增加器官血供,改善微循环氯丙嗪扩血管,可增加器官血供,改善微循环临床应用临床应用冬眠合剂氯丙嗪氯丙嗪+异丙嗪异丙嗪+哌替啶哌替啶第22页/共48页1 1 1 1 一般不良反应一般不良反应一般不良反应一般不良反应阻断阻断DADADADA受体:受体:嗜睡、淡漠、无力等嗜睡、淡漠、无力等 阻断阻断M M M M受体:受体:口干,视力模糊,便秘。口干,视力模糊,便秘。阻断阻断 受体:受体:鼻塞,体位性低血压,心动过速鼻塞,体位性低血压,心动过速局部刺激性较强,静脉给药时可引起
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精神失常
限制150内