第七章 感觉统合与感觉统合失调.ppt
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1、 sensory integration(SI)第七章第七章 感觉统合感觉统合本章内容本章内容o概述概述 o感觉系统及感觉统合失调感觉系统及感觉统合失调 o评估评估 o活动性训练活动性训练 第一节 概述 o概念o理论o适应性反应o感觉统合治疗 概念概念o感觉统合感觉统合n感觉信息感觉信息大脑进行统一加工处理大脑进行统一加工处理正确决策正确决策组织和计划行组织和计划行为为整个机体和谐有效的运作整个机体和谐有效的运作n儿童发育的最重要的基础儿童发育的最重要的基础n最重要时期最重要时期-婴幼儿期婴幼儿期o感觉统合失调感觉统合失调n大脑不能有效地整合感觉信息大脑不能有效地整合感觉信息n产生行为问题产生
2、行为问题n功能障碍功能障碍:学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能n所有感觉系统都可以发生所有感觉系统都可以发生SIDSIDn部位:主要在脑干部位:主要在脑干感统理论假设感统理论假设p正常正常 接收加工处理感觉信息接收加工处理感觉信息 计划和组织行为计划和组织行为 适应性反应适应性反应 产生学习产生学习o感觉接收、辨别、调感觉接收、辨别、调节、加工功能减退节、加工功能减退 计划组织障碍计划组织障碍 适应性反应偏差适应性反应偏差 学习和行为障碍学习和行为障碍理论假设理论假设强化感觉输入产生适应性反应提高感觉加工提高感觉加工能力提高感觉
3、加工能力促进学习和行为功能组织有意义的活动理论基础理论基础o中枢神经系统具有可塑性:中枢神经系统具有可塑性:7 7岁以前最大岁以前最大o发育的连续性:从低级向高级发展发育的连续性:从低级向高级发展 o大脑既分工又整体地发挥功能大脑既分工又整体地发挥功能 o适应性反应适应性反应o内驱力内驱力大脑学习发展历程大脑学习发展历程 o感觉通路的建立:感觉通路的建立:接收、辨别、调节、封闭接收、辨别、调节、封闭o感觉动作的发展:感觉动作的发展:儿童发育的基石儿童发育的基石 o身体形象的认识:身体形象的认识:位置、运用、功能、形象特点等位置、运用、功能、形象特点等o知觉运动的形成:知觉运动的形成:物理性质、
4、听说、模仿、完成指令等物理性质、听说、模仿、完成指令等o认知学习的产生:认知学习的产生:专注力、组织力专注力、组织力 等等专注力组织力自尊自信自制姿势安全感眼睛活动平衡视觉触觉本体觉前庭觉大脑学习发展历程大脑学习发展历程认识身体动作计划活动度有目的活动 手眼协调语言母子情感协调视知觉学习思考理解感觉通路感觉动作身体形象知觉动作认知学习认识身体动作计划活动度协调 情绪稳定性听觉感觉统合循环过程感觉统合循环过程反馈适应性反应和学习 行为计划和组织感觉调节整合感觉输入 治疗治疗(输入)评估评估(输出)理论理论(中枢神经系统加工)感觉加工过程感觉加工过程o吸收吸收o调节调节 o分辨分辨o行为计划和组织
5、行为计划和组织o行为输出行为输出适应性反应适应性反应(Adaptive Response)(Adaptive Response)o成功地回应环境的挑战成功地回应环境的挑战o带来成功的喜悦带来成功的喜悦o产生正面的影响产生正面的影响o促进中枢神经系统的发育促进中枢神经系统的发育适应性反应形式适应性反应形式o运动控制运动控制o社会交往社会交往o行为组织行为组织o适应变化适应变化o心理调整心理调整o自我控制能力自我控制能力 适应性反应的特点适应性反应的特点o恰当地回应感觉刺激恰当地回应感觉刺激o主动参与主动参与,自然产生自然产生o带来成功感带来成功感o促进中枢神经系统发育促进中枢神经系统发育 适应性
6、反应的层次适应性反应的层次o被动性刺激被动性刺激o维持简单固定的反应模式维持简单固定的反应模式o可产生简单的变化可产生简单的变化o主动产生活动,但要在协助下完成全过程主动产生活动,但要在协助下完成全过程o能在熟悉的环境中作出适应性反应能在熟悉的环境中作出适应性反应o能在陌生的环境中作出适应性反应能在陌生的环境中作出适应性反应o能在各种环境中成功面对挑战能在各种环境中成功面对挑战第二第二节节 感感觉觉系系统统及感及感觉统觉统合失合失调调 o触觉系统o前庭觉系统o本体觉系统o视知觉o听知觉o分类感觉系统感觉系统o触觉触觉tactiletactileo本体觉本体觉proprioceptiveprop
7、rioceptiveo前庭觉前庭觉vestibularvestibular o视觉视觉visualvisual o听觉听觉auditoryauditoryo嗅觉嗅觉gustatorygustatory、味觉、味觉olfactoryolfactory等等触觉系统触觉系统o最基本、影响力最大的感觉系统最基本、影响力最大的感觉系统 o七大功能:七大功能:防御性反应防御性反应 辨别性反应辨别性反应 稳定情绪稳定情绪 促进成长促进成长 动作灵活动作灵活 辅助视知觉辅助视知觉 社交技能发展社交技能发展 触觉感受器触觉感受器o游离神经末梢游离神经末梢 o毛囊感觉器附属结毛囊感觉器附属结构:如环层小体构:如环
8、层小体o位于皮肤,以手足位于皮肤,以手足部密度最高部密度最高两种触觉反应系统两种触觉反应系统o自卫性或保护性系统自卫性或保护性系统protective systemprotective system “Uh “Uh,有危险,有危险!”!”o辨别系统辨别系统discriminative systemdiscriminative system “Aha!“Aha!啊!这是啊!这是XX”XX”Adapted from The out Of Sync Child,C.S.Adapted from The out Of Sync Child,C.S.KranowitzKranowitz触觉刺激活动触觉刺
9、激活动o小面积快速轻轻触碰皮肤可提高人体警觉性小面积快速轻轻触碰皮肤可提高人体警觉性o大面积缓慢稳稳地重压皮肤可减低压力,使大面积缓慢稳稳地重压皮肤可减低压力,使人镇静人镇静 触觉系统失调特点触觉系统失调特点o对于触碰过度敏感对于触碰过度敏感(fight or flightfight or flight)n“Oh Oh,受不了,不要,受不了,不要!”!”o对触碰反应低下对触碰反应低下n“Ho,HumHo,Hum,不够不够,要更多更多!,不够不够,要更多更多!”o对触觉分辨能力缺陷对触觉分辨能力缺陷poor tactile discriminationpoor tactile discrimin
10、ationn“Huh?”“Huh?”n如手伸进口袋摸到糖,能立刻反应如手伸进口袋摸到糖,能立刻反应“是糖!是糖!”Adapted from The Out of Sync Child,C.S.Adapted from The Out of Sync Child,C.S.KranowitzKranowitz触觉功能失调类型触觉功能失调类型o触觉防御型触觉防御型:情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触情绪不安、易分心、不愿跟人近距离接触o触觉迟钝:触觉迟钝:自我刺激,自我刺激,过度渴望某些特定的触觉刺激过度渴望某些特定的触觉刺激 o触觉分辨障碍:触觉分辨障碍:利用触觉辨识环境的能力差利用触觉辨识环境
11、的能力差 前庭觉前庭觉 o定义:探测头和身体与地心引力之间的关系定义:探测头和身体与地心引力之间的关系的感觉的感觉o任何牵涉到头部移动的活动均可产生前庭刺任何牵涉到头部移动的活动均可产生前庭刺激激 前庭感受器前庭感受器o三对半规三对半规 感受旋转变速刺感受旋转变速刺激激o球囊、椭圆囊球囊、椭圆囊 感受线性变速运感受线性变速运动动前庭系统功能前庭系统功能潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系潜意识中探测头、身体与地心引力间的关系o建立重力安全感建立重力安全感o姿势与平衡反应姿势与平衡反应o视觉空间加工视觉空间加工o听觉听觉-语言的加工语言的加工o稳定情绪稳定情绪前庭与其他感觉系统关系前庭与其他感
12、觉系统关系o能在脑干部位统合所有输入的感觉信息能在脑干部位统合所有输入的感觉信息o与多种神经系统功能密切相关与多种神经系统功能密切相关 视觉系统视觉系统:即空间视知觉即空间视知觉 听觉系统听觉系统:彼此在功能上相辅相成彼此在功能上相辅相成 本体觉系统本体觉系统:维持姿势、产生动作及发维持姿势、产生动作及发展身体空间概念等展身体空间概念等 双侧统合、情绪双侧统合、情绪:判断个体在环境中空判断个体在环境中空间关系以产生安全感间关系以产生安全感 前庭系统自身调节功能前庭系统自身调节功能o主动发挥抑制和促进作用主动发挥抑制和促进作用o刺激太多刺激太多自动过滤过多的刺激自动过滤过多的刺激 o刺激太少刺激
13、太少促进作用,主动增加神经传导促进作用,主动增加神经传导两种前庭觉反应系统两种前庭觉反应系统o保护保护 /防御:防御:“Uh,Oh!Uh,Oh!如被人猛力推倒时立即反应到如被人猛力推倒时立即反应到“Uh Oh!Uh Oh!小心,别跌小心,别跌倒倒”o分辨:分辨:“Aha!”Aha!”如无论有无视觉帮助,都能清晰地感受自己前后如无论有无视觉帮助,都能清晰地感受自己前后左右各方左右各方向摇晃向摇晃 Adapted from The Out of Sync Child,C.S.Adapted from The Out of Sync Child,C.S.KranowitzKranowitz前庭觉刺激
14、活动前庭觉刺激活动o任何头部移动任何头部移动o快速、大幅度、瞬间活动快速、大幅度、瞬间活动 提供强烈的前庭刺激,起到兴奋神经效果提供强烈的前庭刺激,起到兴奋神经效果o慢速、小幅度、持续性活动慢速、小幅度、持续性活动 提供温和的前庭刺激,起到镇静效果提供温和的前庭刺激,起到镇静效果 前庭功能失调前庭功能失调 o前庭促进和抑制的调节功能不能正常进行前庭促进和抑制的调节功能不能正常进行 o对运动产生两种极端反应对运动产生两种极端反应 防御反应防御反应 反应迟钝反应迟钝 前庭觉防御前庭觉防御o对移动产生厌恶反应对移动产生厌恶反应o重力不安全感重力不安全感o分心注意自己与地心引力关系以防跌倒分心注意自己
15、与地心引力关系以防跌倒o注意力不集中注意力不集中 前庭觉迟钝前庭觉迟钝o对前庭刺激传导不通畅对前庭刺激传导不通畅o前庭刺激吸收不足前庭刺激吸收不足o好动,寻求更多的刺激好动,寻求更多的刺激o易跌倒易跌倒o易分散注意力易分散注意力 o对其他神经系统功能的影响对其他神经系统功能的影响本体觉本体觉o提供身体四肢及关节位置的感觉提供身体四肢及关节位置的感觉o输入本体觉能对中枢神经系统抑制作用,有输入本体觉能对中枢神经系统抑制作用,有利于平静情绪,增加安全感利于平静情绪,增加安全感 本体感受器本体感受器o肌肉肌肉o关节关节o骨骼骨骼o韧带韧带o肌腱肌腱o连接组织连接组织本体觉系统功能本体觉系统功能 o平
16、衡、姿势反应平衡、姿势反应感知肌肉张力感知肌肉张力调节四肢活动力度调节四肢活动力度控制关节位置、活动方向和速度控制关节位置、活动方向和速度o探测皮肤内感觉神经末梢信息探测皮肤内感觉神经末梢信息o与其他感觉共同发挥作用与其他感觉共同发挥作用o抑制作用:平静情绪,增加安全抑制作用:平静情绪,增加安全本体觉刺激活动本体觉刺激活动o与环境间互动与环境间互动o克服环境障碍克服环境障碍o爬、钻、跨、跳等活动爬、钻、跨、跳等活动o提高跨越障碍、动作计划、平衡维持等能力提高跨越障碍、动作计划、平衡维持等能力o主动运动(前馈反馈)主动运动(前馈反馈)本体觉系统失调本体觉系统失调o体弱无力体弱无力n粗大精细活动时
17、用力不当,力度时大时小,分粗大精细活动时用力不当,力度时大时小,分不清轻重,不怕痛不清轻重,不怕痛n影响肌力、认知的发展,容易发生危险影响肌力、认知的发展,容易发生危险本体觉、前庭觉系统失调本体觉、前庭觉系统失调 o眼球控制、姿势控制及平衡差眼球控制、姿势控制及平衡差o专心做事时注视困难,身体活动时不能注视专心做事时注视困难,身体活动时不能注视o坐不稳,不想动,东倒西歪坐不稳,不想动,东倒西歪 本体觉、前庭觉、触觉系统失调本体觉、前庭觉、触觉系统失调o不懂如何运用身体进行活动不懂如何运用身体进行活动o计划组织能力差计划组织能力差o身体双侧协调困难身体双侧协调困难o注意力不集中注意力不集中o动作
18、笨拙,模仿能力低下,做事不利索动作笨拙,模仿能力低下,做事不利索 正常视知觉的产生基础正常视知觉的产生基础o高效的注视功能高效的注视功能o大脑对物体性质的正确解读大脑对物体性质的正确解读 视知觉的产生视知觉的产生视觉中枢前庭系统与注视前庭系统与注视o物体移动物体移动前庭系统提供物体方位和运动方向的信息前庭系统提供物体方位和运动方向的信息o身体或头移动身体或头移动前庭系统负责维持视野的稳定前庭系统负责维持视野的稳定o注视注视依靠前庭平衡系统对眼外肌和颈肌的调整依靠前庭平衡系统对眼外肌和颈肌的调整大脑对视觉信息的解读大脑对视觉信息的解读空间及物体的各种物理性质认知的产生过程:空间及物体的各种物理性
19、质认知的产生过程:p眼球看到图像眼球看到图像o枕叶视觉中枢加工枕叶视觉中枢加工o大脑其他区域有广泛分布的视皮质区大脑其他区域有广泛分布的视皮质区o与触觉、本体觉、听觉等信息统合与触觉、本体觉、听觉等信息统合o远离视区的皮质损伤也可影响视知觉远离视区的皮质损伤也可影响视知觉大脑对视觉信息的解读大脑对视觉信息的解读眼球看到图像枕叶视觉中枢在大脑广泛分布的视皮质区与多种信息统合产生更高级更复杂的视觉行为视知觉功能视知觉功能o视觉动作整合视觉动作整合(手眼协调,手部精细动作)(手眼协调,手部精细动作)o视觉分析技巧视觉分析技巧(图形分析、记忆、专注力)(图形分析、记忆、专注力)o视觉空间能力视觉空间能
20、力o帮助建立人际关系和沟通,帮助建立人际关系和沟通,如目光接触、情感表达如目光接触、情感表达o眼球运动眼球运动:扫视、跟随、前庭扫视、跟随、前庭-眼反射、调节与辐辏眼反射、调节与辐辏视知觉失调原因视知觉失调原因前庭功能失调前庭功能失调o物体移动时物体移动时无法正确判断周围物体方位与运动方向无法正确判断周围物体方位与运动方向视觉空间定向能力视觉空间定向能力o身体或头移动时身体或头移动时不能有效调整眼外肌和颈肌不能有效调整眼外肌和颈肌无法真正注视无法真正注视 视知觉失调原因视知觉失调原因眼球运动不自如眼球运动不自如o眼球活动眼球活动:扫视、跟随、前庭眼反射、辐辏、散开扫视、跟随、前庭眼反射、辐辏、
21、散开o追踪物体时聚焦困难追踪物体时聚焦困难o阅读障碍阅读障碍o学习时动作迟缓学习时动作迟缓 视知觉失调原因视知觉失调原因视觉障碍视觉障碍o大脑视觉皮层区受损大脑视觉皮层区受损o缺乏对空间和物体性质认识缺乏对空间和物体性质认识o辨别形状和字形困难辨别形状和字形困难o视觉记忆短暂视觉记忆短暂 视知觉、本体觉、前庭觉、触觉系统失调视知觉、本体觉、前庭觉、触觉系统失调o手眼不协调手眼不协调o视觉空间认知困难视觉空间认知困难o注意力不集中注意力不集中 听知觉系统听知觉系统n在脑干水平开始加工在脑干水平开始加工,与多种感觉信息统合与多种感觉信息统合n在颞叶听觉中枢完成对声音、语言的理解,在颞叶听觉中枢完成
22、对声音、语言的理解,并参与听觉记忆并参与听觉记忆n听觉分辨听觉分辨 分辨不同类型的声音分辨不同类型的声音 分辨声音的前景与背景分辨声音的前景与背景n听觉记忆听觉记忆听知觉的产生听知觉的产生听觉中枢听知觉失调听知觉失调-听得到但听不明白听得到但听不明白o前庭功能失调:前庭功能失调:往往合并存在,影响听知觉功能往往合并存在,影响听知觉功能o听知觉辨别能力缺陷:听知觉辨别能力缺陷:辨别声音能力差辨别声音能力差o听知觉过滤障碍:听知觉过滤障碍:无法适当过滤环境中无关听觉刺激无法适当过滤环境中无关听觉刺激o听觉记忆障碍:听觉记忆障碍:听觉记忆短暂听觉记忆短暂 听知觉调节障碍听知觉调节障碍o听觉防御听觉防
23、御对普通的声音就觉得相当刺耳、难受对普通的声音就觉得相当刺耳、难受 无法将其习惯无法将其习惯 o听觉迟钝听觉迟钝 对很大的或突然发出的声音无反应对很大的或突然发出的声音无反应 “听而不闻听而不闻”嗅知觉、味知觉嗅知觉、味知觉o嗅味觉防御嗅味觉防御o嗅味觉迟钝嗅味觉迟钝 感觉统合失调分类感觉统合失调分类动作障碍动作障碍调节障碍调节障碍 感觉统合失调感觉统合失调(适应性反应偏差适应性反应偏差)的层次的层次o第一层次第一层次:感觉调节异常感觉调节异常(防御和迟钝防御和迟钝)o第二层次第二层次:姿势控制触觉分辨障碍姿势控制触觉分辨障碍o第三层次第三层次:动作计划、行为组织障碍动作计划、行为组织障碍 动
24、作完成过程动作完成过程o概念概念(ideationideation):知道要做什么知道要做什么o计划计划(planningplanning):计划如何去做计划如何去做o执行执行(execution):(execution):透过自由意志完成行动透过自由意志完成行动感觉统合失调感觉统合失调-动作障碍动作障碍o处理一种或一种以上感觉发生缺陷处理一种或一种以上感觉发生缺陷o动作完成过程发生问题动作完成过程发生问题o表现表现:动作计划能力障碍动作计划能力障碍 协调性、计划性的动作差协调性、计划性的动作差 动作障碍两侧整合动作顺序障碍触觉分辨障碍身体动作障碍姿势控制障碍动作障碍动作障碍(dyspraxi
25、adyspraxia)o缺乏动作计划能力缺乏动作计划能力o表现协调性、计划性问题表现协调性、计划性问题o三岁以前表现少三岁以前表现少o年龄稍大后被有意逃避年龄稍大后被有意逃避o学龄期问题充分暴露学龄期问题充分暴露 姿势控制障碍姿势控制障碍(postural deficitspostural deficits)o伸肌张力低伸肌张力低o俯卧伸展不能或不充分俯卧伸展不能或不充分o躯干稳定性差躯干稳定性差o屈肌肌力低下屈肌肌力低下o维持平衡姿势能力差维持平衡姿势能力差 伸肌张力不足伸肌张力不足触觉分辨障碍触觉分辨障碍(deficits in tactile(deficits in tactile di
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