脑损伤诊疗常规脑干损伤.pptx
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1、脑干损伤定义在头、颈部受到暴力后立即出现,多不伴有颅内压增高表现。病理变化有脑干神经组织结构紊乱、轴索断裂、挫伤和软化。由于脑干内除有颅神经核团、躯体感觉运动传导束外,还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢,故其致残率和死亡率均较高。第1页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现昏迷 受伤当时立即出现,且昏迷程度较深,持续时间较长。意识障碍恢复比较缓慢,恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重,病人可长期呈植物生存。瞳孔和眼球运动变化 双侧瞳孔不等大、极度缩小或大小多变。对光反应无常。眼球向外下或内凝视。去大脑强直。病理反射阳性;肌张力增高、交叉性瘫痪或四肢瘫。生命体征变化呼吸功能紊乱 常出现呼
2、吸节律紊乱,表现为潮式呼吸、抽泣样呼吸或呼吸停止。心血管功能紊乱 心跳及血压改变多出现在呼吸功能紊乱之后。体温变化 多数出现高热,脑干功能衰竭后体温不升。内脏症状消化道出血 是脑干损伤后多见的一种临床表现。顽固性呃逆 症状持久,难以控制。第2页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现昏迷 受伤当时立即出现,且昏迷程度较深,持续时间较长。意识障碍恢复比较缓慢,恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重,病人可长期呈植物生存。第3页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现瞳孔和眼球运动变化 双侧瞳孔不等大、极度缩小或大小多变。对光反应无常。眼球向外下或内凝视。第4页/共22页脑干损伤诊断标准去大脑强直。
3、第5页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现病理反射阳性;肌张力增高、交叉性瘫痪或四肢瘫。第6页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现生命体征变化呼吸功能紊乱 常出现呼吸节律紊乱,表现为潮式呼吸、抽泣样呼吸或呼吸停止。心血管功能紊乱 心跳及血压改变多出现在呼吸功能紊乱之后。体温变化 多数出现高热,脑干功能衰竭后体温不升。第7页/共22页脑干损伤诊断标准临床表现内脏症状消化道出血 是脑干损伤后多见的一种临床表现。顽固性呃逆 症状持久,难以控制。第8页/共22页脑干损伤诊断标准辅助检查1.腰椎穿刺 脑脊液多呈血性,压力多为正常或轻度升高,当压力明显升高时,应除外颅内血肿。2.头颅X线平片 可伴有颅骨骨折。
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